Онихолизис: причины и лечение этого заболевания

Онихолизис: причины и лечение этого заболевания

Онихолизис. Причины. Лечение

Онихолизис — болезнь ногтей, при которой ногтевая пластина отслаивается от ложа. В ходе заболевания ноготь может менять цвет, принимая синие, желтые, коричневые оттенки, либо тускнеет. Начинается, как привило, с одного края и по мере развития увеличивая площадь отслоения.

Онихолизис – причины возникновения

Установление правильной причины появления онихолизиса поможет вам намного сократить время лечения и избежать повторного проявление болезни. Причины могут быть как инфекционные, так и неинфекционные.

Инфекционные причины появления

  • Поражение грибком, который вызывает такие заболевания как кандидоз, эпидермофития, руброфития;
  • Воспаление, вызванное пирогенными бактериями — стрептококками и стафилококками;

Неинфекционные причины появления

  • вследствие травмы или сдавливания ногтя;
  • при авитаминозе;
  • вследствие хронических заболеваний нервной, эндокринной, пищеварительной и сердечно-
  • сосудистой систем;
  • при дерматологических патологиях – аллергическом или атопическом дерматите, псориазе,
  • экземе;
  • при приеме антибиотиков, таких как тетрациклин и фторхинолонов;
  • в случае применения некачественных лаков;
  • вследствие невротических расстройств (онихотилломания и онихофагия);
  • при контакте с бытовой химией и прочими агрессивными веществами;

Лечение онихолизиса следует начинать при проявлении первых симптомов. Отслоение ногтя начинается со свободного края ногтевой пластины, постепенно распространяясь по всей поверхности.

Онихолизис различают на частичный и полный. При частичном площадь отслоения занимает не больше половины ногтевой пластины. Отслоившаяся часть может иметь форму полосы проходящей вдоль свободного края, трапеции либо полумесяца. Реже встречается полный онихолизис, при котором отделяется вся ногтевая пластина.

Внещний вид ногтя зависит от причины появления онихолизиса.

Если заболевание развилось в результате неинфекционных факторов, ногтевая пластина остается гладкой и ровной, а окраска меняется на беловато-серую. При травмах под ногтем может образоваться гематома, он может деформироваться и почернеть. Псориаз провоцирует, утолщение, хрупкость ногтей, помутнение и появление точечных углублений на них.

Инфекционные причины появления онихолизиса приводят к существенному изменению ногтя. Пластина утолщается, на ней появляются борозды, приобретает желтый, коричневый или синий цвет, а без лечения возможно осложнение воспалительным процессом, при котором возникают покраснения валика, отек, нагноение.

При системных и инфекционных патологиях отслоение ногтя может дополнится и другими симптомами:

  • Псориаз – появление зудящих красных бляшек на голове, в кожных складках, руках, ногах;
  • Экзема – появление на теле симметрично расположенной папулезной красной сыпи;
  • Авитаминоз – возможны проблемы с кожей, выпадение волос, ногти становятся ломкими;
  • Микоз стоп –утолщение, шелушение и сухость кожи стоп.

Диагностика

Для диагностики заболевания и последующего лечения следует обратиться к дерматологу. При обнаружении сопутствующих патологий он может направить и к другим специалистам (аллергологу, гастроэнтерологу, эндокринологу и ид.).

Для определения способа лечения онихолизиса, врачу следует установить причины его возникновения. Для этого врач должен осмотреть ногтевые пластины, собрать анамнез и оценить сопутствующие симптомы, взять анализы на грибок, стрептококки и стафилококки, исследовать кровь для определения общего состояния организма.

Кроме этого возможно применение и других инструментальных и лабораторных методов, выбор которых зависит от возможных причин отслоения ногтей.

Лечение

Лечение заболевания ногтей на руках или ногах развившегося вследствие травм легко лечится и зависит от правильного ухода. При отслаивании края следует регулярно его срезать ножницами, пока не отрастет новый. Дабы избежать последующего повреждения, пластину следует заклеивать антибактериальным пластырем. В случае, когда травма ногтя большая, возможно его хирургическое удаление, после чего накладывается повязка.

Если причиной онихолизиса стали общие заболевания, то следует обратится к врачу и начать лечение. Устранение общих заболеваний постепенно избавит вас от ломкости и отслоения ногтей.

Если причиной заболевания стал прием антибиотиков, то следует вылечить последствия антибиотикотерапии. Начинать лечение придется с дисбактериоза кишечника. При таком заболевании в тонком кишечнике не усваиваются микроэлементы и витамины
необходимые для ногтей. В таком случае бесполезно принимать витамины для ногтей, пока не устраните дисбактериоз ногти будут больными.

Если вы знаете, что причиной болезни стал контакт с химическими веществами, то при работе с ними следует надевать резиновые перчатки.

При лечении онихолизиса, в случае грибка, терапия назначается врачом в зависимости от состояния организма. При тяжелом микозе лечение составляет длительное время (от 3 до 12 месяцев), врачом микологом назначаются системные антимикотики, такие как «Итраконазол»,«Кетоконазол», «Тербинафин», «Флуконазол» и другие. Также ежедневно следует делать ванночки для ногтей с марганцовкой, солью и содой.

Возможно применение специальных растворов для лечения онихолизиса – 1-2% раствор тинола или 5% раствор хризаробина в хлороформе. После чего применяют антигрибковый крем, который следует накладывать на пораженный ноготь в течении 2 недель, после чего больной участок легко спиливается. Крем следует оставлять под пластырем на ночь, до полного удаления пораженного ногтя, после чего рекомендуется втирать ежедневно крем в ногтевую лунку на протяжении 3-4 недель. Такое лечение подойдет больным с дерматитами или экземой. Продолжать лечение следует до отрастания здорового ногтя.

Для местного лечения используют противогрибковые мази и растворы «Аморолфин», «Бифоназол», «Фукорцин», «Экзодерил» и другие.

Прогноз

Онихолизис, при условии адекватного лечения, назначенного с учетом причины заболевания, имеет благоприятный прогноз. Без лечения болезнь способна привести к появлению воспалительных очагов, большой деформации ногтевой пластины и распространению инфекции.

Профилактика

Для профилактики заболевания требуется соблюдать следующие меры::

  1. При уходе за ногтями во время маникюра или педикюра избегайте их травмирование;
  2. Пользуйтесь качественными покрытиями и жидкостями для снятия лака;
  3. При работе с бытовой химией и другими агрессивными веществами надевайте резиновые перчатки;
  4. Правильно питайтесь;
  5. Принимайте витамины;
  6. Своевременно лечите хронические заболевания.

Понравилась статья? Подпишитесь на нашу группу В Контакте .
Не забудьте рассказать о статье друзьям, с помощью кнопок соцсетей. Спасибо!

Онихолизис: причины и лечение

Онихолизис – распространенное заболевание, поражающее ногти. Характеризуется расщеплением ногтевой пластины, образованием пустот под ней. Кончик ногтя нередко приобретает вид полумесяца, меняет цвет на сине-белый, желтый или коричневый. Что делать и как вылечить болезнь в домашних условиях? Можно ли быстро избавиться от неприятного «капюшона» на ногтях?

Общие сведения

Онихолизис может появиться у людей любой возрастной группы и пола. Чаще затрагивает взрослых, но случаи болезни регистрируются и у детей. Дефект больше встречается у женщин, чем у мужчин. Фото дает полное представление о болезни. В зоне риска находятся беременные женщины, пожилые люди и пациенты со сниженным иммунитетом.

Симптомы патологии

Ногтевая пластина – это твердая субстанция, которая покрывает и защищает верхнюю часть пальцев рук и ног. Когда ноготь начинает отслаиваться и отделяться от ногтевого ложа, приподнятая часть выглядит белой, поскольку между ними появляется воздух. Граница пустой зоны неравномерна.

Это заболевание ногтей доставляет дискомфорт и бывает очень болезненным. В случае присоединения инфекции боль может значительно усилиться, вызывая проблемы при ходьбе или принятии пищи. Когда под ноготь попадает вода, кератиновые частицы и грязь, то возможно присоединение грибковой или бактериальной инфекции. Пластина при этом становится желтоватой, ломкой, с бугристой поверхностью. Если патологию вовремя не начать лечить, то это может привести к абсцессу (нагноению) ногтевого ложа.

Причины онихолизиса

К развитию онихолизиса может привести ряд факторов. Перечислим основные из них:

  1. Травма. Неправильный уход за ногтями или механическое повреждение часто приводят к подъему ногтевой пластины.
  2. Узкая, неудобная обувь, которая заставляет ноги долго находиться в сдавленном состоянии и, кроме того, потеть.
  3. Гиперактивность щитовидной железы. Повышение функции щитовидки может влиять на развитие болезни.
  4. Дефицит железа. Недостаток железа и других микроэлементов в организме – одна из причин заболевания ногтей.
  5. Кожные болезни. Дерматологические заболевания, такие как экзема, псориаз, атопическийдерматит способствуют онихолизису. Обычно у больных кожа вокруг ногтя и кутикулы становится сухой и шелушащейся, иногда утолщается.

  1. Некоторые стиральные порошки, химические вещества, включая лак для ногтей, могут быть аллергенными для кожи и вызывать резкие симптомы, приводящие к тому, что ноготь отслаивается и отделяется от мягких тканей.
  2. Влага. Отделение ногтя от ложа может произойти от длительного воздействия воды на кожу.
  3. Лекарственные препараты. Онихолизис может возникнуть в результате побочного эффекта от применения некоторых лекарств (антибиотиков и фторхинолонов). Из-за этого на ногтях могут появиться маленькие белые метки, быстро прогрессирующие.
  4. Избыточная масса тела, которая создает дополнительную нагрузку на нижние конечности.
Читать еще:  Хлопчатобумажные перчатки. особенности и способы применения

Диагностика заболевания

Онихолизис может быть выявлен на основании физического осмотра, а также путем лабораторных исследований. Дерматолог берет образец частиц поврежденного ногтя и проводит на нем тест KOH (анализ на грибок). Этот тест помогает быстро выявить возбудителя заболевания и назначить эффективное лечение.

Как лечить онихолизис

Вот некоторые из методов, которые вы можете использовать дома для лечения этой патологии.

Аккуратно обрежьте ноготь

Осторожно состригите приподнятую часть ногтя и ждите, пока он не отрастет снова. Это также предотвратит попадание посторонних частиц под ноготь, которые могут вызвать воспаление. Старайтесь не задеть ногтевое ложе, поскольку это может сделать его более восприимчивым к инфекциям. Пока ноготь не отрастет, врач может назначить противомикробные лекарства, анальгетики и другие медикаменты.

Избегайте воздействия агрессивных химических веществ

Поменяйте стиральный порошок, моющие средства, другую «химию», включая лак для ногтей, если чувствуете раздражение на коже в области ногтевой пластины после их применения.

Держите ногти короткими

Длинные ногти чаще травмируются, поэтому лучше состригать их хотя бы на период лечения.

Подберите удобную обувь по размеру

Как уже было сказано выше, тесная и некачественная обувь провоцирует развитие онихолизиса. Покупайте модели, обеспечивающее достаточное пространство для ног.

Избегайте излишней влажности

Дрожжевая инфекция возникает у людей, которые слишком часто соприкасаются с водой. Им следует использовать препараты для обработки и сушки кожи, такие как жидкость Кастеллани (или фукорцин). Нанесите немного этого средства вокруг ногтей и между пальцами ног, чтобы предотвратить заражение.

Положительный результат наблюдается при использовании 2 раза в день ванночек с морской солью без примесей и ароматизаторов. Берется 1 столовая ложка соли на стакан теплой воды.

Обработка ногтей маслом чайного дерева дважды в день, а также раствором йода оказывает хороший лечебный эффект.

Обычно домашних процедур достаточно для избавления от этого заболевания, но если присоединилась инфекция, то лучше всего обратиться к врачу за профессиональной медицинской помощью. Специалист может назначить мази (Солкосерил, Левомиколь, Синтомициновую эмульсию, мазь Вишневского), улучшающие заживление тканей и устраняющие микробную инфекцию, а также противогрибковые средства в виде крема или жидкости.

Если вы или кто-то из членов вашей семьи заболел онихолизисом, желательно начать лечение как можно раньше. Так вы предотвратите осложнения в будущем. Надеемся, что наши советы помогут вам справиться с болезнью и обрести здоровые ногти!

Онихолизис

Онихолизис (онихолиз) – наиболее часто встречающаяся разновидность приобретённой ониходистрофии, характеризующаяся нарушением связи ногтя и ногтевого ложа при сохранении матрицы. Клинически проявляется неспособностью ногтевой пластинки прирасти к ногтевому ложу при отделении ногтя с дистального края. При неинфекционном онихолизисе ногтевая пластинка не меняет консистенцию и цвет. При поражении инфекционного генеза ноготь мутнеет, становится шероховатым. Заболевание диагностируют клинически, обязателен соскоб с очага поражения на грибы, требуется исключение соматической патологии. Лечение длительное, включает санацию очагов хронической инфекции, витаминотерапию и назначение минералосодержащих препаратов.

Общие сведения

Онихолизис – дистальное отслоение ногтевой пластинки от ложа. Патологический процесс возникает на одном пальце кистей или стоп либо поражает сразу несколько пальцев. В 60% случаев онихолизис является следствием травматического повреждения, в 30% развивается в результате хронического дерматомикоза, на оставшиеся 10% приходятся системные соматические заболевания, дерматозы и пиодермии. Онихолизис может возникать в любом возрасте, чаще диагностируется у женщин, что связывают с профессиональным уходом за ногтями. Расовых и сезонных различий не имеет, эндемичностью не обладает. Впервые заболевание описал Геллер в 1910 году. Актуальность проблемы определяется эстетической составляющей, негативно влияющей на качество жизни пациента.

Причины онихолизиса

Причины, вызвавшие онихолизис, можно условно разделить на три группы: травмы, микоз и аллергия. Механизм развития патологического процесса различается в зависимости от этиологии.

При травме в патологический процесс вовлекаются и ноготь, и ногтевое ложе. Между ними образуется подногтевая гематома, в дерме происходит механическое сдавливание сосудов, нарушается питание ногтя, изменяется его химический состав и эластичность. Ноготь деформируется. Из-за нарушения трофики коллагеновых связок, осуществляющих фиксацию ногтя к ногтевому ложу, связь между ногтевой пластинкой и ложем ослабевает, ноготь отходит со свободного края. Чем больше площадь отслойки, тем выше риск присоединения вторичной инфекции с развитием воспаления. При этом связь ногтя с матрицей не прерывается, поэтому после рассасывания гематомы и восстановления трофики тканей ноготь начинает расти, как и прежде.

В основе инфекционного онихолизиса лежит воспаление, которое проходит три стадии: альтерации, экссудации, пролиферации. В первую стадию происходит патологическое повреждение дермы, клетки иммунной системы и ретикулоэндотелиальной системы кожи начинают выработку цитокинов и медиаторов воспаления. Нарушается процесс кровоснабжения, страдает трофика, меняется структура ногтя. Стадия экссудации усугубляет все перечисленные расстройства и влечет за собой нарушение водно-электролитного баланса.

Ноготь набухает, становится уязвимым для грибков и бактериальной флоры, которые внедряются в межклеточные слои ногтевой пластинки. Начинается процесс поражения нижней части ногтя и ногтевого ложа, ногтевая пластинка отделяется от ложа. Чем больше микробов участвует в патологическом процессе, тем интенсивнее процесс отслоения. Т-лимфоциты и фагоциты уничтожают чужеродные антигены, стимулируя процесс пролиферации – завершающую стадию воспаления, которая приводит к гиперкератозу ногтевого ложа и его деформации. Параллельно начинается гиперкератотический рост ногтевой пластинки, призванный восстановить полученный дефект. Нормальный рост ногтя возможен после полного купирования воспалительного процесса.

Аллергический онихолизис сходен с воспалительным, однако в стадии экссудации преобладает реакция избыточной выработки антител на микробы, внедрившиеся в дерму и ноготь, что приводит к гиперсенсибилизации кожи, усугубляет процессы деформации дермы и ногтевой пластинки, замедляет процессы регенерации.

Классификация

Для назначения адекватной терапии с учетом гетерогенности патологии в дерматологии выделяют несколько видов онихолизиса:

  • Травматический – возникает в результате поражения ногтя или подногтевого пространства вследствие ран, ожогов, заноз, химических или физических воздействий, длительного пребывания в воде или ношения тесной обуви.
  • Дерматологический – является следствием длительно существующих дерматозов с нарушением трофики в зоне поражения.
  • Эндокринный – формируется на фоне эндокринных расстройств и гуморальных нарушений.
  • Системный – развивается при системной патологии пищеварительного тракта и обменных нарушениях.
  • Грибковый – является результатом образования колоний микробов в подногтевом пространстве с изменениями ногтевого ложа при сохранении нормального ногтя. Может становиться итогом длительно существующей микотической инфекции с поражением ногтевой пластинки и образованием очагов вторичного онихолизиса.
  • Бактериальный – возникает при присоединении вторичной инфекции.
  • Аллергический – развивается на фоне приёма лекарственных препаратов, обладающих фотосенсибилизирующими свойствами, контакта с химическими веществами, УФО.

Симптомы онихолизиса

Клиническая картина заболевания типична и характеризуется отделением ногтевой пластинки от ногтевого ложа со свободного края в дистальном или боковых отделах до луночки ногтя. Визуально происходит смена окраски ногтя с телесной на белесовато-серую, что обусловлено попаданием воздуха в подногтевой промежуток. Если вместо воздуха туда попадают микробы, окраска ногтя меняется. Бактерии заставляют ноготь желтеть, грибы придают коричневатый оттенок, синегнойная инфекция – зеленоватый. При микробном поражении изменяется и консистенция ногтевой пластинки, она становится шероховатой, начинает деформироваться. В пространстве между ногтем и ногтевым ложем скапливаются грязь и кератин, образуется подногтевой гиперкератоз с неприятным запахом. Возможно формирование очагов вторичного онихолизиса. Если отслаивается только часть ногтя, возникает частичный онихолизис, если весь ноготь – тотальный.

Диагностика

Обычно диагноз не вызывает затруднений у дерматолога. Предшествующее онихолизису поражение ногтей линиями Бо – ценный диагностический признак, свидетельствующий либо о постоянном травмировании ногтя, либо о периодическом прекращении его роста на фоне соматических заболеваний. Наличие поражения на одном или нескольких ногтях пальцев рук или ног и определение возможной причины отслойки позволяют установить клинический диагноз при значительном разнообразии патоморфологической картины онихолизиса (изменение цвета, структуры, прозрачности, разные по глубине и площади гиперкератотические наслоения). В обязательном порядке берут соскоб на грибы для исключения микотического поражения. Дифференцируют онихолизис с микозами, болезнью Боуэна, псориазом, красным плоским лишаём и ониходистрофиями неясной этиологии.

Читать еще:  Маски для сухой кожи рук зимой и летом: три базовых правила зимнего ухода и рецепты эффективных процедур, необходимые ингредиенты

Лечение онихолизиса

Терапия патологического процесса комплексная. По возможности необходимо купировать основное заболевание, послужившее причиной онихолизиса. При развитии лекарственного онихолизиса рекомендуется с помощью гастроэнтеролога откорректировать работу пищеварительной системы, поскольку отслойка ногтя происходит в результате недостатка минералов и витаминов, без которых невозможен нормальный рост ногтя. При травматическом онихолизисе с частичным отслоением небольшой площади ногтя осуществляют ежедневное состригание отслоившегося участка с дезинфекцией и защитой ногтевого ложа антибактериальным пластырем.

Большое по площади отслоение лечат хирургическим путём, накладывают повязки с антибактериальными и антисептическими растворами. В процессе операции удаляют гиперкератотические наслоения, гематомы и грязь. Ноготь восстанавливают с помощью длительного применения желатиновых растворов различной концентрации. При онихолизисе бактериальной или микотической природы дополнительно используют спиртовые растворы анилиновых красок, антибактериальные и антимикотические препараты. Пациентам с онихолизисом показаны витамины, препараты железа и кальция, общеукрепляющие средства. Противопоказан контакт с водой, косметическими лаками и бытовой химией. Прогноз относительно благоприятный с учётом возможных косметических дефектов.

Возможные причины онихолизиса и его лечение

Онихолизис на ногтях – разновидность дистрофии, при которой происходит нарушение связей между мягкими тканями ногтевого ложа и самой пластиной. В результате этого явления формируется ее отслоение, при этом целостность ногтя сохраняется. У женщин патология встречается чаще, чем у мужчин. Процесс деструкции способен развиваться на ногтях рук и ног. Заболевание можно успешно лечить. Для этого необходимо установить, что спровоцировало появление симптомов дистрофии.

Причины онихолизиса

В основе описываемой болезни ногтей лежит гипоксия (недостаток кислорода, обеспечивающего питание тканей). Степень выраженности клинических проявлений напрямую зависит от того, насколько сильно и как долго ткани «голодают». Дебютирует патология в подногтевом эпидермисе ногтя. Он состоит из двух слоев: базального и шиповатого. Их клетки постоянно делятся, за счет этого осуществляется обновление ногтевых пластин. При развитии онихолизиса происходит ороговение клеток, это приводит к нарушению процессов образования кератина — вещества, которое является основным строительным материалом пластины. Визуально подобное явление проявляется кератозом ложа, отчего ноготь первоначально мутнеет, потом начинает слоиться.

Провоцирующие факторы

Что может послужить пусковым механизмом дистрофии? Специалисты выделяют несколько провоцирующих факторов.

  • физические травмы;
  • воздействие агрессивных химических веществ;
  • врастание края ногтя в ложе;
  • ожоги;
  • обморожение;
  • грубо выполненный маникюр, педикюр;
  • аллергия на лаки, гели, растворители;
  • неправильное удаление кутикулы.

Все эти действия и воздействия приводят к нарушению кровоснабжения, в результате ухудшается питание ногтевого аппарата. Подобный процесс может иметь неврологическую, сосудистую или метаболическую этиологию.

При каких патологиях может появляться онихолизис

Существует целый ряд заболеваний системного характера, у которых онихолизис способен выступать в качестве сопутствующего симптома. К ним относится:

  • сифилис;
  • скарлатина;
  • железодефицитная анемия;
  • патологии печени;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • красная волчанка;
  • синдром Лейла;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • дисфункции желез внутренней секреции.

Кроме этого, онихолизис может указывать на наличие грибковой инфекции, нарушение периферического кровообращения, возникающего при развитии синдрома Рейно, варикоза, плоскостопия и облитерирующего атеросклероза. Дефицит витаминов А и В2 (рибофлавина) тоже приводит к появлению характерных симптомов. Лечение проявлений онихолизиса в данном случае без устранения причины оказывается малоэффективным. Поэтому так важно обращаться за медицинской помощью и вместе с врачом пытаться выявлять провоцирующие факторы.

Дифференциальная диагностика

Опытный дерматолог способен диагностировать патологию в процессе первичного осмотра. Наиболее часто отделение ногтя от ложа происходит на руках на третьем и четвертом пальце, на ногах — на больших пальцах. Начало деструкции происходит от свободного края, потом оно постепенно нарастает к проксимальному (противоположному) краю. У отделяющегося края сохраняется все: плотность, структура, гладкость пластины, меняется лишь окраска ногтя. Она становится беловато-серой или синевато-белой, реже желтой или коричневой.

Обычно от ложа отделяется не больше половины ногтя. Частичный онихолизис способен приобретать форму полосы, расположенной горизонтально вдоль свободного края. Он может принимать трапециевидную форму или форму полулуния (выпуклая сторона обращена к основанию). Причиной последнего типа онихолизиса часто становится ношение тесной обуви или некачественно выполненный маникюр, педикюр.

Отделение целого ногтя от ложа происходит крайне редко. В медицине подобное явление называется тотальный онихолизис. Такое часто случается после длительного приема препаратов тетрациклинового ряда, при развитии гнездной алопеции, остро протекающих паронихиях, имеющих кандидозную или стафилококковую природу.

На первом осмотре врач должен дифференцировать травматический, аллергический онихолизис от отслоения, вызванного грибковым поражением или заболеваниями внутренних органов. Для этого применяется видеоскопическое и микроскопическое исследование, проводится тщательный сбор анамнеза. Такое действие позволяет выявлять сопутствующее заболевание и назначать дополнительные анализы для его подтверждения.

Традиционное лечение онихолизиса

Алгоритм терапии определяется причиной развития заболевания. Если отслоение ногтевой пластины является следствием травмы, лечение сводится к правильному уходу. Краевое отслаивание необходимо по мере роста ногтя подстригать вместе с отросшим здоровым краем. Чтобы изб сежать дальнейшего отслоения, ноготь полезно заклеивать бактерицидным пластырем.

При значительных травмах проводится хирургическое лечение: при помощи специальных инструментов хирург производит удаление ногтя и накладывает на ранку антисептическую повязку.

Когда онихолизис связан с течением грибковой инфекции, терапия составляется с учетом тяжести развития инфекции. На начальных стадиях применяются местные противогрибковые препараты (мази и растворы «Бифоназол», «Экзодерил», «Циклопирокс»). Курсы их применения длительные (два-три месяца), эффективность лечения во многом зависит от строгого соблюдения всех предписаний лечащего врача. При тяжелых формах обязательно добавляются системные противогрибковые средства в виде таблеток («Итраконазол», «Флуконазол», «Кетоконазол»). Выбор конкретного препарата осуществляет дерматолог после расшифровки анализов микроскопического исследования и идентификации возбудителя инфекции.

Если онихолизис является следствием развития системных заболеваний, лечение определяется сутью выявленной патологии. Больному в этом случае назначаются:

  • этиологические препараты, способные помочь устранить причину онихолизиса;
  • общеукрепляющие средства (витамины, препараты кальция и железа, раствор желатина, ангиопротекторы, действие которых укрепляет стенки сосудов и улучшает микроциркуляцию крови);
  • пробиотики (для нормализации работы желудочно-кишечного тракта).

Параллельно с этим проводится местное лечение. Для его осуществления применяются мази и растворы, обладающие обеззараживающим действием. Для этих целей используется синтомициновая эмульсия, спиртовой раствор тинола, гелиомициновая мазь. Положительное влияние на состоянии измененных ногтевых пластин оказывают средства народной медицины.

Рецепты народной медицины

В борьбе с отслоением ногтей в домашних условиях могут использоваться:

  • ванночки с хвойным отваром;
  • ванночки с пищевой содой (две столовые ложки порошка на стакан воды);
  • ванночки с морской солью (две ложки на стакан воды):
  • компресс с отварами ромашки или крапивы (ложка сырья на стакан кипятка);
  • втирание в ногтевую пластину облепихового масла.

Длительность процедур не должна превышать двадцати минут. Длительность курса применения устанавливает лечащий врач. Для того чтобы усилить эффективность комплексного лечения, необходимо правильно ухаживать за больными ногтями.

  1. Беречь пластины от пыли и грязи (в них содержится большое количество болезнетворных бактерий).
  2. Стараться избегать любого физического воздействия, способного спровоцировать травму больного ногтя (удары, ушибы, сильное сдавливание).
  3. Отказываться от посещения помещений, в которых присутствуют повышенный порог влажности и высокая температура (бани, сауны, крытые бассейны). Подобные места – рассадники грибковой инфекции.
  4. Не использовать лаки и растворители (очень часто из-за геля, лака и развивается заболевание).
  5. По мере отрастания обрезать ногти.
  6. Не носить тесную обувь.

Большую роль в предупреждении рецидивов играет профилактика заболевания.

Профилактика

Если правильно ухаживать за ногтями, стараться не травмировать их во время совершения маникюра или педикюра, удается в большинстве случаев предотвращать появление описываемой патологии. Кроме этого, специалисты, рассказывая о профилактике онихолизиса, рекомендуют выбирать и использовать качественные косметические средства и жидкости для снятия лака, при работе со средствами бытовой химии применять защитные средства, правильно питаться, принимать дважды в год (весной и осенью) витаминные комплексы, вовремя лечить обострения хронических заболеваний.

Важно понимать, что при обнаружении у себя первых симптомов заболевания, необходимо отказываться от самолечения и как можно раньше обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Отслоение ногтей – это не косметическая проблема, а заболевание, способное спровоцировать опасные осложнения (существенную деформацию ногтей, распространение инфекции по всему организму). Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов сохранить здоровье. При условии подбора адекватной терапии онихолизис имеет благоприятные прогнозы.

Читать еще:  Лак Фламин от грибка ногтей: показания и противопоказания для применения, терапевтическое действие и фармакокинетика

Онихолизис

Общие сведения

Онихолизисом называют состояние, когда ноготь отслаивается от ногтевого ложа — мягких тканей пальца. При этом образуется пустота, а ногтевая пластина постепенно меняет цвет, если речь идет об инфекционном процессе. Такое явление достаточно распространенное, оно может отмечаться на пальцах ног и рук. При этом признаки онихолизиса чаще наблюдаются у женщин разных возрастных категорий, что связано с более тщательным и частым уходом за ногтями. Как правило, онихолиз развивается на одном пальце, в более редких случаях поражает сразу несколько пальцев. Основными причинами заболевания являются травмы или дерматологические заболевания.

Эффективное лечение этой болезни возможно только в том случае, если врачу удается правильно определить причину патологии. О том, как распознать заболевание и как подобрать правильную тактику лечения, пойдет речь в этой статье.

При онихолизе нарушается связь ногтя и ногтевого ложа, при этом матрица сохраняется. Ногтевая пластина не прирастает к ногтевому ложу, ноготь отделяется с дистального края. Постепенно отделение ногтевой пластинки от ложа прогрессирует – это происходит по направлению к проксимальному краю, до области луночки ногтя. Чаще всего от ложа отделяется не больше половины всей пластины ногтя, вся она отделяется редко. Консистенция отделенной пластинки чаще всего остается нормальной, поверхность – гладкой. Однако цвет становится бело-серым. Если происхождение онихолизиса бактериальное или грибковое, то пластинка может деформироваться и резко изменить окраску.

Патогенез зависит от причин заболевания. Если происходит травма, патологический процесс охватывает и пластину, и ногтевое ложе. Между ними появляется подногтевая гематома, нарушается питание пластины, вследствие чего изменяется его эластичность и химический состав. Постепенно ноготь деформируется. Нарушается трофика коллагеновых связок, которые фиксируют ноготь, связь между пластиной и ложем ослабевает, и ноготь отходит от ложа. Если площадь отслойки большая, может присоединиться вторичная инфекция, ведущая к развитию воспалительного процесса. Однако связь ногтя и матрицы остается ненарушенной, поэтому после исчезновения гематомы и восстановления трофики процесс роста пластины нормализуется.

Основой онихолизиса инфекционной природы является воспалительный процесс, проходящий три стадии. На стадии альтерации повреждается дерма, и начинается выработка клетками иммунной и ретикулоэндотелиальной систем кожи цитокинов и медиаторов воспаления. Нарушается кровоток и трофика, меняется структура пластины. На стадии экссудации эти процессы усугубляются, присоединяется также нарушение водно-электролитного баланса. В этот период ноготь особо уязвим для бактерий и грибков, которые могут внедряться в межклеточные слои ногтя. В итоге ноготь поражается и отделяется от ложа. Интенсивность отслойки зависит от выраженности патологического процесса. Стадия полиферации наступает, когда Т-лимфоциты и фагоциты уничтожают чужеродные организмы. На этой стадии происходит гиперкератоз ложа и его деформация. При этом отмечается гиперкератотический рост ногтевой пластинки. Нормально ноготь начинает расти только после полного купирования воспаления.

При аллергической природе онихолизиса его патогенез схож с болезнью воспалительного характера. Но в период экссудации продуцируется избыточное количество антител на микробы. Это ведет к гиперсенсибилизации кожи и усугублению деформации кожи, ногтевой пластинки. Процесс регенерации замедляется.

Классификация

В зависимости от характера поражения выделяют такие формы заболевания:

  • Частичная – отделяется только часть ногтевой пластины в виде полосы, полукруга и т. п.
  • Тотальная – отделяется полностью весь ноготь.

С учетом происхождения патологии выделяют такие разновидности онихолизиса:

  • Травматический – развивается как следствие поражения ногтевой пластины или пространства под ногтем вследствие заноз, ран, ожогов, ношения слишком тесной обуви и любых других травматических воздействий. Эта форма заболевания диагностируется чаще всего.
  • Эндокринный – следствие эндокринных и гуморальных нарушений.
  • Дерматологический – происходит на фоне продолжительных дерматозов, при которых нарушается трофика в пораженных зонах. Так, псориатическая ониходистрофия развивается на фоне псориазаи т. п.
  • Грибковый – проявляется как последствие развития колоний грибковых микроорганизмов в пространстве под ногтем. Иногда возникает из-за продолжительно развивающейся микотической инфекции с поражением ногтя и очагами вторичного онихолизиса.
  • Системный – отмечается при системных болезнях ЖКТ, а также при нарушении обменных процессов.
  • Бактериальный – развивается после присоединения вторичной инфекции.
  • Аллергический – последствие применения некоторых медпрепаратов, в частности лекарств с фотосенсибилизирующими свойствами. Также может быть результатом ультрафиолетового облучения, контакта с химическими веществами.

Причины онихолизиса

Развитие онихолизиса может быть связано с рядом разных причин, как внешних, так и внутренних. Чаще всего внешние причины — это разного рода травмирование ногтей.

В целом причины деформации ногтей на руках и на ногах могут быть связаны с воздействием таких факторов:

  • Травмы и механические воздействия – удары, защемления, занозы, ожоги, обморожения и т. п.
  • Врастание участков ногтя в ногтевое ложе.
  • Влияние инородных тел и химических веществ.
  • Онихолизис у женщин проявляется вследствие неправильной обработки маникюрными инструментами, нарушения технологии наращивания ногтей и т. п.
  • На ногах заболевание может быть вызвано ношением слишком тесной обуви.
  • Часто причиной онихолизиса становится заражение патогенными грибами и развитие онихомикоза.
  • Деформация ногтевой пластины на руках также может быть связана с вирусом папилломы человека. Ноготь в таком случае отслаивается под воздействием появившейся под ним бородавки.
  • Ониходистрофия и онихолизис могут развиваться на фоне острых и хронических дерматологических заболеваний: псориаза, дерматитов, экземы, красного лишая, эритродермии, паронихии и др.
  • Нарушение обменных процессов и питания пластины ногтя, имеющее метаболическую, сосудистую или неврологическую природу. Как правило, этот фактор предрасполагает к развитию патологии после незначительных травм или других воздействий.
  • Аллергические реакции на косметические средства — болезнь может развиться после нанесения гель лака, использования средств для его удаления, и т. п.
  • Системные заболевания и воспалительные процессы – сахарный диабет, скарлатина, сифилис, болезни ЖКТ, нервной системы, системные заболевания соединительной ткани и др.
  • Неправильное питание, провоцирующее недостаток микроэлементов и витаминовв организме.
  • Иногда спровоцировать отслоение ногтя может продолжительное лечение антибиотиками, цитостатическими и глюкокортикостероидными препаратами, прием оральной контрацепции.

Проявления онихолизиса и ониходистрофии связаны с изменением ногтевой пластины. Чаще всего заболевание поражает ногти на руках. Как правило, болезнь затрагивает пластины на 3 и 4 пальцах, реже – на 2 и 5. На большом пальце онихолизис и дистрофия ногтевой пластины развивается очень редко.

Дистрофия ногтя большого пальца ноги диагностируется реже, при этом болезнь поражает в основном ногтевую пластину большого пальца.

При онихолизе пластинка ногтя отделяется от ложа со свободного края в дистальном отделе или боковых отделах до лунки. Линия отслойки, как правило, прямая. Пластинка меняет цвет на бело-серую. Если онихолизис проявился вследствие физического воздействия, ноготь может стать сначала синеватым, а потом черным из-за запекшейся крови. Кожа под ним утолщается.

Как правило, заболевание проходит без боли, но если к процессу присоединяется инфекция, в месте поражения может появиться боль и неприятные ощущения.

При развитии инфекции окраска ногтя меняется более кардинально: он может стать желтым, коричневым, зеленоватым. Также меняется консистенция пластины: она деформируется и становится шероховатой. Может появиться неприятный запах. В такой ситуации важно своевременно принять меры, иначе процесс будет прогрессировать и может поразить весь ноготь.

При онихомикозе отслойка, как правило, имеет неровные края. Пластина приобретает желтый или бурый цвет. Структура также меняется – ноготь становится рыхлым, рассыпчатым. Появляется неприятный запах.

Анализы и диагностика

Онихолизис на ногах и руках определяется с помощью внешнего осмотра. Однако пациенту назначают и дополнительные исследования. Так как болезнь может быть спровоцирована грибковой микрофлорой, проводится исследование на микотическое поражение. Также у пациента могут быть другие патологии ногтевой пластины: онихогрифоз (изменение толщины, цвета и структуры) и др.

Если выяснить причину болезни не удается, проводится комплексное обследование.

Проводить лечение онихолизиса в домашних условиях можно только после того, как была определена причина патологии, и врач назначил необходимую схему терапии. Изначально важно убедиться в том, что онихолизис ногтей на руках или на ногах не имеет инфекционной природы, для чего проводят соответствующее обследование. Как правило, лечение этой патологии занимает достаточно длительное время. Важно, чтобы оно было комплексным.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector