Герпетиформный дерматит Дюринга: какие признаки говорят о развитии болезни, классификация и симптоматика, медикаментозная терапия и народные рецепты

Герпетиформный дерматит Дюринга: какие признаки говорят о развитии болезни, классификация и симптоматика, медикаментозная терапия и народные рецепты

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный Дерматит Дюринга чаще всего диагностируется у взрослых людей, начиная с 30 летнего возраста. Зарегистрированы случаи, когда болезнь возникает на фоне онкологии (внутренних органов), т.е. параонкологический дерматит. Заболевание у детей развивается очень редко, но все-таки такие случаи имеют место быть.

Известна эта болезнь еще с 19 века, благодаря профессору который открыл и описал ее, его имя и стало основой для названия заболевания – дерматит Дюринга.

Эта болезнь считается хронической, но не смотря на это при соблюдении необходимых профилактических мер, можно избежать развитие рецидива.

Герпетиформный дерматит Дюринга 8 фото с описанием

Причины герпетиформного дерматита Дюринга

Точные причины, провоцирующие развитие болезни до конца не установлены, но выделен ряд факторов, которые по мнению специалистов могут стать катализатором развития дерматита этого типа, к ним относят внутренние факторы:

  • болезни аутоиммунного характера;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • гормональные всплески – беременность, климакс;
  • аллергия на белок/глютен/лекарственные препараты/вакцины;
  • болезни ЖКТ;
  • низкий уровень иммунитета;
  • онкология;
  • сильная переутомляемость/стрессы/заболевания психики;
  • вирусные инвазии;
  • наследственный фактор.

Помимо аллергии на белки или глютен, была замечена повышенная чувствительность у таких пациентов к йоду.

Симптомы герпетиформного дерматита Дюринга

Заболеванию характерно медленное развитие, симптомы на начальном этапе настолько незначительны, что могут быть не замечены пациентом, из-за этого дерматит принимает хроническую форму. От недели до месяцев наблюдается зуд и жжение кожи. Человек может не обратить на это внимание, хотя в данном случае эти симптомы считаются предвестниками.

Далее может отмечаться потеря аппетита, к вышеописанным симптомам добавляется ощущение жжения кожных покровов, может незначительно повышаться температура тела.

На кожных покровах, которые ранее чесались, появляется сыпь, которая включает в себя папулы, везикулы, узелки, пятна (смесь разнообразных высыпаний называется полиморфная сыпь), далее могут добавиться корочки и эрозии (вторичный полиморфизм). Сыпь сопровождается сильным зудом и неприятными ощущениями в местах локализации.

Пятна, на которых располагается сыпь, имеют четкие границы, зачастую они небольшой круглой формы. Пятна отличаются от остальной кожи розовым оттенком, и могут возвышаться, и быть ощутимыми при прикосновении.

С течением болезни сыпь становиться схожа с протеканием крапивницы. Формируется так называемая – уртикарная или узелковая сыпь.

Узелковая сыпь имеет свойство сливаться в единые сегменты, образуя большие участки пораженной кожи, на поверхности отмечаются везикулы, которые покрыты корками из-за постоянных расчесов. Слияния могут достигать до 30 см в диаметре, и приобретать разные формы.

Сами везикулы могут находиться не только на пятнах, но и на здоровой коже, внутри этой сыпи находится мутноватая жидкость, а размеры папул/везикул не превышают 3х мм.

При постоянных расчесах, существует опасность присоединения инфекции, тогда мутноватая жидкость становиться более темных оттенков (образуется гной). Вскрывшиеся везикулы образовывают эрозированные участки, кожа в этих местах становится красного оттенка, эрозии между собой не сливаются.

Локализуются высыпания обычно симметрично, чаще всего высыпаниям подвержена – голова, лицо и шея, реже конечности (места сгибов рук и ног), также сыпь может располагаться на корпусе и пояснице.

Различают формы, самые распространенные:

  1. Папулезный – папулы имеющие четкий красный верх.
  2. Буллезный – везикулы имеют больший размер чем при других течениях.
  3. Уртикарный — сыпь напоминает ожоги крапивой.

Помимо характеристики сыпи, выделяют формы в зависимости от течения и симптомов:

  1. Острая – симптомы появляются резко, отмечается ухудшение общего физического состояния.
  2. Хроническая – могут наблюдаться длительные периоды ремиссии, периоды ремиссии сменяются периодами обострения.

Можно выделить общие характерные признаки герпетиформного дерматита:

  • нестерпимый зуд вызывающий расстройства сна;
  • жжение и боль в местах локализации сыпи;
  • ухудшение физического состояния.

Как выглядит герпетиформный дерматит у детей, и взрослых вы можете посмотреть в разделе фото.

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга

Перед началом лечения необходимо провести ряд диагностических мер для постановки точного диагноза, так как дерматит Дюринга имеет схожие симптомы с такими заболеваниями как – крапивница, герпесная сыпь, и др.

В целях диагностики назначают:

  1. Проба Ядассона – на здоровый сегмент кожи наносят компресс с применением йода на сутки, в случае образования под компрессом сыпи диагноз подтверждается.
  2. Общий анализ крови – повышенный уровень эозинофилов будет свидетельствовать о наличии этого дерматита.
  3. Соскоб частиц кожи с пораженных участков для дальнейшего гистологического исследования – признан самым информативным методом диагностики.

Также могут быть назначены УЗИ брюшной полости, мочеполовой системы и почек; рентген легких.

На основании полученных анализов и диагностических исследований врач назначает терапию.

Лечение герпетиформного дерматита подразумевает комплексную терапию и обязательно под наблюдением лечащего врача (зачастую дерматолога). Лечение этого вида дерматита занимает продолжительный отрезок времени, и подразумевает постоянную сдачу анализов для контроля.

Назначают следующие медицинские препараты:

  • таблетки сульфоновой группы – принимаются они циклом, такое лечение считается самым эффективным;
  • кортикостероиды – в случаях, если лекарства на основе сульфоновых препаратов не дали положительного результата;
  • антигистаминные таблетки и мази – для снятия неприятных ощущений;
  • растворы и мази – для местного лечения;
  • витаминные комплексы – для поддержания или повышения уровня иммунитета.

Самолечение недопустимо при дерматите Дюринга, особенно в отношении детей. Неправильно подобранные препараты могут привести к хронической форме и другим негативным последствиям, врач назначает терапию на основании полученных анализов и с учетом особенностей организма.

Помимо аптечных средств, специалисты рекомендуют придерживаться диеты. Диета основывается на правильном питании, но есть дополнительно запрещенные продукты:

  • бобы;
  • злаковые;
  • квас/пиво;
  • сладости – особенно шоколад и кофе;
  • продукты, имеющие в своем составе йод.

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга народными средствами

Народная медицина имеет множество рецептов для эффективной борьбы с герпетиформным дерматитом. Важно помнить, что средства альтернативной медицины могут быть только как дополнение к основному лечению.

Самые популярные рецепты для лечения дерматита Дюринга:

  • отвары трав – самые популярные травы для приготовления отвара календула/ромашка/ солодка. Эти травы обладают противовоспалительным эффектом, помогают снять отечность и покраснение тканей;
  • настои из трав – для приготовления настойки используют пижму/можжевельник/крапиву, приготавливают его для протирания пораженных участков. Эти травы обладают успокаивающим и регенерирующим эффектом.

Помимо отваров и трав, альтернативная медицина включает в себя различие рецепты для приготовления домашних мазей, но специалисты рекомендуют обрабатывать раневые поверхности аптечными мазями, т.к. найти настоящий животный жир достаточно нелегко и стоит он довольно дорого, срок хранения у таких мазей короткий, к тому же существует возможность занести инфекцию.

Аптечные же мази стерильны и имеют более долгий срок хранения.

С помощью народных рецептов, вы можете немного облегчить состояние, но фитотерапия не способно губительно воздействовать на инфекции, поэтому необходим прием медицинских препаратов.

Перед применением, каких либо рецептов народной медицины, необходимо сначала проконсультироваться с вашим лечащим врачом о возможности применения каких либо препаратов. Особенно это важно в отношении детей.

Профилактика герпетиформного дерматита Дюринга

Так как дерматит Дюринга признан хроническим заболеванием, главная задача свести к минимуму возникающие время от времени рецидивы. В целях профилактики необходимо:

  1. Соблюдать рекомендуемую вашим врачом диету.
  2. Проходить обследования по графику согласованному с вашим лечащим врачом.
  3. Пройти курс лечения полностью, даже если симптомы идут на спад.
  4. Соблюдать правила личной гигиены.
  5. Проходить обследования, для выявления других заболеваний.
  6. Лечить острые и хронические заболевания внутренних органов.
  7. Исключать аллергены.

Важно помнить, что данная статья имеет ознакомительный характер, и ни в коем случае не руководство к действию. Если вы обнаружили у себя любые симптомы похожие на проявление герпетиформного дерматита, необходимо незамедлительно посетить врача.

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга — хроническое рецидивирующее поражение кожи, проявляющееся полиморфной сыпью в виде эритематозных пятен, пузырей, папул, волдырей и сопровождающиеся выраженным зудом и жжением. Заболевание получило свое название благодаря тому, что элементы сыпи при дерматите Дюринга группируются таким же образом, как высыпания при герпесе. Диагностика проводится при помощи гистологического исследования, анализа содержимого пузырей и реакции прямой иммунофлуоресценции. В лечении герпетиформного дерматита Дюринга эффективна сульфоновая группа препаратов и кортикостероиды.

Общие сведения

Герпетиформный дерматит Дюринга встречается в любом возрасте, но наиболее часто он развивается в 30-40 лет. Мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины. В некоторых случаях герпетиформный дерматит Дюринга является кожной реакцией на имеющуюся в организме злокачественную опухоль внутренних органов, то есть выступает в качестве параонкологического дерматоза.

Причины возникновения

Причины и механизм развития герпетиформного дерматита Дюринга неизвестны. У многих пациентов выявляется непереносимость белка глютеина, содержащегося в злаковых растениях. В пользу аутоиммунного компонента в развитии заболевания говорит обнаружение IgA-антител на границе дермы и эпидермиса — в области базальной мембраны. Предполагают, что определенную роль в возникновении герпетиформного дерматита Дюринга играют повышенная йодная чувствительность, наследственность, аскаридоз, воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь), вирусные заболевания (ОРВИ, герпетическая инфекция и др.).

Обычно герпетиформный дерматит Дюринга имеет острое начало с появлением очагов полиморфной сыпи. Высыпаниям могут предшествовать умеренный подъем температуры тела, общая слабость, зуд и чувство покалывания. Элементы сыпи могут возникать на любом участке кожного покрова, кроме подошв и ладоней. Но наиболее частое их расположение — это разгибательные поверхности рук и ног, область лопаток, плечи, поясница и ягодицы. На ладонях могут возникать петехии и экхимозы — крупные (больше 3мм) пятна внутрикожных кровоизлияний. Высыпания сопровождаются выраженным дискомфортом: ощущением жжения, интенсивным зудом и парестезиями. Поражение слизистых оболочек при герпетиформном дерматите Дюринга, как правило, отсутствует. В редких случаях в полости рта могут возникать пузыри, быстро переходящие в эрозии.

Истинный полиморфизм сыпи при герпетиформном дерматите Дюринга связан с одновременным появлением на коже различного размера эритематозных пятен, волдырей, папул и пузырей. Со временем к истинному полиморфизму присоединяется ложный: образуются связанные с трансформацией высыпаний эрозии и корочки, а также вызванные сильным расчесыванием кожи экскориации. При заживлении элементов сыпи на коже остаются очаги гипо- и гиперпигментации, иногда рубцы.

Читать еще:  Капли от грибка ногтей: список эффективных средств и названия лучших препаратов, состав и принцип действия, лекарственное взаимодействие

Эритематозные пятна при герпетиформном дерматите Дюринга имеют четкий контур и округлую форму. Их гладкая поверхность часто покрыта расчесами, кровянистыми и серозными корочками. Со временем они пропитываются выпотом из расширенных сосудов и превращаются в похожие на волдыри (уртикароподобные) образования. Последние растут по периферии и сливаются, трансформируясь в розово-синюшные очаги, покрытые корочками, расчесами и пузырьками. Наряду с этим эритематозные пятна могут переходить в сочные розово-красные папулы. Кроме того, возникновение папул и уртикароподобных высыпаний может происходить без стадии эритематозного пятна.

Пузырные элементы сыпи при герпетиформном дерматите Дюринга могут быть небольшого размера — везикулы и диаметром более 2 см — буллезные высыпания. Они заполнены прозрачной жидкостью, помутнение которой говорит о присоединении инфекции. Пузыри вскрываются и подсыхают с образованием корки. Из-за расчесывания происходит снятие корки и на месте пузыря остается эрозия.

В зависимости от преобладания того или иного вида сыпи над остальными выделяют следующие виды герпетиформного дерматита Дюринга: папулезную, везикулезную, буллезную и уртикароподобную. Возможны атипичные варианты заболевания: трихофитоидные, экзематоидные, строфулоидные и др.

Острые периоды герпетиформного дерматита Дюринга сочетаются с довольно продолжительными ремиссиями (от нескольких месяцев до года и более). Обострения часто протекают с ухудшением общего состояния больного, подъемом температуры, нарушениями сна.

Диагностика

При подозрении на герпетиформный дерматит Дюринга проводят йодную пробу Ядассона. На здоровый участок кожи накладывают компресс с мазью, содержащей 50% йодида калия. Через 24 ч компресс снимают. Выявление на его месте покраснения, везикул или папул говорит в пользу герпетиформного дерматита Дюринга. Если проба отрицательна, то ее повторяют. Для этого через 48 ч накладывают такой же компресс на область пигментации, оставшейся после бывших высыпаний. Пробу Ядассона можно проводить с приемом препарата йода внутрь. Но такое исследование чревато резким обострением заболевания.

При герпетиформном дерматите Дюринга в клиническом анализе крови обнаруживается повышенное содержание эозинофилов. При цитологическом исследовании содержимого пузырей также выявляется большое количество эозинофилов. Однако эти данные, как и проба Ядассона, не являются обязательными или строго специфичными для заболевания.

Наиболее надежным способом диагностики герпетиформного дерматита Дюринга считается гистологическое исследование участков пораженной кожи. Оно выявляет расположенные под эпидермисом полости, скопления эозинофилов, нейтрофилов и остатков их разрушенных ядер. Реакция прямой иммунофлуоресценции (РИФ) обнаруживает на верхушках дермальных сосочков отложения IgA.

В диагностике буллезной формы герпетиформного дерматита Дюринга необходима дифференциация с другими буллезными дерматитами: буллезным пемфигоидом, вульгарной пузырчаткой и другими видами пузырчатки.

Поскольку герпетиформный дерматит Дюринга является параонкологическим заболеванием, для пациентов пожилого возраста желательно проведение дополнительных обследовании для исключения онкологической патологии внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости и моче-половой системы, рентгенограмму легких, КТ почек и т. п.

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга

Больным герпетиформным дерматитом Дюринга показано лечение у дерматолога. Назначают диету, исключающую злаки и йодосодержащие продукты (морская рыба, морепродукты, салат и др.). Медикаментозная терапия проводится препаратами сульфоновой группы: диафенилсульфон, сульфасалазин, солюсульфон и другие. Эти препараты обычно назначают внутрь циклами по 5-6 дней с перерывами в 1-3 дня. В случаях неэффективности сульфоновой терапии лечение проводят средними дозами кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон и др.) Для купирования зуда применяют антигистаминные препараты: лоратадин, цетиризин, дезлоратадин.

Местное лечение герпетиформного дерматита Дюринга включает теплые ванны с раствором марганцовки, вскрытие пузырей и их обработку зеленкой или фукарцином, наложение кортикостероидных мазей или аэрозолей, применение 5% дерматоловой мази.

Терапия герпетиформного дерматита Дюринга

Дерматит Дюринга – редкое дерматологическое заболевание, симптомы которого схожи с проявлениями герпесной инфекции (поэтому в медицине при его обозначении используется дополнительный эпитет «герпетиформный»). Патология выявляется у людей разных социальных категорий. Мужчины чаще подвергаются ей, чем женщины. Пик приходится на 30-40 лет. Свое название патология получала от фамилии филадельфийского дерматолога, который в 1884 году впервые ее описал.

Причины возникновения дерматита Дюринга

Этиология болезни до конца не изучена. У многих пациентов (в основном у пожилых людей) при сборе анамнеза врачи обнаруживают злокачественные опухоли, поражающие внутренние органы. Среди больных среднего возраста много тех, у кого присутствуют нарушения работы тонкого кишечника (синдром мальабсорбции), индивидуальная непереносимость белка глютена, который содержится в большом количестве в злаковых растениях.

Многие ученые считают, что герпетиформный дерматит Дюринга – аутоиммунное заболевание. В пользу этой версии говорит то, что на границе дермы и эпидермиса в местах кожного поражения при проведении РИФ обнаруживаются специфические антитела.

В качестве мощного провоцирующего фактора дерматита Дюринга могут выступать:

  • психические и физические перегрузки;
  • гормональные сбои;
  • обострения язвенной болезни желудка или гастрита;
  • вирусные заболевания (ОРВИ);
  • отравление токсинами;
  • паразиты, живущие в органах желудочно-кишечного тракта.

Предполагают, что определенную роль в развитии патологии играет индивидуальная непереносимость йода и наследственная предрасположенность к аллергии. У женщин кожная патология часто развивается во время беременности и при климаксе: ее течение медики связывают с гормональными отклонениями.

Симптомы дерматита Дюринга

Заболевание дебютирует остро с появления на теле очагов сыпи полиморфного характера. На одном участке тела можно одновременно увидеть и эритематозные пятна, и пузыри, заполненные экссудатом, и крупные волдыри, а также твердые папулы.

Эритематозные пятна имеют четкие контуры, круглую форму, гладкую поверхность. Отечность способствует скоплению выпота из расширенных сосудов. Его жидкость становится причиной образования элементов, похожих на пузыри или волдыри. Они растут и сливаются между собой, образуя большие розово-синюшные очаги. Держатся около четырех дней, а потом самопроизвольно лопаются, трансформируются в эрозии. Те, подсыхая, покрываются корочками. Подобное явление имеет неоднородный характер: одновременно на одном участке тела можно увидеть все этапы развития, созревания и заживления элементов сыпи. После их исчезновения остается гиперпигментация.

Эритематозные пятна могут переходить и в папулы розово-красного цвета. Они похожи на уплотнения неправильной формы. Верхняя часть возвышается над поверхностью кожи. У некоторых больных пузыри и папулы появляются на теле без стадии формирования эритематозных пятен.

Формы болезни

В зависимости от того, какой тип сыпи преобладает, производится классификация дерматита Дюринга.

  • папулезную,
  • везикулярную,
  • буллезную,
  • уртикарноподобную форму.

Элементы кожного поражения могут образовываться где угодно (кроме ладоней и стоп). Но чаще всего это разгибательные складки на конечностях, область лопаток, плечи и поясница, ягодицы. Группируются они обычно симметрично. На ладонях пузырей и волдырей никогда не бывает, но на этой площади нередко возникают крупные пятна – внутрикожные кровоизлияния (слизистая при дерматите Дюринга не поражается).

Патологический процесс сопровождается выраженным дискомфортом: больной ощущает сильное жжение и зуд. Желая от них избавиться, человек пытается постоянно расчесывать кожу. Она легко повреждается. Возникает риск вторичного инфицирования.

Герпетиформный дерматит – хроническое заболевание, острые периоды сменяются длительными ремиссиями, которые способны длиться месяцами или годами. Очередной острый период протекает тяжелее предыдущего. У больного отмечается субфебрильное повышение температуры тела, появление обильного жидкого стула, нарушение сна.

Дифференциальная диагностика

Предварительный диагноз ставится после внешнего осмотра пациента и оценки кожных проявлений. Наличие сильнейшего зуда, присутствие на одном участке тела разных элементов сыпи, экскориации, в совокупности с симптомами общего недомогания дает право врачу формулировать предположения в пользу описываемого заболевания.

Для подтверждения проводится йодная проба Ядассона. На участок здоровой кожи наносится мазь, в составе которой содержится 50% йодида калия. Сверху обработанная поверхность прикрывается марлевой повязкой. Через сутки компресс снимается. Если на нем выявляется формирование характерных элементов сыпи, ставится диагноз «герпетиформный дерматит». При отсутствии реакции пробу повторяют через двое суток.

Для оценки общего состояния производится клинический анализ крови. При наличии заболевания он показывает высокое содержание эозинофилов.

При возникновении спорных моментов назначается проведение гистологического исследования. Для его проведения берется забор пораженных тканей. Так же осуществляется реакция прямой иммунофлуоресценции.

При наличии буллезной формы производится дифференциальная диагностика с буллезными формами пемфигоида, токсидермии и разными видами вульгарной пузырчатки.

Если выявляется старческий герпетиформный дерматит, обязательно осуществляется полное обследование пациента для выявления онкологии. Для этих целей назначается УЗИ (все органы брюшной полости и мочеполовой системы), рентген легких, КТ почек.

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга

Назначения производит врач дерматолог. Медикаментозная терапия проводится по следующей схеме.

  1. Сначала больному выписываются препараты сульфоновой группы («Солюсульфон», «Диафенилсульфон», «Сульфасалазин»). Лечение проводится циклами: таблетки пропиваются по пять-шесть дней. После делается перерыв на три дня, затем курс снова возобновляется.
  2. Если подобная терапия не помогает, подключаются кортикостероиды («Дексаметазон», «Преднизолон»). Используются средние дозы, длительность приема определяется тяжестью заболевания.
  3. Для снятия зуда используются антигистаминные средства нового поколения («Дезлоратадин», «Цетиризин»).
  4. Для укрепления иммунитета рекомендуются витаминные комплексы («Витрум», «Супрадин»).
  5. Обработка пораженных участков тела производится следующим образом: больной принимает теплые ванны (в воду добавляется марганцовка), после пузыри вскрываются острой хорошо продезинфицированной иглой, кожа обрабатывается «Фукорцином», после накладывается тонкий слой кортикостероидной мази. При лечении легкой формы допускается применение 5% дерматоловой мази.

На протяжении всего лечения и потом для предупреждения рецидивов больной должен придерживаться диеты, которая исключает потребление продуктов, в составе которых есть пшеничная или ржаная мука (хлеб, макароны, манка), ячневая крупа, перловка, йод. Под запрет также попадают первые блюда, в составе которых есть бобовые, мясо и птица в тесте (пельмени, чебуреки, пирожки), капуста в любом виде, крепкие напитки, квас и пиво, десерты с шоколадом и мороженым.

Народные методы

В домашних условиях можно использовать средства народной медицины, которые позволят облегчить общее состояние и продлить ремиссию.

Лучше всего для этих целей подходит:

  1. Масло, в котором был настоян предварительно зверобой. Из 30 грамм мягких частей предварительно готовится кашица, она смешивается с 200 граммами любого растительного масла, средство настаивается в темном месте в течение двух недель, перед применением фильтруется и используется для обработки пораженных участков кожи.
  2. Отвар из березовых почек. Стакан сырья заливается 300 мл кипятка, средство пропаривается на медленном огне в течение пятнадцати минут, после охлаждается, процеживается и используется для компрессов. Они хорошо снимают воспаление, купируют зуд, успокаивают раздраженную кожу.
  3. Чай с мелиссой. Трава применяется в качестве заварки. При помощи нее готовится чай, который нужно пить потом в течение дня. Он оказывает противовоспалительное и общеукрепляющее действие.
  4. Ванны с отварами, приготовленными из календулы, ромашки, коры дуба, облегчают общее состояние больного в период обострения: снимают воспаление, дезинфицируют кожу, устраняют зуд.
Читать еще:  Как лечить чирей на глазу, попе и лице в домашних условиях: 5 основных способов и обзор эффективных средств, основные лекарственные препараты и народные рецепты

Герпетиформный дерматоз – рецидивирующее заболевание, применение средств народной медицины в периоды ремиссии помогают предупреждать приступы обострения.

Профилактика заболевания

Только соблюдая рекомендации врача, можно добиваться стойкой ремиссии.

Своим пациентам медики рекомендуют:

  • постоянно контролировать свое питание, исключать из рациона продукты с содержанием йода (морепродукты, морская капуста) и изделия из муки;
  • не принимать самостоятельно лекарственные препараты, в составе которых содержится йод;
  • уделять внимание гигиене тела, своевременно очищать и увлажнять кожу;
  • укреплять иммунитет (хорошо высыпаться, больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, избегать стрессов, переохлаждения, травм).

Осложнения дерматита Дюринга

Описываемое заболевание опасно тем, что каждое последующее обострение протекает тяжелее предыдущего. Патология, развивающаяся у пожилых и ослабленных людей, может привести к инвалидности и даже к летальному исходу. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу и строго выполнять все предписания.

Какие симптомы и проявления дерматита Дюринга у детей и взрослых: определение, методы лечения и причины проявления герпетиформного дерматита острой формы

Подробная статья о причинах и основных проявлениях дерматита Дюринга, диагностике и способах лечения.

Герпетиформный дерматит Дюринга: ранняя диагностика и лечение

Дерматит Дюринга является воспалительным заболеванием кожи, вызванным нарушением усвоения глютена в кишечнике (глютеновой энтеропатией).

Являясь доброкачественным процессом, протекает хронически с периодическими обострениями.

Герпетиформный дерматит Дюринга: причины проявления

Начало заболевания обычно приходится на возраст после 30 лет, встречаясь чаще у мужчин.

Основной причиной дерматита Дюринга считается нарушение генов, отвечающих за всасывание глютена из пищи. Кожная сыпь и употребление таких продуктов связаны следующим образом:

  • В результате сложных иммунных процессов, организм начинает принимать собственные клетки и ферменты как чужеродные и выделяет против них антитела.
  • Антитела повреждают как клетки слизистой кишечника, так и через кровеносные сосуды достигают базальные клетки дермы, содержащие схожие рецепторы.
  • В коже развивается воспаление, приводящее к отслойке эпидермиса и появлению пузырей.

Возможными причинами могут служить и другие процессы в желудочно-кишечном тракте воспалительного характера, приводящие к развитию аутоиммунных реакций.

Некоторыми учеными предполагается аллергическая теория возникновения дерматита вследствие выраженной реакции на йод. В доказательство приводится факт, что у всех страдающих от патологии в ответ на соприкосновение с ним развивается обострение.

Существует теория о паранеопластическом происхождении заболевания, то есть симптомы развивающейся злокачественной опухоли, но достоверных подтверждений этому не получено.

Манифестация высыпаний у некоторых пациентов после перенесенных инфекций (ОРВИ, ветряная оспа) позволяет предположить и вирусную природу дерматита.

Симптомы и проявление

Развитие заболевания может протекать по 2 сценариям: резко и с выраженными симптомами или постепенно с нарастанием клинических проявлений.

Локализация высыпаний:

  • верхний плечевой пояс;
  • наружная сторона предплечий и локти;
  • волосистая часть головы;
  • ягодицы;
  • колени;
  • голени.

На пораженной коже видны полиморфные элементы, с начала представленные красными пятнами, слегка возвышающимися над кожей, волдырями. Затем появляются плотные пузырьки с прозрачным содержимым, сгруппированные в одной области. На месте лопнувших пузырьков появляются эрозии, оставляющие после заживления гиперпигментацию.

По преобладающим элементам сыпи иногда дерматит разделяют на клинические формы:

  • герпесоподобная;
  • буллезная;
  • трихофитоидная;
  • строфулезная.

Субъективно ощущается зудящее жжение, но общее состояние и трудоспособность не нарушаются.

У детей заболевание часто появляется остро с ухудшением общего самочувствия, повышением температуры, вздутием живота, увеличением лимфатических узлов.

Как диагностируют

Герпетиформный дерматит устанавливается врачом – дерматологом на основании опроса, осмотра и дополнительных анализов.

Критерии, подтверждающие диагноз:

  1. Большое количество эозинофилов в цитологическом анализе содержимого пузырей.
  2. Положительная проба Ядассона: на небольшую часть кожи запястья наносится 50% мазь йодида калия, закрывается повязкой и оставляется на 24 часа. Через сутки результат оценивается врачом: если на месте нанесения появились высыпания и воспаление, то проба считается положительной, характерной для дерматита Дюринга.
  3. Антитела Ig A в сосочках дермы по результатам биопсии кожи и реакции иммунофлюоресценции.
  4. Специфические изменения кожи по результатам гистологического исследования (наличие фибрина, эозинофилов, расположение полости под эпидермисом), что позволяет отличить дерматит Дюринга от других пузырных дерматозов.
  5. По данным ИФА крови обнаруживаются IgA-антитела к тканевой трансглютаминазе и эндомизию.

Может потребоваться консультирование у других врачей для выявления глютенассоциированной энтеропатии.

Так же из-за возможной ассоциации со злокачественными новообразованиями, особенно в зрелом возрасте, проводится углубленное обследование всех органов с помощью УЗИ, маммографии, рентгена легких у соответствующих специалистов.

Лечение у детей

Детский дерматит Дюринга встречается реже, чем у взрослых, лечение корректируется в соответствии с массой ребенка.

Применяемые лекарства местного воздействия

В детской практике разрешено использовать:

  • раствор метиленового синего, фукорцина на эрозии или поверх пузырей, не вскрывая их, наносится дважды в день;
  • слабый раствор перманганата калия осторожно добавляется в ванну при купании;
  • 1% гидрокортизоновую мазь наносят в минимальном количестве дважды за день только на пораженные участки.

Лекарства для ЖКТ

При подозрении на дерматит Дюринга проводится тщательное обследование ЖКТ для выявления возможных сопутствующих заболеваний.

Первично в детском возрасте заболевание может проявиться болью в животе и вздутием, вызванными воспалением стенок кишечника.

Лечение назначается симптоматическое (Но-Шпа, Эспумизан) до установления диагноза.

При обнаружении целиакии назначается строгая диета, лечение контролируется совместно с гастроэнтерологом.

Лечение у взрослых: схема

Перед началом лечения сдаются анализы крови и мочи для дальнейшего наблюдения за состоянием печени и почек.

Первым назначается препарат Дапсон в дозе 1 мг на кг веса в сутки. Принимается 5 дней в неделю, следующие 2 дня делается перерыв. Лечение продолжается до 1 – 2 лет, пока не появится продолжительный положительный эффект от диеты.

Если от Дапсона появляются побочные эффекты, то дальнейшее лечение проводится Сульфасалазином в дозе 1 – 2 г в сутки.

Проводится периодический контроль лабораторными анализами для своевременного выявления побочных реакций со стороны печени и почек.

Для облегчения зуда принимаются антигистаминные препараты:

  • Супрастин таблетки 25 мг 2 раза в день.
  • Лоратадин таблетки 10 мг 1 раз в день.
  • Цетиризин таблетки 10 мг 1 раз в день.

Строгая диета запрещает употребление в пищу:

  • Все злаки, содержащие глютен (овес, пшеница, рожь, ячмень), в цельном виде, мучные изделия.
  • Все изделия, изготовленные с добавлением муки, солода (макароны, квас).
  • Капуста, бобовые (горох, фасоль, чечевица).
  • Колбасные изделия и полуфабрикаты, приготовленные с добавлением наполнителей из хлеба или панировочных сухарей.
  • Морские продукты с высоким содержанием йода (красная рыба, морская соль).
  • Сладости (пудинги, мороженое).

Местно на высыпания для ослабления выраженного зуда наносятся глюкокортикостероидные препараты в форме мази или спрея (Акридерм, Белодерм, Оксикорт) 2 раза в день на протяжении 10 – 14 дней. Пузыри и эрозии обрабатываются анилиновыми красителями (фукорцин, водный раствор метиленового синего) для предотвращения вторичного инфицирования и ускорения заживления.

Профилактика

Следует избегать в период ремиссии отдыха на морских побережьях, защищать кожу в летний период от солнца солнцезащитными средствами.

Возможные осложнения

При несвоевременно начатом или неправильном лечении возможно появление осложнений в виде присоединения бактериальной инфекции кожи. В местах поражения развиваются гнойнички, содержимое пузырей мутнеет. В таком случае к лечению добавляются антибактериальные препараты на кожу или внутрь.

Герпетиформный дерматит Дюринга редкое заболевание, но требующее длительного и не простого лечения. Добиться длительной ремиссии можно только тщательным соблюдением всех предписаний врача.

Полезное видео

Герпетиформный дерматит дюринга незаметные причины и тяжелые последствия

Дерматит Дюринга заболевание, которое относится к типу аутоиммунных. Точная причина возникновения болезни медицине неизвестна, но проявление ее возможно у любого человека, независимо от возраста и половой принадлежности.

Описание герпетиформного дерматита Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга проявляется на кожном покрове человека небольшими пузырьками и волдырями. Они могут образовывать между собой кольца, полукольца или опоясывать тело как гирлянда. Также болезнь сопровождается зудом и нестерпимым желанием человека чесать пораженные участки кожи, чего делать не следует. Это грозит осложнением заболевания и инфекцией, которая может проникнуть через микротрещины на коже.

По медицинским данным болезнь чаще всего проявляется в возрасте от 30 до 40 лет. По половому критерию ей больше подвержены мужчины. Это заболевание носит хронический характер, сыпь и зуд на теле, могут обостряться или медленно утихать. Пузыри при заболевании очень схожи с проявлением герпеса. Несмотря на то, что вид кожи человека, пораженного дерматитом Дюринга может выглядеть немного отталкивающе для окружающих, заразиться им невозможно, поэтому бояться контактировать с больными людьми не стоит.

Формы заболевания

Дерматит Дюринга характеризуется тем, что на теле человека могут возникнуть высыпания, отличающиеся друг от друга по форме, размерам и содержанию. Высыпания бывают:

  • Папулы – узелки, доставляющие человеку боль, локализованные на эритематозных участках тела.
  • Волдыри – образования, которые наполнены жидкость. Когда они маленького размера, то их называют везикулами, в случае с большими, их называют буллами.
  • Эритемы – пятна, красного цвета, по форме напоминающие круг, имеющие гладкую поверхность и отчетливые границы.

В процессе выявления заболевания, по характеру высыпаний, были определены несколько типов формы болезни. Именно поэтому тщательный осмотр врача при появлении кожных высыпаний необходим, так как поможет точно определить схему лечения. Формы болезни, по характеру высыпаний:

  • папулезная – кожный покров покрывают много узелков, имеющих название папулы (без пустот);
  • везикулезная – тело человека покрывают везикулы (немного объемные пузырьки);
  • буллезная – сыпь, состоящая из большого количества пузырей, которые заполнены жидкостью (буллы);
  • уртикароподобная – в связи с отслоением кожного покрова на нем появляются уртики (временные волдыри).
Читать еще:  Кандида альбиканс. причины и симптомы развития. диагностика

У беременных дерматит Дюринга может появиться на 3 или 4 месяце беременности. Возникнуть сыпь может на фоне воспалений и покраснений кожного покрова. Характер проявлений – конусовидные везикулы, внутри которых располагается прозрачная жидкость или гной.

Узнать, что такое буллезные дерматозы, о их причинах, симптомах и лечении можно по ссылке.

О том, какой должна быть диета при атопическом дерматите у детей, расскажет наша статья.

Советуем ознакомиться с материалом о том какой должна быть диета при себорейном дерматите на голове.

Причины и факторы развития

Патогенез дерматита Дюринга до сих пор точно не выявлен. Специалисты полагают, что болезнь имеет аутоимунный характер, то есть, ее проявления часто связаны с иммунитетом человека. Выделен ряд предполагаемых факторов, которые могут способствовать проявлению болезни. К ним относятся:

  • наследственность (у человека, имеющего в роду близких родственников, которые болели дерматитом Дюринга, высок шанс его проявления);
  • заболевания, носящие вирусный характер (например, герпес);
  • нервные напряжения;
  • аскаридоз (паразиты в теле человека);
  • заболевания ЖКТ (гастрит, язвы).

Герпетиформный дерматит Дюринга также может быть вызван аллергией на еду. Например, есть сведения, что глютен способен спровоцировать проявления болезни. Он содержится во множестве злаков. У больных таким дерматитом выявлена чувствительность к йоду, не только как к препарату, но и как к элементу в еде.

В некоторых случаях, появление заболевания, может свидетельствовать о наличии в организме злокачественной опухоли. Особенное внимание к этому вопросу следует отнестись, когда он проявился у человека, находящегося в пожилом возрасте.

Cравнительная таблица гипотез возникновения заболевания

Симптомы и признаки

Помимо появления на коже волдырей, красных пятен и пузырей, заболевание сопровождается и общими симптомами. Симптомы дерматита Дюринга:

  • зуд и жжение (на пораженных участках кожи);
  • бессонница;
  • вялость и слабость организма;
  • высокая температура тела;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • проблемы со стулом (изменение цвета).

Сыпь при дерматите имеет локализацию:

В исключительных случаях может появиться:

  • в затылочной области;
  • в области коленей;
  • на крестце или ягодицах.

Дерматит не проявляется на слизистых оболочках организма человека, лишь иногда могут возникнуть пузырьки во рту. Но они очень быстро превращаются в эрозию.

Диагностика

Диагностировать дерматит Дюринга может дерматолог, к которому обязательно направит терапевт, при его посещении. На основе осмотра он поставит предварительный диагноз, после чего назначит лабораторные и иные методы исследования, которые помогут в его подтверждении и дальнейшем лечении.

Диагностика дерматита может включать в себя:

  1. Йодная проба по Ядассону. При таком методе на участок, не пораженный сыпью, будет наложен компресс с мазью, содержащей йод. Реакцию можно будет оценить через 24 часа, когда компресс будет снят. Диагноз подтвердится, если на коже будут воспаления или проявятся полиморфные элементы (везикулы и т.д.).

Если дерматит Дюринга не был подтвержден, то пробу можно повторить по прошествии 48 часов. В этот раз компресс накладывается на область прежних высыпаний. Иногда врачом принимается решение провести внутреннюю пробу йодом, но такой метод может ухудшить состояние больного.

  1. Проверка работы щитовидной железы. Дерматит Дюринга негативно влияет на работу щитовидной железы, поэтому для подтверждения диагноза проводится ее проверка. Также может помочь исследование, выявляющее накопление иммуноглобулина А.
  2. Гистологическое исследование раздраженного кожного покрова.
  3. Изучение содержания эозинофилов в жидкости появившихся образований и крови. Повышенный результат будет говорить о подтверждении предварительного диагноза. В крови также может быть изменен белковый и водно-солевой состав.
  4. В случае с болезнью в буллезной форме, специалист проверит диагноз от пузырчатки или многоморфной эритемы.

При диагнозе Дерматит Дюринга, пожилым больным должны назначить дополнительные исследования, чтобы исключить наличие раковых заболеваний. Среди них могут быть УЗИ, рентген, КТ.

Лечение дерматита Дюринга, как и множества иных заболеваний, включает в себя комплексную терапию. Чтобы быстрее избавиться от симптомов болезни, унять зуд и снять раздражение, пациенту необходимо выполнять все рекомендации, назначенные врачом.

Местные препараты

Болезнь Дюринга требует лечения различными мазями. Большую эффективность имеют мази и спреи, которые в своем составе содержат 2-5% дерматола, ихтиола или нафталана. Также могут помочь кортикостероидные препараты.

Больным дерматитом Дюринга очень полезно принимать теплые ванны с использованием марганцовокислого калия, после чего следует обязательно обработать кожу фукорцином.

Общая медикаментозная терапия

Лечащий врач обязательно назначит пациенту антигистамины. Среди них могут быть:

Для снятия неприятных ощущений могут быть назначены кортикостероиды – Дексаметазон или Преднизолон. Наряду с ними могут быть прописаны препараты сульфоновой группы, например Дапсон. Они рекомендованы к применению только небольшое количество времени с перерывами. Но, данные средства могут служить фактором к изменению состояния крови, поэтому при лечении ими требуется регулярно сдавать кровь на анализ.

В тяжелых случаях заболевания применяются инъекции глобулина, а также использование дезинтоксикационных препаратов. Для укрепления общего состояния здоровья необходимо принимать витамины.

Физиотерапия

Одним из комплексных методов лечения дерматита Дюринга является физиотерапия. Среди таких мер, можно выделить:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • лазерная терапия красного и инфракрасного спектра, служит для восстановления кожных покровов.

Гидротерапия – использование в лечении ванн, также очень полезна при снятии симптомов дерматита.

Народное лечение

Лечение народными средствами дерматоза Дюринга может быть очень эффективно в комплексе с медикаментозной и иной терапией. Есть несколько народных рецептов, оказывающих положительный эффект, при данном заболевании. Среди них:

  • Отвар из почек березы. Для его приготовления нужно залить стакан почек 300 мл воды и варить на небольшом огне около 20 минут. Далее полученную смесь необходимо охладить и протирать отваром пораженные сыпью участки тела. Отвар успокаивает кожу и снимает зуд.
  • Чай с мелиссой. Следует заварить сушеную или свежую траву мелиссы как обычный чай. Принимать его можно несколько раз в день, добавив немного меда. Обычный сахар в травяные лечебные чаи добавлять не рекомендуется, если рецепт этого не предполагает.
  • Ванны с использованием отвара барвинка. Чтобы приготовить отвар потребуется 2 столовые ложки сухих листьев и цветов барвинка, залить 400 мл горячей воды и оставить на водяной бане на 10 минут. Отвар нужно процедить и добавлять в ванну. Принимать такую лечебную ванну можно через день.
  • Мазь из травы красавки. Изготавливается она с использованием топленого нутряного жира, в соотношении 1 к 2. Смесь необходимо длительно потомить при +90 градусов. Далее необходимо ее профильтровать. Такой мазью следует каждый день мазать пораженные участки тела больного.
  • Масло из зверобоя. Чтобы приготовить такое масло, необходимо 30 грамм цветов и листьев зверобоя тщательно измельчить и залить 200 мл растительного масла. Далее нужно оставить его настаиваться на две недели. После чего полученное масло фильтруется и используется для нанесения на воспаленную кожу.

Существует огромное множество народных рецептов для лечения дерматита Дюринга, каждый больной может выбрать тот, который ему больше всего понравится. При выборе рецептов следует учитывать индивидуальную непереносимость компонентов, используемых в нем.

Особенности питания

Комплексный подход в лечении дерматита Дюринга всегда включает изменение питания. При болезни Дюринга врач пропишет диету, которая будет исключать, такие продукты как:

  • злаки – из-за содержания глютена;
  • шоколад;
  • колбасные изделия;
  • мучное;
  • капуста;
  • квас и пиво.

Диета, используемая при дерматите Дюринга, также исключает прием продуктов, в составе которых присутствует йод. Соблюдение рациона диетического питания при дерматите Дюринга поможет облегчить зуд и симптоматику болезни.

Рекомендуется есть орехи, фрукты, овощи (кроме капусты), куриное мясо, красное мясо нежирных сортов, кисломолочную продукцию.

Зудящие дерматозы классификация, подробно описана в данном материале.

Ознакомиться с информацией что делать если проявился аллергический дерматит у ребенка о причинах, симптомах, лечении, можно в данной статье.

Прогноз лечения и возможные последствия

При своевременно поставленном диагнозе и соблюдения комплексного лечения, дерматит Дюринга хорошо лечится и после себя может оставить только небольшие рубцы на коже. Правильная и грамотная схема лечения поможет быстро устранить симптомы болезни и снизить возможность рецидива в будущем.

Стоит обратить внимание на то, что дерматит Дюринга иногда бывает внешним проявлением иных болезней организма. Например, пренебрежение проблемой может привести к волчанке, синдрому Шегрена, витилиго и т.д. Поэтому стоит внимательно отнестись к поставленному диагнозу и не игнорировать обследования, назначенные врачом. Осложнением может стать вторичная инфекция, при нарушении запрета на расчесывание пораженных участков тела.

Профилактика

Герпетиформный дерматит Дюринга относится к типу хронических болезней. Чтобы избежать рецидивов, больному нужно отслеживать свой рацион питания и регулярно посещать дерматолога.

Безглютеновый режим питания следует соблюдать не только на стадии активного лечения, но и на этапе обострения болезни.

Особенности заболевания у детей

Дерматит Дюринга у детей встречается значительно реже, чем у взрослых, но проявляется болезнь острее. Симптомы у детей:

  • суставные боли;
  • высокая температура;
  • слабость или общая нервозность;
  • диспепсия.

Проявления дерматита на коже у детей могут располагаться везде, кроме подошв и ладоней. На теле у грудных детей появляются большие пузыри, которые наполнены темной жидкостью. Они с легкостью лопаются, образуя после себя мокнущие эрозии.

Проявление симптомов болезни сопровождается зудом. Дети переносят заболевание легче, чем взрослые. Рецидивы дерматита могут даже совсем исчезнуть в период полового созревания.

Снять обострение дерматита Дюринга для больного не составит труда, если он будет соблюдать все рекомендации врача и будет использовать их в комплексе. Такая болезнь требует слежения за рационом питания и общим состоянием организма ежедневно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector