Хроническая крапивница (идиопатическая, рецидивирующая): разновидности и описание патологии, способы терапии и прогноз болезни

Хроническая крапивница (идиопатическая, рецидивирующая): разновидности и описание патологии, способы терапии и прогноз болезни

Особенности лечения идиопатической формы крапивницы

Одним из наиболее распространенных видов кожных заболеваний является хроническая крапивница. Характеризуется появлением на коже эритематозных безболезненных волдырей. Это недуг, который сложно поддается лечению. Какие есть виды заболевания, как оно проявляется? В чем заключается лечение хронической крапивницы?

Содержание

Общие сведения

Хроническая крапивница представляет собой одну из осложненных форм обычной крапивницы — кожной болезни, которая возникает под воздействием аллергического раздражителя. Согласно статистике, крапивница поражает 15-25% населения, а ее затяжная форма — не менее 30%.

Заболевание систематизируется в зависимости от признаков. Несмотря на то что основными его проявлениями считаются зуд, краснота, пузырьки, патология, тем не менее, классифицируется по различным формам. Таким образом, рассматриваемое заболевание можно встретить в следующих формах:

  • иммунологической;
  • физической;
  • идиопатической.

Внимание! Патология отрицательно действует на качество жизни больного, затрагивая при этом все сферы его деятельности.

Типичными для начала болезни являются высыпания на коже

Хроническая крапивница у взрослых представлена в виде высыпаний, которые проявляются без каких-либо видимых причин. По мнению многих пациентов, провоцирующими факторами могут быть:

  • ОРВИ,
  • стрессы,
  • смена климата,
  • прием лекарственных средств.

Сыпь представлена в виде плоских, зудящих, четко очерченных волдырей, выступающих над кожей. Высыпания способны менять свое местоположение в зависимости от степени обострения заболевания. Иногда они могут соединяться с ангиоотеком. Высыпаниям чаще всего подвержены:

При этом у пациента затруднено глотание, а также дыхание. Вовлечение в процесс заболевания оболочек желудочно-кишечного тракта приводит к:

Сыпь может сопровождаться раздражительностью и нарушением сна.

Важно. Если болезнь не находится в стадии обострения, то волдыри могут пройти бесследно. При хронической же форме они вновь появятся, но уже на другом месте.

Сыпь локализуется в самых различных местах и доставляет больному значительные неудобства

Если развитие недуга вызвано непосредственно аллергической реакцией, то причинами хронической крапивницы являются факторы, которые подразделены по своей природе на два вида. Речь идет об:

1. Эндогенных факторах, то есть причинах, которые связаны с изменениями в органах:

  • воспалительными процессами в зубах, деснах;
  • неполадками в работе печени;
  • панкреатитом;
  • гастритом;
  • гельминтами.

2. Экзогенных причинах, когда появление волдырей обусловлено внешними факторами:

  • химическими реакциями на различные вещества;
  • температурными изменениями (перегрев, охлаждение);
  • механическими — в результате трения или вибрации.

Протекающие в органах воспалительные процессы инициируют бактериальное инфицирование. В ответ на это организм откликается кожным заболеванием.

Примечание. Когда процесс продолжается в течение не более 6 месяцев, можно предположить острую форму болезни, сутью которой является чувствительность организма к некоторым веществам: пыли, косметике, укусам насекомых.

Важно. Одним из самых опасных осложнений является отек Квинке, для которого характерны приступы удушья, грозящие летальным исходом.

Врач может выяснить причину заболевания во время осмотра пациента, в ходе беседы с ним

Лечение должно начинаться с устранения причин. Курс назначается с учетом степени тяжести болезни. В любом случае должна соблюдаться диета, исключающая выявленный аллерген и продукты-гистаминолибераторы. Назначенные ранее лекарства должны быть отменены.

Практический опыт врачей по лечению хронической крапивницы у взрослых и детей позволил выделить эффективные методы, которые применяются специалистами на сегодняшний день. К ним относится применение:

  • строгих диет, дающих возможность исключить возможные пищевые аллергические реакции;
  • антигистаминных препаратов, блокирующих высвобождение и действие гистамина;
  • стероидных таблеток, не допускающих воспалительных процессов и облегчающих симптомы;
  • облегчающих зуд кремов и мазей;
  • кортикостероидных таблеток, снимающих симптомы.

Помните. Лечение хронической идиопатической крапивницы — процесс достаточно сложный. Ее симптомы временами стихают, однако после недолгого периода облегчения болезнь снова дает о себе знать.

Таблетки, мази и антигистаминные препараты должны применяться в комплексе

Лечебная диета

Диета при хронической крапивнице приобретает особое значение, поскольку болезнь входит в гетерогенную группу дерматозов, являющихся результатом аллергических реакций на разнообразные провоцирующие агенты. В качестве них выступают:

  • бытовые химические вещества;
  • укусы насекомых;
  • перегрев и переохлаждение;
  • пыльца растений.

Однако для лечения хронической крапивницы, которая, возможно, вызвана употреблением продуктов, назначаются два вида специальных диет:

  • Элиминационная диета, в ходе которой из рациона исключаются те ингредиенты, которые могли вызвать патологию. Реакцию организма на тот или иной продукт можно фиксировать в пищевом дневнике.
  • Провокационная диета, наоборот, предполагает введение в меню пациента определенных продуктов с наблюдением за результатом.

Внимание! К сожалению, подобными способами не всегда удается выявить провокационный фактор, и тогда болезнь признают идиопатической. Она потребует индивидуального лечения.

Методом исключения разных продуктов можно найти аллерген

Народные средства

Большинство кожных заболеваний лечится отварами и настоями, приготовленными по рецептам народной медицины. Отвары из трав принимают внутрь, делают с ними компрессы и примочки. Успокаивающе действую на кожу лечебные ванны с настоями трав: они снимают воспаления и устраняют зуд.

Основными видами сырья для настоев и отваров являются:

Одним из эффективных болеутоляющих средств является сельдерей. Для приготовления лекарства нужен корень. Выжатый из него сок принимается по 2 ч. л. 3 раза в сутки за полчаса до еды. Можно делать также компресс на кожу.

Согласно другому рецепту, пара столовых ложек измельченного корешка заливается дистиллированной водой (200 мл), настаивается 2 часа. Выпивать по трети стакана в течение дня за 30 минут до еды.

Важно. Народные средства можно применять лишь в тех случаях, когда выявлена и устранена причина развития болезни. Обязательна консультация врача.

Народными рецептами люди лечились издавна. Многие отвары трав могут убрать неприятную симптоматику при хронической крапивнице.

Хроническая, идиопатическая, рецидивирующая крапивница

Крапивница — широко распространенное заболевание аллергического происхождения, оно поражает кожные покровы около 20% всего населения.

Само по себе заболевание не опасно (за исключением возможного анафилактического шока), но причины его возникновения часто наносят урон всему организму.

Крапивницу принято считать симптомом других болезней, например инфекций, проблем с органами ЖКТ, ревматических и аутоиммунных заболеваний, и даже доброкачественных или злокачественных новообразований.

Классификация хронической крапивницы

Рецидивирующая крапивница проявляется у женщин вдвое чаще, чем у мужской части населения, часто подвержены недугу и дети (у них сыпь появляется вследствие стресса, болевого шока, нарушений работы щитовидной железы).

Это полиэтиологическое нарушения не имеет определенной классификации, выделяют несколько разновидностей в зависимости от факторов и механизма развития:

  1. связанная с инфекцией. Может быть проявлением очагового воспаления, вирусной инфекции в хронической форме, болезни, вызванной деятельностью паразитов;
  2. связанная с аутоиммунной инфекцией. Вызванная аллергической реакцией на пищу, медикаменты, холод, солнце, вибрацию, укусы насекомых;
  3. идиопатическая форма. Диагноз устанавливается при любой форме хронической крапивницы, причины которой не были установлены после ряда диагностических мер.

Симптоматика идиопатической крапивницы

Признаки такой формы заболевания мало отличаются от остальных:

  • сыпь розового, красноватого цвета;
  • появление мелких волдырей с очерченными внешними краями и жидкостью внутри образований;
  • выраженный зуд;
  • отек в районе высыпания;
  • гипертермия;
  • общая слабость;
  • озноб;
  • головная боль;
  • отечность слизистых оболочек органов ЖКТ (может стать причиной диареи, рвоты и тошноты).

Совсем не обязательно проявление всех симптомов, в подавляющем большинстве случаев наблюдается только сыпь и зуд.

Хроническая идиопатическая рецидивирующая крапивница: нюансы определения

Немного о специфике терминологии:

  1. хронической называют форму, которая длится более 6-ти недель;
  2. идиопатической принято определять крапивницу, этиологию которой не удалось определить;
  3. рецидивирующая форма — сыпь, которая проявляется периодически.

Самая тяжелая форма — хроническая идиопатическая рецидивирующая крапивница, которая приносит значительный дискомфорт в период обострения.

Лечение заболевания направлено на достижение максимально длительного периода ремиссии и уменьшение дискомфорта.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза исключают другие возможные виды сыпи, аллергены.

Если после сдачи анализов корень проблемы не выявлен, назначаются дополнительные консультации узкопрофильных специалистов для исключения системных заболеваний, которые могут спровоцировать крапивницу.

В том случае, когда после всех перечисленных мер, причина так и не была выявлена, устанавливается диагноз хроническая идиопатическая рецидивирующая форма крапивницы.

Диагностика при первичном обращении к врачу базируется на таких анализах:

  • аллергопробы и тесты;
  • выявление гельминтов (анализ кала);
  • общий анализ мочи;
  • лабораторные анализы крови (на венерические болезни, биохимический и клинический).

Осложнения при отсутствии своевременного лечения

Иногда пациенты игнорируют систематическое лечение, не считая кожную реакцию серьезным заболеванием. Но при отсутствии лечения крапивница может дать осложнения на весь организм и стать причиной развития таких болезней как:

  • ревматоидный артрит;
  • глютеновая болезнь;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • болезни щитовидной железы;
  • синдром Шегрена;
  • волчанка.

Также случаются обострения крапивницы в виде анафилактического шока. Это аллергическая реакция, которая направлена на сбой в работе дыхательной системы (сужение бронхов, утрудненное дыхание) и критическое снижение кровяного давления. Пострадавший задыхается, возможно головокружение, обморок и, в отсутствие мер первой помощи — летальный исход.

Лечение идиопатической крапивницы

Основным медикаментозным способом лечения идиопатической крапивницы является применение антигистаминных препаратов. Особенно показательна эффективность препаратов первого поколения, несмотря на большое количество побочных эффектов.

На начальных этапах лечения назначают неседативные антигистаминные средства 2-го и 3-го поколений (кроме сложных случаев). Они успешно борются с симптомами крапивницы (снимают зуд и отечность, улучшают качество сна).

Для блокировки Н1-рецепторов используются препараты на основе Лоратадина, Цетиризина, Фексофенадина, Астемизола.

В сложных случаях, когда борьба с болезнью длится продолжительный промежуток времени, прибегают к лечению гормональными препаратами кортикостероидной группы (Преднизон, Преднизолон).

Физиотерапевтические процедуры также применяются системно:

  • лечебные обертывания;
  • ванны, душ;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • статический и фарадический ток.
Читать еще:  Камфорный спирт от прыщей: способ использования и дозы, состав и характеристика препарата, фармакологическое действие

Диетическое питание при хронической крапивнице

В случаях, когда добиться стойкой ремиссии с применением медикаментозных препаратов не получается, врачи советуют длительно придерживаться диеты.

Общие советы

Основные правила питания при крапивнице:

  • полностью исключить аллергенные продукты: рыбу, мед, икру, кофе, шоколад, фрукты, овощи ягоды ярких окрасов (оранжевые или красные);
  • употреблять только термически обработанные продукты;
  • увеличить количество выпиваемой воды;
  • избегать переедания;
  • уменьшить объем соли в еде, в том числе в составе готовых приправ;
  • исключить употребление спиртных напитков.

Диетические гипоаллергенные продукты

В рацион диетического питания для достижения ремиссии при идиопатической форме хронической крапивницы можно включить следующие продукты:

  • фрукты и ягоды, овощи светлых цветов — бледно-желтого, зеленого, белого;
  • кисломолочные продукты: кефир, ряженка, простокваша, ацидофилин, йогурт, творог;
  • крупы;
  • мясо (на первых этапах лучше исключить свинину и куриное мясо);
  • растительные масла;
  • пшеничный хлеб (второго сорта или подсушенный);
  • сахар (в небольшом количестве), но его лучше заменить фруктозой или стевией.

Советы по обработке продуктов

Правильное приготовление пищи также имеет большое влияние на организм. При крапивнице продукты следует готовить так:

  • избегать употребления в пищу жареных блюд, отдать предпочтение вареным, тушеным или приготовленным на пару продуктам;
  • перед готовкой очищенный картофель и промытые крупы вымачивать в воде 10-18 часов;
  • мясо готовить в два этапа: вскипятить, слить первый бульон, промыть и отварить до готовности.

Как правильно выходить из строгой диеты?

Диетическое питание при идиопатической рецидивирующей крапивнице может продолжаться несколько месяцев. На момент добавления в меню новых продуктов, период ремиссии должен составлять не менее 3- месяцев.

Продукты нужно добавлять по одному в 5-7 дней, малыми порциями, начиная с наименее опасных с точки зрения аллергенности. Удостоверившись, что организм без последствий усвоил новый компонент блюда, можно добавить следующий продукт.

Для того, чтобы добиться стойкой ремиссии нужно помнить, что единоразовое употребление запрещенного продукта сведет на нет весь курс системного лечения.

Полезные привычки для тех, кто страдает от крапивницы

Придерживаясь простых правил, можно значительно уменьшить вероятность рецидива сыпи:

  1. при покупке продуктов в магазине обращать внимание на состав на упаковке — обилие консервантов и красителей, ароматизаторов свидетельствует о том, что такую еду аллергику стоит отложить в первую очередь;
  2. фаст-фуд, снэки отныне также не элемент меню человека с идиопатической крапивницей;
  3. экзотические продукты — от этого тоже нужно отказаться. Даже если они свежие и не яркого окраса: исследования показали, что генетически родные продукты усваиваются без последствий чаще, чем привозные;
  4. под присмотром врача можно опробовать методику голодания. Проконсультировавшись, выбрать короткий курс — многие отмечают существенное улучшение.

Хроническая идиопатическая рецидивирующая крапивница — заболевание с неприятной симптоматикой, требующий длительной и комплексной терапии. При своевременном диагностировании, соблюдении рекомендаций врача, систематическом медикаментозном лечении и строгой диете можно добиться длительной ремиссии, на долгое время забыть о зудящих высыпаниях.

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярное:

Консультация врача бесплатно

Без подвоха. Просто оставьте ваш вопрос в комментариях и специалист ответит на него.

Полный список (более 150 шт) с ценами, обновляется регулярно.

Опознаем грибок по фото

Когда отправляться на прием к врачу? Предлагаем узнать, как выглядит грибок ногтей на разных стадиях.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Как самому удалить бородавки?

Бородавки у детей, папилломы и кондиломы у взрослых, чем опасно их удаление в домашних условиях?

Молочница у женщин

Молочница или вагинальный кандидоз не понаслышке известен каждой второй женщине.

Дерматиты: фото и описание

Возможно, что пятно на коже это вовсе не грибок. Сравните фото чтобы убедиться.

Если имеется характерная сыпь, то нужно бежать к врачу, или как минимум в аптеку.

Кандидоз у мужчин

Представители сильной половины человечества почему-то считают, что молочница – прерогатива женщин, но это не так.

Чем лечить грибок

Список препаратов для разных видов грибка. Мази, кремы, лаки, свечи, таблетки — сравнения, обзоры, стоимость.

Тест для врачей

Проверьте свои знания по дерматологии, если вы специалист или студент.

Хроническая крапивница: причины, симптоматика и лечение

Хроническая крапивница — это форма негативного ответа организма, которая продолжается более 6 недель. Симптомы могут не проходить на протяжении нескольких месяцев и лет, то ослабляясь, то вспыхивая снова. Чаще всего проявляется как кожные высыпания в виде красноватых волдырей или пупырышков.

Если крапивниц затихает на долгое время, а потом возникает вновь спустя месяцы или год, то это уже не хроническая, а рецидивирующая крапивница.

Хроническая крапивница на фото (7 штук) с описанием

Хроническая крапивница. Причины

В случае хронической крапивницы причины заболевания разнятся. Поэтому выделяют несколько его разновидностей-подформ:

  • Инфекционный тип. Попадание в организм инфекции. Инфекционные и бактериальные очаги снижают иммунитет организма и в разы увеличивают риск формирования хронической формы крапивницы. Возможно, виновник — бактерия H.pylori. Однако она не изучена до конца.
  • Аутоиммунный тип. Неадекватная реакция иммунной системы. Часто встречается у людей, имеющих проблемы с щитовидной железой. Ппотекание симптомов отяжеленное, длительность — больше. Антигистаминные препараты дают слабый эффект.
  • Аллергический тип. Непереносимость определенных веществ. Организм плохо воспринимает те или иные компоненты из пищи или лекарств. Однако последние — провокаторы, а не причина как таковая. Главные компоненты, выступающие провокаторами — IgE и IgG. Эти вещества стимулируют производство гистамина, который способствует появлению аллергии. Тем не менее, возникновение крапивницы возможно и без них. Реальную причину заболевания еще не выяснили.
  • Идиопатический. Крапивница при отсутствии провокатора. Не изучено до конца. Ученые предполагают, что дело в наследственной предрасположенности.

Факторы, способные вызвать хроническую форму крапивницы:

  • гормональные сбои (особенно в подростковый период, в менструальные циклы и во время беременности);
  • онкология (из-за ослабления всего организма и сильнодействующей химиотерапии);
  • проблемы с ЖКТ;
  • синдром иммунодефицита.

Нередко провокаторами патологии являются сбои в работе печени и почек, токсикоз и вещества, выделяемые злокачественными опухолями. Они провоцируют сбой и нежелательную активность тучных кожных клеток. Так что крапивница не заболевание сама по себе, а проявление других патологий систем организма.

Кроме того, хроническая форма появляется из-за недолеченной острой крапивницы. Если человек слишком поздно обратился к врачу, острый тип может перейти в хроническую стадию.

Хроническая крапивница. Симптомы

По какой бы причине не появилась хроническая крапивница, симптомы практически всегда одинаковые.

На кожной поверхности появляются красноватые волдыри разных размеров и площади покрытия. Иногда оттенок ярче, иногда — бледнее. Когда период обострения заканчивается, поражения бесследно уходят. Но при хроническом типе через некоторое время они появляются вновь и вновь на разных участках. Хорошо демонстрируют протекание хронической крапивницы фото, по которым иногда можно определить характер симптомов и лечение.

Области поражения следующие:

Высыпаниям сопутствуют дискомфортные ощущения в виде зуда и жжений.

Иногда добавляются и другие проявления:

  • головокружение;
  • общие слабость и вялость;
  • рвота и проблемы со стулом;
  • одышка;
  • повышение температуры.

При особо тяжелом протекании волдыри могут поражать слизистые кишечника и желудка.

Хроническая крапивница у детей

Хроническая крапивница у детей чаще появляется на фоне дисбактериоза и других пищеварительных проблем. Реже — как реакция на аллерген. Бывает в любом возрасте.

Иногда заболеванию могут способствовать следующие нарушения:

  • инфекции ротовой полости;
  • тонзиллит;
  • гельминты;
  • вирусные поражения;
  • неполадки в работе эндокринной системы.

Реже хроническую форму могут вызвать солнцеизлучение, лекарственные препараты и длительное проживание в экологически неблагоприятном районе.

Важно: Патология может быть спровоцирована обыкновенным детским питанием. Его следует проверить в первую очередь.

При первых признаках крапивницы родители должны показать ребенка доктору. Он проанализирует состояние организма и назначит терапевтический курс.

Использование медикаментов в случае с детьми не рекомендуется. Особенно в возрасте до 3 лет. Их может назначить только врач.

Что делать родителям при неожиданном обнаружении признаков болезни:

  • проверить самочувствие ребенка в целом;
  • убедиться, что дыхание свободное и ничего не мешает;
  • измерить температуру;
  • попытаться вспомнить, какую пищу давали ребенку в последнее время;
  • вспомнить, какие лекарственные препараты давали ребенку недавно;
  • исключить кожный контакт с раздражителями и синтетическими материалами;
  • не пользоваться детской косметикой.

Как вылечить хроническую крапивницу, знает только врач. Не следует диагностировать и лечить данную болезнь самостоятельно. Игнорировать патологические проявления также не следует. Это большой риск для здоровья ребенка.

Хроническая крапивница у взрослых

Лечение хронической крапивницы у взрослых обладает преимущественно медикаментозной направленностью.

Патология чаще настигает женщин, нежели представителей мужского пола.

При хронической крапивнице причины возникновения и лечение варьируются в зависимости от типа заболевания. У сформировавшего взрослого организма чаще всего выделяют следующие формы данной патологии:

  • идиопатический тип (у взрослого сложнее определить провокаторы заболеваний);
  • хроническая спонтанная крапивница (высыпания появляются сами по себе);
  • аутоимунный тип;
  • наследственный тип (передача патологии на генном уровне).

Также у взрослых чаще встречается персистирующая форма болезни, при которой высыпания не проходят, а каждый раз обновляются. Вторая форма протекания — рецидивирующая. Но она свойственна детскому организму. Хотя встречается и у людей старше в 18 лет.

Хроническая крапивница. Лечение

При любом типе хронической крапивницы лечение включает:

  • использование лекарств-антигистаминов;
  • придерживание исключающей диеты;
  • использование гелей и мазей с глюкокортикостероидами;
  • открытое использование седативных средств.
Читать еще:  Крошатся ногти на ногах: причины недуга и особенности терапии

Все медикаменты, как внутренние, так и наружные, назначаются врачом.

Однако ключевая терапия — грамотно составленный рацион. Именно с его составления рекомендуется начинать курс. Это поможет устранить провоцирующие факторы.

В число потенциальных опасных продуктов входят:

  • кофеиновые напитки (кофе, чай);
  • любое спиртное;
  • все виды орехов;
  • цитрусы;
  • продукты пчелопроизводства, особенно мед;
  • промышленные сладости, особенно шоколад;
  • бананы;
  • капуста;
  • жареное/копченое/жирное.

Также стоит проверить, нет ли негативного ответа на какие-либо препараты.

Лечение хронической крапивницы народными средствами

Из народных методов можно попробовать обтирание пораженных кожных участков травяными настоями. Подойдут такие растения:

Они оказывают антибактериальное, противовоспалительное и успокаивающе действие.

Терапию назначает только врач — после обследования. Для формирования более подробной патологической картины направляют на лабораторные исследования. Человек сдает анализы крови и мочи общего характера, кал для выявления паразитов, тестируется на различные аллергены. Решение о лечебном курсе принимаю лишь исходя из полученных данных.

С целью избежать рецидивов, пациенту назначается длительный курс приема гистаминоблокаторов — в сниженных дозировках. А также обязательная диета. Патологические проявления начинают уходить уже примерно через 2-3 недели после начала курса. Главную роль в этом играет рацион. Медикаменты помогают ускорить выздоровление и закрепить эффект.

По усредненным показателям, общая продолжительность терапии равняется 5-7 месяцам. Изредка этот срок доходит до года. По мере прохождения терапии критически важно не отходит от врачебных предписаний и соблюдать все с абсолютной точностью. Особенно важно исключить из жизни провоцирующие болезнь вещества.

Хроническая крапивница. Профилактические меры

Из профилактических мер принципиально важное значение имеют следующие предписания:

  • ограничить контактирование с аллергеном (пища, бытовые вещества, одежда, животные и так далее);
  • вовремя лечить простудные заболевания (ухудшают иммунную деятельность и способствуют распространению инфекций);
  • следовать строгой диете (должна быть составлена вместе с лечащим доктором):
  • ограничивать объем принимаемых медикаментозных препаратов (могут быть провокаторами патологии);
  • проходить плановые обследования (выявляют инфекционные очаги хронического характера, особенно важно для детей);
  • не посещать сауну, баню и бассейн, не купаться в горячей воде (сильно травмирует кожу);
  • не травмировать кожу (нельзя пользоваться мочалкой и жестким полотенцем);
  • отдавать предпочтение натуральным тканям (лучше — хлопчатобумажным);
  • стирать вещи только гипоаллергенными средствами.

При должном соблюдении вышеперечисленных рекомендаций, вероятность появления хронической патологии снижается в разы. Эти меры помогут оградить себя и ребенка от заболевания или его прогрессирования.

Идиопатическая крапивница ( Спонтанная крапивница )

Идиопатическая крапивница – это распространённый аллергический дерматоз хронического течения. Клинически проявляется сильным зудом и уртикарной (плоско-приподнятой, осязаемой) сыпью, которая сохраняется на коже более 6 недель. Волдыри имеют чёткие границы, размеры варьируют от 1,5 мм до 3-5 см. Характерной особенностью сыпи является её постоянное обновление. Качество жизни нарушено: зуд, косметические дефекты приводят к бессоннице, социальному дискомфорту, функциональным расстройствам нервной системы. Диагноз ставят на основании анамнеза, клиники, данных лабораторного обследования. Лечение проводят антигистаминными препаратами второго поколения.

Общие сведения

Идиопатическая крапивница – хронический уртикарный дерматоз из группы аллергических заболеваний, возникающий при воздействии на кожу множества провоцирующих факторов. Отличительной особенностью патологии является высыпание зудящих волдырей, сопровождающееся ангиоотёком окружающих тканей. Идиопатическая крапивница встречается у 3% населения, не имеет гендерной окраски, не обладает возрастными, расовыми отличиями, не эндемична.

Крапивница впервые встречается в описаниях китайских врачей X века до н.э. Современным названием она обязана Гиппократу, который в 4 веке до н.э. отметил похожесть сыпи после укусов насекомых и сыпи после контакта с крапивой. Однако в широкий обиход термин «крапивница» ввёл в 1796 году Вильям Галлен. В 1823 году астрологи предложили считать крапивницу результатом особенного расположения звёзд на небе для каждого пациента, в 1864 году врачи по «женским болезням» попытались связать её с месячными. И только открытие тучных клеток, содержащих гистамин, в 1879 году Паулем Эрлихом привело учёных к современному пониманию этиологии и патогенеза крапивницы. Однако исчерпывающего знания по этому вопросу нет до сих пор.

Точной причины заболевания не установлено, идиопатическую крапивницу называют этиологически гетерогенным заболеванием. Провоцирующими факторами (триггерами болезни) могут стать пищевые продукты, лекарства, химические вещества, укусы насекомых, гиперинсоляция, переохлаждение. Идиопатическая крапивница сопровождает в качестве симптома ряд соматических болезней (инфекции, системные коллагенозы, сахарный диабет, злокачественные опухоли).

Независимо от причины, спровоцировавшей крапивницу, ведущую роль в развитии недуга играют тучные клетки, начинающие при повреждении выделять вазоактивный медиатор гистамин. Кроме того, разрушение тучных клеток приводит к активации простагландинов – гормоноподобных веществ, участвующих в развитии воспаления. В место возникновения патологического очага мигрируют клетки иммунной системы, усиливая выброс гистамина в дерму. Иногда только повышения концентрации гистамина в коже бывает достаточно для формирования волдырных элементов сыпи, но чаще к патологическому процессу подключаются аутоиммунные механизмы. Спонтанно иммунная система начинает вырабатывать аутоантитела к рецепторам тучных клеток, соединяясь с ними и заставляя тучные клетки вырабатывать не только гистамин, но и серотонин, что многократно усиливает клинические проявления идиопатической крапивницы.

Классификация

Идиопатическая крапивница в современной дерматологии делится на три разновидности:

  1. Истинная аллергическая идиопатическая крапивница – развивается в результате аллергической реакции «антиген-антитело» на конкретный аутоаллерген.
  2. Псевдоаллергическая идиопатическая крапивница – зудящие волдыри возникают в результате химического или физического воздействия на кожу (мороз, тепло, свет, солнце, вода).
  3. Контактная идиопатическая крапивница — развивается в результате длительного ношения бижутерии, наручных часов, ремней, содержащих химические сплавы или вещества, вызывающие аллергизацию кожи.

Симптомы идиопатической крапивницы

Симптомы могут быть разной степени выраженности, но всегда клинически проявляются высыпанием зудящих волдырей, которые образуются из-за точечного отёка сосочкового слоя дермы в результате изменения проницаемости сосудистой стенки. Кожа вокруг волдыря отёчна (ангиоотёк), границы элемента чёткие, цвет от ярко-розового до багрового, размеры варьируют. Происходит постоянное подсыпание первичных элементов, которые остаются на коже в течение полугода и более, завоёвывая всё новые и новые участки здоровой кожи. Типичной локализации нет.

Элементы могут сливаться между собой, разрешаться с центра волдыря. Зуд вызывает расчёсы на коже, появляются экскориации, может присоединиться вторичная инфекция. Качество жизни резко ухудшается. Зуд, не исчезающий ни днём, ни ночью, приводит к бессоннице, раздражительности, нервным срывам. Уртикарные высыпания на открытых участках кожного покрова становятся эстетическими недостатками пациента, заставляют его вести предельно закрытый образ жизни. В зависимости от степени тяжести процесса, его распространённости пациент испытывает субъективные ощущения разной интенсивности: слабость, головная боль, температура, разбитость, озноб, диспепсические явления, стресс.

Диагностика

Диагностируют идиопатическую крапивницу клиницисты-дерматологи и аллергологи-иммунологи на основании клиники и проведения специального тестирования, обращая внимание на зуд и длительность полного регресса волдырей (более 6 недель на коже с исчезновением без следа), а так же на наличие атопического дерматита в анамнезе. В связи гетерогенностью причин заболевания объём диагностического обследования достаточно широк. В медицинские стандарты входит: ОАК (эозинофилия), ОАМ, биохимия крови (CРБ, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, сахар крови, гормоны щитовидной железы), ревматические пробы (антинуклеарные антитела, криопреципитины), бактериологическое и паразитологическое исследование кала; посевы флоры из очагов хронических инфекций; маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, реакция Вассермана.

Проводится УЗИ органов брюшной полости и ЭГДС с анализом на хеликобактер пилори. Аллергологи для диагностики используют провокационные тесты: например, определяют дермографизм (при проведении тупым предметом по коже появляется волдырь), холодовые и тепловые пробы. При подозрении на уртикарный васкулит берут биопсию кожи. Дифференцируют идиопатическую крапивницу с уртикарным васкулитом, анафилаксией, многоформной, узловатой, фиксированной эритемами, почесухой, в том числе беременных; буллезным пемфигоидом, паразитарной инвазией, паранеопластическим синдромом.

Лечение идиопатической крапивницы

Пациентам, страдающим идиопатической крапивницей, показана гипоаллергенная диета с исключением предполагаемых пищевых аллергенов; устранение триггеров «тепло-холод»; исключение из обихода бижутерии, аксессуаров, имеющих неизвестный состав; подбор фотозащитных средств; тщательный анализ принимаемых медикаментов.

Комплексная терапия включает лекарственные препараты, способные снизить чувствительность иммунной системы: антигистамины (клемастин), сорбенты фильтрум), энзимы (панкреатин). Этого достаточно при лёгкой форме недуга. Если процесс локализован на лице, присоединяют глюкокортикоиды (преднизолон). В качестве фоновой терапии используют противовоспалительные, противогрибковые, противоотёчные, седативные препараты; средства, корректирующие обменные процессы. Для уменьшения влияния медиаторов тучных клеток на органы-мишени, снижения дегрануляции рекомендован препарат омализумаб. Наружно наносят гормональные мази. Есть данные об эффективном применении цитостатиков и плазмафереза при тяжёлой затяжной идиопатической крапивнице (отёк Квинке). Использование физиотерапии сводится к УФО, УВЧ-терапии, электрофорезу.

Прогноз и профилактика

Пациентам с идиопатической крапивницей следует соблюдать ряд простых правил: придерживаться назначенной дерматологом диеты (и вне обострения), начать закаливание, не пренебрегать мерами профилактики в эпидемию гриппа (маски, противовирусные препараты, контакты по минимуму), использовать только гипоаллергенную косметику, не применять химические чистяще-моющие средства, ежегодно проходить диспансерное обследование у дерматолога, аллерголога-иммунолога, стоматолога. Прогноз с учётом того, что заболевание часто разрешается спонтанно, в целом благоприятен для жизни.

Лечение идиопатической крапивницы

Крапивница – симптом, который сопровождает системные и аутоиммунные заболевания. Она может быть признаком аллергического шока или бронхиальной астмы, артрита, ревматизма или красной волчанки, гастрита, колита, паразитарной инфекции. Специалисты предполагают, что с подобным проявлением встречался каждый пациент. Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 40 лет. Чаще страдают женщины, чем мужчины.

Причины появления

Идиопатическая крапивница – хроническая форма, при которой характерные симптомы не исчезают в течение полутора месяцев. Причины ее развития до конца не изучены, но исследования показали, что такая патология является следствием развития аутоиммунных нарушений, спровоцировать которые способны разные факторы. Это может быть воздействие ультрафиолетовых лучей, мороза, употребление определенных пищевых продуктов или лекарств. Нередко она появляется на теле после перенесенного стресса.

Читать еще:  Кандидоз влагалища: этиология и симптоматика патологии, причины возникновения и кто подвержен заболеванию, что это такое и как лечить

Крапивница может сопровождать разные заболевания внутренних органов. Часто она становится признаком патологий почек, щитовидной железы, сахарного диабета, синдрома Шегрена и лимфогранулематоза. Это заболевание часто появляется у людей, страдающих от алкоголизма, излишнего веса, наркомании. Иногда высыпания на коже неясного генеза могут быть причиной болезни зубов и десен. Онкологические заболевания, ревматоидный артрит, инфекционные патологии, приводящие к воспалению желчного пузыря – каждая из этих болезней может спровоцировать появление на теле характерной сыпи.

Это объясняет, почему медикаментозное лечение не позволяет добиться полного выздоровления. Пока специалисты могут только сдерживать развитие клинической картины и удерживать негативное воздействие, способное снижать качество жизни больного человека.

Классификация

Для хронической формы характерно рецидивное течение. Оно может развиваться по двум сценариям:

  • при постоянном типе кожные проявления не исчезают;
  • при рецидивирующем типе присутствует наличие смены ремиссии и обострения.

В основе обоих вариантов развития идиопатической крапивницы лежит нарушение работы иммунной системы, она начинает работать против человека. По такой схеме развиваются все аутоиммунные патологии.

Первые признаки

Главный симптом хронической крапивницы (как и острой) – сыпь, появляющаяся на разных участках тела. Для идиопатической формы характерно необильное ее проявление. На поверхности кожного покрова появляются волдыри, возвышающиеся над эпидермисом. Они имеют четко ограниченные края и плоскую форму. Диаметр элементов может варьироваться от одного миллиметра до нескольких сантиметров.

Вначале волдыри имеют розовый цвет с красноватым оттенком, потом светлеют. Их формирование вызывает сильный зуд. Со временем они могут сливаться между собой и образовывать одну большую буллу. Отличительная особенность крапивницы – внезапное появление сыпи.

Симптомы рецидива болезни

При обострении рецидивирующей формы незначительно повышается температура тела (до 37, 37,5 градусов). Больной может жаловаться на стойкие головные боли, быструю утомляемость, сильную слабость во всем теле. Его может беспокоить тошнота, расстройство стула. При отсутствии лечения волдыри на теле присутствуют всегда. Кожа вокруг них сильно отекает. В области складок при таком течении появляется гиперпигментация. В тяжелых случаях течение идиопатической крапивницы вызывает утолщение кожного покрова, ороговение верхних его слоев.

Дифференциальная диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и первичного осмотра. Наличие сыпи – главный признак крапивницы. При надавливании пузыри, заполненные жидкостью, бледнеют. Высыпания появляются, исчезают и снова появляются в течение суток. Лечение зависит от того, как давно на теле присутствует сыпь, на какой части она появилась в первый раз, есть ли у пациента аллергический статус. Больной должен обязательно рассказать врачу о том, какие лекарственные средства, витамины или биологические добавки он принимает.

Отдельным пунктом обсуждается качественный состав пищевого рациона, наличие или отсутствие хронических заболеваний, фактор генетической предрасположенности. По результатам беседы могут быть назначены лабораторные анализы, больной получает назначение на инструментальное обследование. Цель врача – исключить или подтвердить возможность развития идиопатической крапивницы как осложнения системного заболевания или аллергической реакции.

Наибольшей информативностью обладает клинический анализ крови на инфекционные вирусные гепатиты, сифилис, наличие антител к паразитам, аппликационные пробы, помогающие вычислить аллергены. Больной обязательно должен сделать УЗИ внутренних органов, электрокардиограмму, рентген грудной клетки и фиброгастродуоденоскопию. Все это позволяет выявить причину и составить схему лечения, способную помочь ее устранить.

Тактика лечения

Лечение идиопатической крапивницы предполагает проведение целого ряда мероприятий, направленных на устранение причины недомогания, уменьшение симптомов его проявления и укрепление защитных сил организма. Реализация схемы предполагает:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • проведение местного лечения пораженных участков кожи;
  • соблюдение диеты;
  • проведение физиотерапевтических процедур.

Назначение лекарств осуществляется после проведенных лабораторных анализов и инструментальных обследований. Внутривенные вливания и внутримышечные инъекции назначаются в острый период болезни, идиопатическая форма лечится таблетками.

Для снятия зуда используются антигистаминные препараты первого или второго поколения – «Тавегил», «Кларитин», «Зиртек». Они тормозят высвобождение из тучных клеток гистамина.

Для снятия воспаления назначается стероидное средство – «Дексаметазон». Его прием уменьшает интенсивность проявления недомогания.

Если крапивница сопровождается бактериальной инфекцией, прописываются антибиотики. Их выбор должен производиться осторожно, так как прием антибактериальных средств может стать причиной аллергической реакции. При любых обстоятельствах следует избегать применения пенициллинов и сульфаниламидов. Они способны стимулировать появление анафилактического шока.

Обязательно назначаются витамины и природные антигистамины. К ним относятся витамин А и С, бета-керотин, никотинамид (витамин РР).

При лечении идиопатической формы широко используются сорбенты. Они помогают быстрее выводить из организма токсины, которые образуются в результате развития воспалительных и аллергических реакций. Чаще всего больным крапивницей назначается активированный уголь. Такое средство принимается параллельно с другими лекарствами. Доза рассчитывается по формуле – одна таблетка на десять килограмм веса больного.

Если подобная терапия не помогает, к лечению подключаются иммунодепрессанты – «Омализумаб» или «Ксолар». При помощи них снижается уровень иммуноглобулинов, что приводит к уменьшению симптомов недомогания.

Для местного лечения поврежденных кожных покровов используются кремы и мази, позволяющие быстро снимать зуд и купировать воспалительный процесс. Все они делятся на две группы: препараты на основе гормонов и негормональные средства.

Применение гормональных кремов и мазей («Преднизолон», «Элоком», «Флуцинар») обеспечивает быстрый терапевтический эффект, но у них много противопоказаний. Использование их оправдано только при обширных поражениях кожных покровов.

В состав негормональных средств входят вещества, способные обеспечить эффективное увлажнение и питание кожи, они обладают противомикробным и подсушивающим действием. К ним относятся: цинковая мазь, «Бепантен», «Незулин», «Ла-Кри».

Особенности диеты

Бороться с крапивницей без соблюдения ограничительной диеты бесполезно. Тем, у кого характерные высыпания на теле появляются после употребления пищевого аллергена, врачи рекомендуют исключить его из ежедневного рациона. Стоит отказываться и от других пищевых продуктов, способных спровоцировать аллергию (цельное молоко, куриные яйца, кофе, шоколад, цитрусовые, лесные орехи, соя). Таким способом можно предотвратить образование большого количества гистамина и замедлить развитие патологических процессов.

Даже если крапивница является осложнением системного заболевания или иммунологической патологии, стоит при составлении рациона придерживаться следующих правил:

  1. Отказываться от употребления экзотических продуктов (фруктов, мяса редких животных, продуктов моря).
  2. Не использовать усилители вкуса, пищевые красители, ароматизаторы.
  3. На столе не должно быть консервов, маринадов промышленного и домашнего производства.

Для приготовления блюд нужно выбирать отваривание и запекание. Пить в день не менее двух литров воды и отказаться от чрезмерного употребления соли.

Физиотерапия

Многие процедуры физиотерапии помогают повысить барьерную функцию кожи, продлить периоды ремиссии хронической формы. Некоторые из них успешно борются с зудом, стимулируют заживление покрова. Чаще всего больным идиопатической формой крапивницы назначается:

  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • дарсонвализация;
  • лечебные ванны с радоном;
  • облучение ультрафиолетом;
  • воздействие ультразвуком.

Процедуры могут сменять одну другую.

Рецепты народной медицины

Значительно снижать медикаментозную нагрузку помогают средства народной медицины. Их часто включают врачи в общие терапевтические схемы. Больным могут быть рекомендованы:

  • теплые ванны с травяными отварами;
  • настои для внутреннего применения;
  • препараты для наружного использования.

Теплые ванны помогают снижать интенсивность зуда, градус воспалительного процесса, ускорять заживление поврежденного кожного покрова. Для их принятия необходимо наполнить емкость водой, температура которой не превышает 37 градусов. Влить в нее концентрированный травяной отвар из расчета два стакана на десять литров воды. Длительность первого сеанса не должна превышать пяти минут. Каждый последующий сеанс должен быть на две минуты больше. Важно довести время принятия ванны до 15 минут. В течение курса желательно использовать один вид отвара. Для его приготовления можно использовать корень валерьяны, крапиву, кору дуба, зверобой, череду и шалфей.

Для приема внутрь подходят отвары из мяты или мелиссы, зверобоя и бессмертника (по две части), мяты и пижмы (по одной части). Хорошо помогают настои, приготовленные из корня одуванчика, цикория, листьев сирени (равные количества). Можно использовать целебные снадобья ягод шиповника (две части), корня одуванчика (две части), полевого хвоща и ромашки (по одной части).

Для наружного использования подходят:

  1. Растворы для компрессов, приготовленные из коры дуба, соли или мяты с лимонным соком, василька синего и уксуса.
  2. Маслянистые субстанции для аппликаций, приготовленные из ромашки, оливкового масла, глицерина или календулы, касторового масла, ланолина, сока крапивы, облепихового масла и глицерина.
  3. Мази, приготовленные при помощи корневища, топленого жира, талька, череды, сливочного масла и березового дегтя, белой глины, зверобоя и топленого жира.

Использовать средства нужно осторожно и только после предварительного теста на аллергию.

Профилактика

Залогом сокращения количества периодов обострения идиопатической крапивницы является комплекс профилактических мер. В их основе лежит полный отказ от контакта с возможным аллергеном, обеспечение защиты организма от стрессов и нервных расстройств. Врачи больным рекомендуют отказаться от вредных привычек, беречь свое тело от воздействия прямых солнечных лучей.

Важно соблюдать минимизацию давления на кожные покровы. Для этого целесообразно выбирать для ношения свободную одежду, не применять ремни и подтяжки.

Ключевое значение имеет рациональное питание: употребление пищи, в составе которой есть ингредиенты, способные стимулировать выработку гистамина. Он может провоцировать развитие очередного приступа.

Больные, у которых в анамнезе есть хроническая крапивница, должны строже следить за своим здоровьем, вовремя лечить любые инфекционные заболевания, постоянно посещать лечащего врача и соблюдать все назначения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector