Вирус папилломы человека (ВПЧ) у мужчин и женщин: симптоматика и причины болезни, признаки патологии и возможные осложнения, медикаментозная терапия

Вирус папилломы человека (ВПЧ) у мужчин и женщин: симптоматика и причины болезни, признаки патологии и возможные осложнения, медикаментозная терапия

Папилломавирус (ВПЧ)

Для того чтоб уберечь себя от проблем со здоровьем, Вы должны знать о симптомах болезней, которые могут нести в себе смертельную опасность. Одной из них является папилломатоз.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Папилломатоз — это эпителиальные повреждения. Причиной появления болезни является вирус папилломы человека (ВПЧ). Среди взрослого населения 50-70 % инфицированы этим вирусом. На сегодняшний день всем известно, что папилломы — это доброкачественные образования и большинство из них не представляют никакой опасности для нашего здоровья. Но при попадании вируса папилломы на кожу появляются бородавки, если же вирус попал на слизистую оболочку, то тогда папилломы называют остроконечными кондиломами, которые поражают мочеполовую систему и приводят к развитию опухолей. Все чаще и чаще эта инфекция выявляется у молодых женщин, вследствие чего развиваются различные гинекологические заболевания. Также вирус папилломы несет в себе и угрозу для здоровья мужчин, изменяя клетки и провоцируя развитие заболеваний в области гениталий или ануса у мужчин.

В чем же заключается коварство этой болезни?

Коварство этой болезни заключается в том, что она представляет собой ДНК содержащий вирус, как и другие ДНК, содержащие вирусы, проникает и встраивается в геном человека и лежит в основе созревания рака шейки матки, если мы говорим о женщинах. Следующее коварство этого вируса заключается в том, что он очень распространенный в природе и очень контагиозный — передается при контактах: кожа — кожа, слизистая — слизистая, кожа — слизистая. Хочется также подчеркнуть, что долгое время папилломавирус находится в организме человека, будь это мужчина или женщина, как шпион, совершенно никак себя не проявляя, а «запущенный» кондиломатоз представляет предраковое состояние.
Существует более 120 видов вируса папилломы человека, и они все подразделяются на вирусы высокого, низкого онкогенного риска и не онкогенные. Совершенно четко сейчас установлено, что наиболее опасными вирусами являются 16,18, 31 и 33 типы. Хотя этими типами не исчерпываются все вирусы, которые могут нести в себе онкогенную опасность. К среднему показателю риска рака относятся, например, номера −51,52,53. С малым уровнем риска рака — 6,11,40,42.
Каким образом можно заразиться? Эта болезнь заразна или нет?
Заразиться можно как бытовым путем, так и при интимной близости.

Способы передачи, инфицирования:

  • Половым путём. При любом контакте с гениталиями заражённого.
  • Вертикальный — от матери к плоду. Доказана повышенная чувствительность эпителия шейки матки к ВПЧ у женщин, находящихся в интересном положении. Вирус папилломы человека 11 и 6 штаммов связывают с папилломатозом бронхов и гортани у новорожденных, которые могут инфицироваться только во время естественных родов. Внутриутробно эта инфекция не передается.
  • Бытовой. Болезнь передается через нижнее белье, хирургические перчатки, инструменты. Медицинский персонал подвергается опасности при лазерном удалении бородавок с гениталий заражённого, путём вдыхания дыма.

Болезнь у детей

У совсем юного поколения появляются бородавки в первую очередь на руках и лице, а уже потоп на ступнях ног. Хочется отметить, что простая (вульгарная) папиллома в виде твердой небольшой шишки, скорее всего, бывает на руках и в области колен у ребенка. Подошвенная папиллома в виде шершавой выпуклости маленького размера появляется на ступне. И именно у деток она нередко исчезает самостоятельно. Плоская папиллома в виде гладкой шишки круглой формы чаще поражает лицо и руки, она болезненна, вызывает покраснение и зуд. Заражение происходит от больного человека или же через зараженные игрушки больного человека, также большую роль играет еще не окрепший иммунитет ребенка. Поэтому огромная ответственность за здоровье малыша, конечно, лежит на маме. Иногда, чтоб предотвратить заражение этой болезнью, достаточно просто протереть влажной салфеткой руки ребенка после игры с чужими игрушками.
Что же касается болезни у взрослых, то людям 40-50 лет присуща нитевидная папиллома, она может образоваться у глаз, на шее и в области подмышек, выглядит как мягкие и вытянутые образования несколько миллиметров. Могут воспаляться и не исчезают без лечения.

Формы попилломавирусной инфекции

Формы болезни разные, поэтому и тактика врача и тактика врача-лаборанта, которые обследуют пациента, должна быть разной. У женщин эти формы зависят от возраста, в первую очередь, от состояния ее иммунологической реактивности. Транзитная форма — она чаще всего встречается у молодых женщин, которые впервые заразились, имеют хорошую иммунную систему. В таком случае вирус пришел при сексуальном контакте и легко ушел, то есть он не привел к развитию папилломавирусной инфекции. А вот сама инфекция может протекать, как в выраженной клинической форме, ее легко и просто обнаружить после визита к доктору, если женщину что-то беспокоит, так и в субклинической — это бессимптомная форма, которую можно обнаружить, когда женщина проходит обязательный осмотр у гинеколога. И, наконец, еще одна форма — это латентная, когда присутствует сам вирус папилломы человека.
Если же у вас возникли вопросы или подозрения насчет этого недуга, не откладывайте на потом, обязательно обращайтесь к специалистам! Предоставят консультацию и проведут осмотр акушер — гинеколог, уролог или проктолог, дерматовенеролог. Не занимайтесь самолечением!

Последствия ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – масштабная по распространению вирусная инфекция.

Насчитывает более сотни типов.

Относится к группе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Выделяются 3 группы папилломавирусов:

  • неонкогенные
  • низкоонкогенные
  • высокоонкогенные, из них 16 и 18 типы встречаются в 70%, тип 16 отмечается при онкологии в 41-54% вероятности

Основной способ передачи инфекции – сексуальный контакт.

Это обуславливает распространение среди жителей планеты, достигая цифры в 70%.

В процентном соотношении женское население более подвержено поражению вирусом.

Способы передачи:

  • половая близость (вагинальный, оральный, анальный контакт, с проникновением и без)
  • контактно-бытовой
  • передача инфекции матерью ребенку при родах

Клиника ВПЧ

Поражение организма вирусом происходит на клеточном уровне.

В атакуемой клетке ПВЧ отмечается в двух формах:

  • доброкачественная, вирус вне клеточной хромосомы человека
  • злокачественная, ДНК вируса в геноме человеческой клетки, меняет его структуру, приводит к перерождению

При доброкачественном варианте человек не замечает болезни, чаще организм сам очищается от чужеродных вирусов.

Активация и переход к клиническим проявлениям наступает у ослабленных, и ВИЧ-инфицированных людей.

Симптомов, как правило, не наблюдается.

К клиническим проявлениям относят:

  • Низкоонкогенные аногенитальные бородавки
  • Респираторный рецидивирующий папилломатоз (РРП), редкая патология, папилломы локализуются в дыхательных путях (гортань, голосовые связки, носоглотка). Папилломатоз гортани характерен для младшего детского возраста, но бывает и у взрослых
  • Онкологические патологии, вызванные папилломавирусом: рак шейки матки (РШМ), вульвы, вагины, ануса, полового члена, протекают долгое время без симптомов. При обнаружении проблемы преобладает симптоматика онкологии

Для РШМ на определенной стадии характерны вагинальные кровотечения между менструациями и после полового контакта. Боли в пояснице, ногах, в тазу, ухудшение состояния, потеря аппетита и веса. Раздражение во влагалище, выделения со специфическим запахом, отек одной ноги. С дальнейшим утяжелением проявлений.

Опасен ли ВПЧ при беременности

ВПЧ при беременности не приговор, инфекция не влияет на плод и течение беременности.

Настороженность вызывают штаммы вирусов, вызывающие рост генитальных бородавок 6, 11, и типы повышенной онкогенности 16 и 18.

Лечение в период беременности требуется не всегда.

Пристальное наблюдение за проблемой (цитология, кольпоскопия), при необходимости применяют иммуномодуляторы для повышения защитных свойств организма.

Хирургическое вмешательство показано крайне редко, при угрозе для здоровья ребенка удаляются онкогенные образования.

Последствия ВПЧ у мужчин

Мужчина бывает вирусоносителем без явных проявлений клиники, или имеет проявления, например остроконечные кондиломы.

Если кондиломы появились у женщины, у ее полового партнера берется соскоб эпителия с головки полового члена, исследуется материал из ануса.

В некоторых странах мужчин на ПВЧ не обследуют в плановом порядке.

Взрослые люди независимо от пола одинаково подвержены возникновению таких патологий, как рак и предрак анальной области с участием ВПЧ.

Эпителий ануса так же атакуется вирусом, как и шейка матки.

Анальный рак отмечается у мужчин в 40% случаев, частота заболеваний растет, в частности в группе риска.

Отслеживается связь анального рака и предрака с ВИЧ-инфицированием по причине снижения иммунитета, анальных половых связей.

ВИЧ-положительные пациенты показывают более высокий процент заболевания.

ВПЧ активируется раньше, инкубационный период меньше, чем у здоровых людей.

ВПЧ для ВИЧ-позитивных пациентов является оппортунистической инфекцией и требует особого внимания.

К ранней диагностике анального рака относят:

Цитологический скрининг у мужчин проводит дерматовенеролог раз в 6 месяцев, если нет клинических проявлений при подтвержденном ВПЧ.

Если есть кондиломы, их удаляют.

Онкология как последствия ВПЧ

Взаимосвязь рака шейки матки с папилломавирусом 16 типа обнаружил Нобелевский лауреат 2008 года Гарольд цур Хаузен.

Научно установлено присутствие онкогенных ПВЧ при РШМ в 100% случаев.

Все больше данных подтверждает присутствие вирусов 16 и 18 типов при диагностике рака ануса, гениталий.

Связь этих заболеваний с ВПЧ имеет оптимистичный характер в плане предотвращения болезни путем первичной профилактики.

Она разработана для сокращения онкологического поражения женщин РШМ.

Рак шейки матки забирает 52% жизней женщин, это высокий показатель смертности.

Из них 85% женщины, из стран с низким и средним уровнем жизни.

Тяжелые последствия ВПЧ

Папилломавирус сопровождает такие заболевания:

  • Верруциформная эпидермодисплазия – редкая патология, вызываемая некоторыми штаммами вируса. Проявляется изменением структуры клеток эпидермиса с характерными высыпаниями на пораженных участках в виде плоских бородавочных элементов или пятен, покрытых чешуйками. Имеет генетическую предрасположенность по рецессивному типу. Дисплазия эпидермиса может перейти в рак кожи, чаще всего при участии штаммов вируса 5, 8, 47
  • Бовеноидный папулез (болезнь Боуэна) 16, 34, 35, 55 – редкая патология, протекает при участии 16 типа и сопутствующих типов, проявляется папулезным высыпанием в области мошонки, паха, полового члена, лобка, больших и малых половых губ. Папулы отдельные и слитые в бляшки до 2 см, с неоднородной поверхностью. Течение болезни затяжное, риск перерождения в онкологию 3%
Читать еще:  Слоятся ногти на руках: главные причины и профилактика

  • Осложнения от папиллом и кондилом – редкое перерождение в злокачественные новообразования, при участии высокоонкогенных штаммов, чему способствует постоянное механическое повреждение, ослабленный иммунитет
  • Гигантская кондилома – чаще у мужчин, локализация половые органы, область ануса. Из узелков, растущих вширь и вглубь, образуется широкое основание, образование склонно к изъязвлению и деструкции, к рецидиву, относится к предраку. Необходимо глубокое хирургическое иссечение

  • Кожный рог – образование часто встречается у людей старше 60, склонно к малигнизации. Имеет вид кожного ограниченного по площади нароста. Основание плотное, цвет от розового до коричневого. Локализация на коже, часто на границе губы
  • Рак шейки матки и связь с ВПЧ произвели фурор в медицине. Плоскоклеточный РШМ в 95% связан с папилломавирусом. Предраком считается тяжелая степень дисплазии
  • Аденокарцинома (18)
  • Кератоакантома (37)
  • Меланома (38)
  • По новым исследованиям ВПЧ «виновен» в таких онкологических проблемах у мужчин как: рак полового члена, горла, заднего прохода. При участии штаммов 16, 18, 31

Диагностика ВПЧ

На диагностику может направить косметолог, гинеколог, онколог, уролог, венеролог, дерматолог, при явных клинических признаках.

Современные методики обнаруживают вирус, определяют тип и потенциальную настороженность.

  • Кольпоскопия – осмотр с использованием кольпоскопа.
  • Цитология – микроскопия мазка. В результатах: норма 1, 2 класс, 3 класс дополняется гистологией, 4, 5 класс обнаружение злокачественных клеток. В мазках койлоциты и дискератоциты, измененные клетки.
  • Гистология биопатов – микроскопическое изучение измененных клеток в тканях.
  • Антитела к вирусу – отслеживаются в крови до появления клинических проявлений. Ранняя диагностика, но не устанавливает точно тип и концентрацию ПВЧ.
  • Амплификационный (Digene-тест) – точное обнаружение ВПЧ. С указанием типов, концентрации. Материал – соскоб со слизистой оболочки вагины или уретры.
  • Неамплификационный (ПЦР) – применяется для онкогенных штаммов. Материал: мазки, кровь, моча, амниотическая жидкость. Обнаруживается ДНК вируса.
  • Дерматоскопия – характеризует новообразование при помощи оптики.
  • Онкомаркер S-100 используется при определенных формах рака (рак кожи, меланома); осуществляют контроль над прогрессом заболевания, ответом на терапию. Диагностическая ценность низкая.

Лечение ВПЧ

Лечения инфекции, вызванной ВПЧ, на сегодня нет.

Большинство людей даже не подозревают о наличии заболевания.

Некоторые штаммы вируса изгоняются организмом самостоятельно.

Другие не приносят явных проблем и клинических проявлений.

Лечение заключается в устранении проявлений заболевания.

Проводят удаление генитальных бородавок, дисплазии, хирургическим или химическим путем.

  • выжигание электрокаутером или лазером
  • замораживание жидким азотом
  • хирургическое удаление (кюретаж, иссечение)
  • лечение химическими препаратами
  • противовирусная и иммуномоделирующая терапия
  • при диагностике рака – хирургическое вмешательство, радиотерапия и химиотерапия

Лечение позволяет не перейти из фазы предрак в более тяжелую стадию, не дает инфекции прогрессировать.

Показывает положительные результаты лечения при раннем обнаружении.

Профилактика ВПЧ

Разработана эффективная первичная профилактика РШМ, широко применяемая во многих странах современного мира.

Скрининг – тестирование на предраковые состояния и рак у здоровых женщин.

Эффективность методов для понижения смертности в глобальных масштабах, при раннем выявлении заболевания высока, как и вероятность излечения.

Проводится в возрасте 30-49 лет, учитывая длительную инкубацию.

Виды скрининга:

  • визуальный осмотр с применением уксусной кислоты
  • тесты на штаммы высокого риска
  • цитологический тест окрашивание по Папаниколау шеечных и анальных мазков (РAP), цитология жидкости (LBC)

В странах, где применение скрининговых программ и раннее лечение предотвращает возникновение РШМ до 80%, реально виден результат.

При позднем, симптоматическом выявлении заболевания, лечение малоэффективное.

Вакцинация против ВПЧ

Вакцина против ПВЧ на 2013 год применялась уже в 55 странах ВОЗ.

Вакцинация не отменяет применение скрининга на РШМ, а дополняет его.

Проведение вакцинации для профилактики онкологии от ВПЧ 16 и 18 типов эффективно до внедрения вируса в организм человека.

Вакцины не излечат инфекцию и онкологию, вызванную папилломавирусом, поэтому их применяют до начала половых контактов.

В некоторых странах вакцинируют мальчиков, для сокращения аногенитального рака, вирусоносительства.

Одна из вакцин гарантирует перекрестное воздействие на вирус вызывающий рост генитальных кондилом у обоих полов.

Девочек по рекомендации ВОЗ вакцинируют в 9-13 лет, для минимизации затрат здравоохранения на эффективную профилактику РШМ.

Математическое моделирование прогнозирует при полном курсе первичного вакцинирования девочек 12-13 лет (3 дозы):

  • значительное снижение рисков заболеваемости РШМ – на 63%
  • предрака на 51%
  • цитологические нарушения у женщин до 30 лет снижаются на 27%

Рекомендованный возраст для вакцинации: мальчики и девочки 9 – 17 лет, девушки 18 – 26 лет.

Ведутся исследования для вакцинации людей старше 30 лет.

Вакцины от ВПЧ

В РФ зарегистрированы две вакцины против папилломавируса человека:

Наличие вакцины означает возможность первичной профилактики РШМ и других онкологических заболеваний.

Вакцины успешно применяются и показывают эффективность профилактических мер в США, Франции, Германии и других странах.

«Гардасил» применяют с 9 лет, «Церварикс» с 10.

Вакцинация трехкратная, проводится с первым интервалом в 2 месяца и вторым в 4 месяца.

Возможна укороченная схема с первым интервалом в месяц и вторым в 2 месяца.

В случае наступления беременности вакцинация переносится в послеродовой период.

Проведение профилактики в течение 12 месяцев считается успешной и законченной вакцинацией.

Однако, отношение к вакцинации остается неоднозначным.

Вакцинация снижает риски от определенных штаммов вируса 16 и 18, но РШМ начинают вызывать штаммы, ранее признанные неонкогенными.

Прививка женщин, имеющих сексуальные контакты, практически нерезультативна.

Есть опасения, что вакцинация подростков вызовет пренебрежение к другим способам защиты.

При появлении признаков ВПЧ обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Папилломавирус у мужчин и женщин: проявления, последствия и лечение

Папилломавирус – это инфекция, которая чаще всего появляется после интимной близости. Она может никак себя не проявлять, но при этом грозит развитием раковых поражений в области гениталий как у женщин, так и мужчин.

Что такое папилломавирус, откуда он берется

Папилломавирус: как передается среди людей

Это инфекция, которая может поражать кожу, слизистые оболочку во рту и глотке, а также на половых органах. Пути передачи инфекции – контактный (через мелкие дефекты на коже) или половой. Возможна передача от мамы ребенку при родах, если в области гениталий есть высыпания.

Из всех известных вирусов, при интимной близости передается около 40 типов, причем это могут быть как традиционный секс, так и оральные, анальные контакты и даже петтинг. Эти вирусы отнесены к группе ИППП.

Нередко женщина либо мужчина даже не знают, что заражены инфекцией, не имеют никаких проявлений и передают вирус партнеру. Чем больше партнеров – тем выше риски.

Как проявляется папилломавирус

Папилломавирус у мужчин

  • Может провоцировать бородавки на коже тела, преимущественно в области груди, живота, паховой области и полового члена.
  • Возможно появление остроконечных кондилом в области промежности и анального отверстия. Это наросты на коже, напоминающие соцветия цветной капусты, либо имеющие сходство с петушиным гребнем.
  • У мужчин возможны папилломы в области горла, голосовых связок, приводящие к рецидивирующему папилломатозу гортани. Возможен рак гортани или глотки, полости рта, но он возникает крайне редко.

Папилломавирус у женщин


У женщин проявления могут быть схожими, но наиболее тревожными симптомами папилломавируса у женщин, лечение которых стоит начать как можно раньше, считаются изменения в области шейки матки.

Самая серьезная проблема, которая связана с этой зоной – это развитие диспластических процессов (изменение клеток, напоминающее эрозию, но более опасное). Если эти изменения оставить без внимания, они постепенно могут перерасти в раковые поражения. На ранней стадии такой рак излечим практически у 98% женщин, но если он развивается, поражает ткани шейки матки, растет вглубь, прогнозы существенно ухудшаются.

Общие симптомы ВПЧ

Не все типы папилломавируса поражают интимную зону. Более 60 типов могут проявляться только на кожных покровах. Они провоцируют образование различных кожных дефектов, объединенных одним общим названием – бородавки или папилломы. Хотя они могут иметь разные форму, размеры и локализованы в совершенно разных местах, их объединяет одно общее условие – рост провоцирует активность одного из типов ВПЧ.

Бородавки могут быть плоскими, в форме бляшки на коже с утолщенными и неровными или округлыми краями. Возможны образования в виде шариков, неровной формы кожных образований на тонкой ножке. Также могут быть подошвенные образования, межпальцевые, папилломы на лице, теле. Они могут иметь телесный цвет или пигментацию, поверхность слегка неровная, при травмировании может крошиться.

Те типы ВПЧ, которые провоцируют образования на коже, обычно имеют низкий онкогенный риск. Они крайне редко провоцируют изменения клеток, дающие начало раковым опухолям. Однако, человек может быть заражен одновременно несколькими типами ВПЧ, и онкогенные зачастую никак себя не проявляют.

Постановка диагноза

Если на коже обнаруживаются типичные элементы, врачу несложно поставить диагноз. Но важно провести анализ крови методом ПЦР, чтобы определить конкретный тип вируса ВПЧ в организме. При обнаружении изменений в области шейки матки или с профилактической целью женщинам назначают РАР-тест, это забор клеток с поверхности слизистой для изучения их в лаборатории.

Читать еще:  Педикюр медицинский: решение проблем со стопами

Помимо ВПЧ, врачи проводят анализы, исключающие любые другие ИППП. Особенно часто на фоне ВПЧ бывает хламидиоз или трихомониаз. Они могут усугублять течение папилломатозной инфекции, их важно как можно скорее вылечить.

Как лечить папилломавирус

Остроконечные кондиломы и бородавки

Изменения у женщины в области шейки матки

Для профилактики

Чтобы предупредить возникновение опасных проявлений ВПЧ в форме рака можно провести вакцинацию до начала активной сексуальной жизни. Обычно прививку рекомендуют мальчикам и девочкам в возрасте 11-12 лет.

Но если в крови нет антител к ВПЧ, допустима вакцинация и взрослых до 21-26 лет. В более старшем возрасте необходима только неспецифическая профилактика. Она включает практику безопасного секса, использование барьерной контрацепции (презервативы), моногамные отношения.

Последствия ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – масштабная по распространению вирусная инфекция.

Насчитывает более сотни типов.

Относится к группе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Выделяются 3 группы папилломавирусов:

  • неонкогенные
  • низкоонкогенные
  • высокоонкогенные, из них 16 и 18 типы встречаются в 70%, тип 16 отмечается при онкологии в 41-54% вероятности

Основной способ передачи инфекции – сексуальный контакт.

Это обуславливает распространение среди жителей планеты, достигая цифры в 70%.

В процентном соотношении женское население более подвержено поражению вирусом.

Способы передачи:

  • половая близость (вагинальный, оральный, анальный контакт, с проникновением и без)
  • контактно-бытовой
  • передача инфекции матерью ребенку при родах

Клиника ВПЧ

Поражение организма вирусом происходит на клеточном уровне.

В атакуемой клетке ПВЧ отмечается в двух формах:

  • доброкачественная, вирус вне клеточной хромосомы человека
  • злокачественная, ДНК вируса в геноме человеческой клетки, меняет его структуру, приводит к перерождению

При доброкачественном варианте человек не замечает болезни, чаще организм сам очищается от чужеродных вирусов.

Активация и переход к клиническим проявлениям наступает у ослабленных, и ВИЧ-инфицированных людей.

Симптомов, как правило, не наблюдается.

К клиническим проявлениям относят:

  • Низкоонкогенные аногенитальные бородавки
  • Респираторный рецидивирующий папилломатоз (РРП), редкая патология, папилломы локализуются в дыхательных путях (гортань, голосовые связки, носоглотка). Папилломатоз гортани характерен для младшего детского возраста, но бывает и у взрослых
  • Онкологические патологии, вызванные папилломавирусом: рак шейки матки (РШМ), вульвы, вагины, ануса, полового члена, протекают долгое время без симптомов. При обнаружении проблемы преобладает симптоматика онкологии

Для РШМ на определенной стадии характерны вагинальные кровотечения между менструациями и после полового контакта. Боли в пояснице, ногах, в тазу, ухудшение состояния, потеря аппетита и веса. Раздражение во влагалище, выделения со специфическим запахом, отек одной ноги. С дальнейшим утяжелением проявлений.

Опасен ли ВПЧ при беременности

ВПЧ при беременности не приговор, инфекция не влияет на плод и течение беременности.

Настороженность вызывают штаммы вирусов, вызывающие рост генитальных бородавок 6, 11, и типы повышенной онкогенности 16 и 18.

Лечение в период беременности требуется не всегда.

Пристальное наблюдение за проблемой (цитология, кольпоскопия), при необходимости применяют иммуномодуляторы для повышения защитных свойств организма.

Хирургическое вмешательство показано крайне редко, при угрозе для здоровья ребенка удаляются онкогенные образования.

Последствия ВПЧ у мужчин

Мужчина бывает вирусоносителем без явных проявлений клиники, или имеет проявления, например остроконечные кондиломы.

Если кондиломы появились у женщины, у ее полового партнера берется соскоб эпителия с головки полового члена, исследуется материал из ануса.

В некоторых странах мужчин на ПВЧ не обследуют в плановом порядке.

Взрослые люди независимо от пола одинаково подвержены возникновению таких патологий, как рак и предрак анальной области с участием ВПЧ.

Эпителий ануса так же атакуется вирусом, как и шейка матки.

Анальный рак отмечается у мужчин в 40% случаев, частота заболеваний растет, в частности в группе риска.

Отслеживается связь анального рака и предрака с ВИЧ-инфицированием по причине снижения иммунитета, анальных половых связей.

ВИЧ-положительные пациенты показывают более высокий процент заболевания.

ВПЧ активируется раньше, инкубационный период меньше, чем у здоровых людей.

ВПЧ для ВИЧ-позитивных пациентов является оппортунистической инфекцией и требует особого внимания.

К ранней диагностике анального рака относят:

Цитологический скрининг у мужчин проводит дерматовенеролог раз в 6 месяцев, если нет клинических проявлений при подтвержденном ВПЧ.

Если есть кондиломы, их удаляют.

Онкология как последствия ВПЧ

Взаимосвязь рака шейки матки с папилломавирусом 16 типа обнаружил Нобелевский лауреат 2008 года Гарольд цур Хаузен.

Научно установлено присутствие онкогенных ПВЧ при РШМ в 100% случаев.

Все больше данных подтверждает присутствие вирусов 16 и 18 типов при диагностике рака ануса, гениталий.

Связь этих заболеваний с ВПЧ имеет оптимистичный характер в плане предотвращения болезни путем первичной профилактики.

Она разработана для сокращения онкологического поражения женщин РШМ.

Рак шейки матки забирает 52% жизней женщин, это высокий показатель смертности.

Из них 85% женщины, из стран с низким и средним уровнем жизни.

Тяжелые последствия ВПЧ

Папилломавирус сопровождает такие заболевания:

  • Верруциформная эпидермодисплазия – редкая патология, вызываемая некоторыми штаммами вируса. Проявляется изменением структуры клеток эпидермиса с характерными высыпаниями на пораженных участках в виде плоских бородавочных элементов или пятен, покрытых чешуйками. Имеет генетическую предрасположенность по рецессивному типу. Дисплазия эпидермиса может перейти в рак кожи, чаще всего при участии штаммов вируса 5, 8, 47
  • Бовеноидный папулез (болезнь Боуэна) 16, 34, 35, 55 – редкая патология, протекает при участии 16 типа и сопутствующих типов, проявляется папулезным высыпанием в области мошонки, паха, полового члена, лобка, больших и малых половых губ. Папулы отдельные и слитые в бляшки до 2 см, с неоднородной поверхностью. Течение болезни затяжное, риск перерождения в онкологию 3%

  • Осложнения от папиллом и кондилом – редкое перерождение в злокачественные новообразования, при участии высокоонкогенных штаммов, чему способствует постоянное механическое повреждение, ослабленный иммунитет
  • Гигантская кондилома – чаще у мужчин, локализация половые органы, область ануса. Из узелков, растущих вширь и вглубь, образуется широкое основание, образование склонно к изъязвлению и деструкции, к рецидиву, относится к предраку. Необходимо глубокое хирургическое иссечение

  • Кожный рог – образование часто встречается у людей старше 60, склонно к малигнизации. Имеет вид кожного ограниченного по площади нароста. Основание плотное, цвет от розового до коричневого. Локализация на коже, часто на границе губы
  • Рак шейки матки и связь с ВПЧ произвели фурор в медицине. Плоскоклеточный РШМ в 95% связан с папилломавирусом. Предраком считается тяжелая степень дисплазии
  • Аденокарцинома (18)
  • Кератоакантома (37)
  • Меланома (38)
  • По новым исследованиям ВПЧ «виновен» в таких онкологических проблемах у мужчин как: рак полового члена, горла, заднего прохода. При участии штаммов 16, 18, 31

Диагностика ВПЧ

На диагностику может направить косметолог, гинеколог, онколог, уролог, венеролог, дерматолог, при явных клинических признаках.

Современные методики обнаруживают вирус, определяют тип и потенциальную настороженность.

  • Кольпоскопия – осмотр с использованием кольпоскопа.
  • Цитология – микроскопия мазка. В результатах: норма 1, 2 класс, 3 класс дополняется гистологией, 4, 5 класс обнаружение злокачественных клеток. В мазках койлоциты и дискератоциты, измененные клетки.
  • Гистология биопатов – микроскопическое изучение измененных клеток в тканях.
  • Антитела к вирусу – отслеживаются в крови до появления клинических проявлений. Ранняя диагностика, но не устанавливает точно тип и концентрацию ПВЧ.
  • Амплификационный (Digene-тест) – точное обнаружение ВПЧ. С указанием типов, концентрации. Материал – соскоб со слизистой оболочки вагины или уретры.
  • Неамплификационный (ПЦР) – применяется для онкогенных штаммов. Материал: мазки, кровь, моча, амниотическая жидкость. Обнаруживается ДНК вируса.
  • Дерматоскопия – характеризует новообразование при помощи оптики.
  • Онкомаркер S-100 используется при определенных формах рака (рак кожи, меланома); осуществляют контроль над прогрессом заболевания, ответом на терапию. Диагностическая ценность низкая.

Лечение ВПЧ

Лечения инфекции, вызванной ВПЧ, на сегодня нет.

Большинство людей даже не подозревают о наличии заболевания.

Некоторые штаммы вируса изгоняются организмом самостоятельно.

Другие не приносят явных проблем и клинических проявлений.

Лечение заключается в устранении проявлений заболевания.

Проводят удаление генитальных бородавок, дисплазии, хирургическим или химическим путем.

  • выжигание электрокаутером или лазером
  • замораживание жидким азотом
  • хирургическое удаление (кюретаж, иссечение)
  • лечение химическими препаратами
  • противовирусная и иммуномоделирующая терапия
  • при диагностике рака – хирургическое вмешательство, радиотерапия и химиотерапия

Лечение позволяет не перейти из фазы предрак в более тяжелую стадию, не дает инфекции прогрессировать.

Показывает положительные результаты лечения при раннем обнаружении.

Профилактика ВПЧ

Разработана эффективная первичная профилактика РШМ, широко применяемая во многих странах современного мира.

Скрининг – тестирование на предраковые состояния и рак у здоровых женщин.

Эффективность методов для понижения смертности в глобальных масштабах, при раннем выявлении заболевания высока, как и вероятность излечения.

Проводится в возрасте 30-49 лет, учитывая длительную инкубацию.

Виды скрининга:

  • визуальный осмотр с применением уксусной кислоты
  • тесты на штаммы высокого риска
  • цитологический тест окрашивание по Папаниколау шеечных и анальных мазков (РAP), цитология жидкости (LBC)

В странах, где применение скрининговых программ и раннее лечение предотвращает возникновение РШМ до 80%, реально виден результат.

При позднем, симптоматическом выявлении заболевания, лечение малоэффективное.

Вакцинация против ВПЧ

Вакцина против ПВЧ на 2013 год применялась уже в 55 странах ВОЗ.

Вакцинация не отменяет применение скрининга на РШМ, а дополняет его.

Читать еще:  Ванночка для ног: рецепты от отеков и трещин в домашних условиях

Проведение вакцинации для профилактики онкологии от ВПЧ 16 и 18 типов эффективно до внедрения вируса в организм человека.

Вакцины не излечат инфекцию и онкологию, вызванную папилломавирусом, поэтому их применяют до начала половых контактов.

В некоторых странах вакцинируют мальчиков, для сокращения аногенитального рака, вирусоносительства.

Одна из вакцин гарантирует перекрестное воздействие на вирус вызывающий рост генитальных кондилом у обоих полов.

Девочек по рекомендации ВОЗ вакцинируют в 9-13 лет, для минимизации затрат здравоохранения на эффективную профилактику РШМ.

Математическое моделирование прогнозирует при полном курсе первичного вакцинирования девочек 12-13 лет (3 дозы):

  • значительное снижение рисков заболеваемости РШМ – на 63%
  • предрака на 51%
  • цитологические нарушения у женщин до 30 лет снижаются на 27%

Рекомендованный возраст для вакцинации: мальчики и девочки 9 – 17 лет, девушки 18 – 26 лет.

Ведутся исследования для вакцинации людей старше 30 лет.

Вакцины от ВПЧ

В РФ зарегистрированы две вакцины против папилломавируса человека:

Наличие вакцины означает возможность первичной профилактики РШМ и других онкологических заболеваний.

Вакцины успешно применяются и показывают эффективность профилактических мер в США, Франции, Германии и других странах.

«Гардасил» применяют с 9 лет, «Церварикс» с 10.

Вакцинация трехкратная, проводится с первым интервалом в 2 месяца и вторым в 4 месяца.

Возможна укороченная схема с первым интервалом в месяц и вторым в 2 месяца.

В случае наступления беременности вакцинация переносится в послеродовой период.

Проведение профилактики в течение 12 месяцев считается успешной и законченной вакцинацией.

Однако, отношение к вакцинации остается неоднозначным.

Вакцинация снижает риски от определенных штаммов вируса 16 и 18, но РШМ начинают вызывать штаммы, ранее признанные неонкогенными.

Прививка женщин, имеющих сексуальные контакты, практически нерезультативна.

Есть опасения, что вакцинация подростков вызовет пренебрежение к другим способам защиты.

При появлении признаков ВПЧ обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Что такое папилломавирусная инфекция и для чего нужна вакцина от этого заболевания?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является серьезной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. На сегодняшний день это один из самых распространенных вирусов, передающихся половым путем. Угрозе заражения вирусом подвержена значительная часть населения различных возрастов.

Каждый десятый человек на планете инфицирован этим вирусом.

Некоторые виды заболеваний, связанные с ВПЧ негативно сказываются на репродуктивной функции женщин. В России отмечается массовое выявление новых случаев онкологии женской репродуктивной системы, связанных с папилломавирусной инфекцией.

Поражения кожи и слизистых известны человечеству уже более тысячелетия. Под названием «кондиломы» они были описаны врачами Древней Греции. Особую актуальность инфекция приобрела в конце ХХ века. Вирусная природа бородавок была доказана в начале прошлого века, о половом пути передачи инфекции сообщили в 1954 г.

Частота кондиломатоза среди лиц молодого и среднего возраста:

— 1981-1986 гг. — 5,4%

— 1987-1999 гг. — 19,1%

— настоящее время — до 60%.

Что такое папилломавирусная инфекция?

Папилломавирусная инфекция — хроническое вирусное заболевание, передающееся от человека человеку половым путем.

Возбудитель заболевания -вирус папилломы человека (ВПЧ) -общее название для более 80 видов вирусов, провоцирующих различные заболевания кожи и слизистых оболочек организма. Каждый из вирусов группы ВПЧ имеет свой порядковый номер.

Вирус папилломы человека обнаруживается:

  • на коже
  • слизистых оболочках полости рта
  • слизистых конъюнктивы
  • слизистой оболочке пищевода
  • слизистой бронхов, гортани
  • слизистой прямой кишки
  • слизистой половых органов

Передача вируса происходит только от человека к человеку.

Основной путь передачи — половой.

контактно-бытовой путь передачи инфекции при наличии микроповреждений эпителия — вирус может проникнуть в организм человека через царапины и ссадины, вирус от зараженного человека остается в бане, спортивном зале, бассейне, на полотенце, бритве

— медицинский персонал может инфицироваться вдыхая пыль во время удаления лазером генитальных бородавок, инфицироваться через хирургический инструментарий

— передача ребенку от матери во время беременности

Факторы, способствующие появлению или рецидивированию ВПЧ:

  • Переохлаждение
  • Гормональные нарушения
  • Медицинские манипуляции (аборт, введение внутриматочной спирали)
  • Беременность

Группы папилломавирусных инфекций:

  • неонкогенные папилломавирусы (бородавки на кожных покровах)
  • папилломавирусы низкого онкогенного риска (различные виды кондилом на половых органах)
  • высокого онкогенного риска (опухолевые заболевания у женщин и мужчин)

Распространенность ВПЧ-ассоциированных заболеваний в мире

Инкубационный период папилломавирусной инфекции может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет, в среднем — 3 месяца.

Для ПВИ характерно скрытое течение.

Течение инфекции разнообразно. Она может спонтанно исчезать, затем снова прогрессировать.

Выделяют 3 формы течения заболевания:

  • клиническая — наличие видимых папиллом
  • субклиническая — отсутствие видимых проявлений, бессимптомное течение, выявляется только при дополнительном обследовании (кольпоскопия или исследование клеток)
  • латентная — определяется только по анализу крови

Главные симптомы папилломавирусной инфекции — это появление:

  • бородавок;
  • папиллом — мягких наростов, которые крепятся к коже, благодаря ножке;
  • остроконечных кондилом — наростов с шершавой поверхностью (в основном появляются вокруг заднего прохода и на половых органах).

Именно на эти симптомы необходимо обратить внимание в первую очередь.

Последствия заражения вирусом папилломы человека:

· Рак шейки матки находится на втором месте в списке причин смертности женщин. продолжительность жизни заболевших женщин снижается, в среднем, на 26 лет. Ежедневно 20 россиянок умирает от рака шейки матки. Доказано, что 70% случаев рака шейки матки вызвано ВПЧ 16 и 18 типов.

Рак шейки матки — полностью предотвратимое заболевание, если оно выявлено на ранней стадии рака или на стадии предрака.

  • Анальный рак. Ежегодно регистрируется около 100000 случаев этого вида рака.
  • Рак полового члена. Вызывается в 35% случаев ВПЧ 16 и 18, ВПЧ 6 и 11-5% случаев.
  • Аногенитальные бородавки. Вызываются ВПЧ 6 и 11. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется более 30 млн случаев аногенитальных бородавок.
  • Рак орофарингеальной области у молодых мужчин.

Как определить наличие вируса в организме и его тип?

В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно, поэтому вирус у пациента обычно выявляется только с помощью специального анализа.

Диагностика ВПЧ может включать:

  • клинический осмотр пациента;
  • обследование шейки матки;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — эффективный метод диагностики, благодаря которому можно определить тип вируса;
  • цитологическое исследование — под микроскопом изучается характер клеток (мазок на цитологию из шейки матки);
  • анализ крови для определения антител к ВПЧ (такой метод используется очень редко);
  • биопсию — во время диагностической процедуры из «подозрительного места» (например, из кондилом или папиллом) берут частицы ткани. Назначается, если есть подозрение, что у пациента онкологическое заболевание.

Что такое пап-тест?

Это тест, с помощью которого можно определить предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки. С поверхности шейки матки или канала специальным шпателем берется мазок. Взятый материал наносят на стекло и отправляют в лабораторию, где врачи-лаборанты тщательно изучают клеточное строение.

Тест назван именем греческого учёного Георгиоса Папаниколау.

Когда и кому необходимо проводить Пап-тест?

  • Цитологический мазок нужно проводить каждой женщине не реже одного раза в год начиная с 18-летнего возраста или начала половой жизни. В случае отсутствия половых контактов, проведение анализа допустимо 1 раз в течение 3 лет.
  • Два раза в год цитологический мазок рекомендуется проводить при использовании гормональной контрацепции, а также женщинам, которые страдают генитальным герпесом.
  • Поводом для более частых цитологических исследований являются частая смена женщиной половых партнеров, избыточный вес (ожирение), бесплодие, наличие остроконечных кондилом половых органов.

Профилактика папилломавирусной инфекции.

Учитывая особую опасность данной инфекции, недостаточную эффективность существующих методов лечения, первоочередное значение приобретает профилактика данного инфекционного заболевания.

  • половое воспитание подростков
  • ограничение числа половых партнеров
  • использование презерватива снижает риск передачи ВПЧ
  • цервикальный скрининг, представляющий собой регулярное обследование женщин с помощью Пап-теста (мазков с шейки матки) для своевременного выявления и лечения предраковой патологии
  • отказ от курения

Вакцинация против наиболее опасных (онкогенных) типов ВПЧ мальчиков и девочек в возрасте 12-13 лет до начала половой жизни и потенциального контакта с ВПЧ. После вакцинации формируется стойкий иммунитет.

Почему так необходима вакцина от папилломавирусной инфекции?

Вирусы папилломы человека вызывают злокачественное перерождение клеток, то есть являются причиной раковых заболеваний, в особенности рака шейки матки.

В последние годы имеет место стремительный рост частоты генитальных раковых заболеваний у мужчин, в связи с чем все чаще ставится вопрос о введении вакцинации от ВПЧ представителей обоих полов.

В настоящее время вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 57 странах мира, в шести из них введена вакцинация обоих полов.

Эффективность вакцинации достигает 98-100%, что было доказано клиническими исследованиями.

Вакцинация против ВПЧ проводится в России в рамках региональных программ иммунизации в Московской области, Ханты-Мансийском округе, Смоленской области, Челябинске и Санкт-Петербурге. Всего в стране реализовано порядка 30 подобных программ в разных регионах.

В Санкт-Петербурге за период с 2012 по 2015 год за счет бюджета города трехкратно уже привиты 22 548 девочек в возрасте 9-14 лет.

Вакцинация от ВПЧ наиболее эффективна до начала половой жизни, но рекомендуется всем женщинам молодого возраста.

В мире существует 2 основных вакцины — «Гардасил» и «Церварикс».

Внедрение масштабной вакцинации позволит предотвратить до 80-82% всех опухолей данной группы.

Профилактика папилломавирусной инфекции является одним из важнейших компонентов предупреждения рака шейки матки у женщин и некоторых видов рака у мужчин.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector