Экзема на руках: этиология и симптоматика патологии, факторы риска и лечебные мероприятия, возможные осложнения и механизм их развития

Экзема на руках: этиология и симптоматика патологии, факторы риска и лечебные мероприятия, возможные осложнения и механизм их развития

Экзема – это воспалительное заболевание кожи, имеющее длительное хроническое течение с частыми обострениями. Характеризуется полиморфными высыпаниями, проходящими стадии покраснения — образования узелков – пузырьков — мокнущих эрозий – корочек – шелушения. Высыпания сопровождаются жжением, кожным зудом. Высока вероятность присоединения вторичной гнойной инфекции. Особенно опасно инфицирование у детей, т. к. может развиться экзема Капоши с возможным летальным исходом. Запущенное течение может привести к неврозу: бессоннице, раздражительности, а также к стойким косметическим дефектам кожи. Лечение экземы зависит от ее формы и течения. Эффективны системное применение кортикостероидов, экстракорпоральная гемокоррекция, местная терапия и физиотерапевтическое лечение.

Общие сведения

Экзема – это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, этиология и патогенез заболевания до конца не изучен, но наличие экземы у близких родственников, аллергические заболевания в анамнезе, воздействие эндогенных и экзогенных факторов в причинах появления мелкопузырьковой экземной сыпи выходят на первое место. Психовегетативные, нейроэндокринные и иммунологические нарушения могут спровоцировать экзему. В современной дерматологии выделяют несколько видов экземы (истинная, микробная, профессиональная, себорейная, детская), которые различаются клиническими особенностями.

Истинная экзема

Истинная экзема имеет хроническое течение с частыми рецидивами и проявляется симметричными участками воспаления на открытых участках кожи. При истиной экземе очаги воспаления гиперемированны, отечны, отмечается мокнутие поверхности. В пределах очага обнаруживаются группы мелких везикул с серозным содержимым. После того, как везикулы вскрываются, они оставляют типичные для экземы микроэрозии. Для истиной экземы характерен синдром «серозных колодцев», когда на эрозированной поверхности капельки экссудата опалесцируют, напоминая росу.

На периферии очага экземы наблюдаются единичные более крупные высыпания и пузырьки. Со временем количество вновь возникающих пузырьков уменьшается и микроэрозии ссыхаются в корки, после заживления которых сохраняется шелушащаяся отрубевидная поверхность.

При экземе ярко выражен полиморфизм всех элементов, на пораженной коже можно обнаружить и воспаленные участки разных стадий разрешения. Большинство больных экземой предъявляют жалобы на кожный зуд. Кроме основных очагов поражения могут быть рассеянные высыпания на различных участках кожи, но без мокнутия. Пациенты с давно диагностированной экземой отмечают у себя застойную гиперемию кожи, инфильтрацию и гиперпигментацию после купирования обострений, со временем кожный рисунок становится ярко-выраженным.

Диагностика

Диагностируют истинную экзему по острому началу и по клиническим проявлениям, симметричность очагов и мелкопаппулезный характер поражения, в сочетании с выраженным полиморфизмом элементов, а также наличие в анамнезе аллергических заболеваний и возможно недавно перенесенный стресс позволяют поставить диагноз «истинная экзема».

Микробная экзема

Симптомы

В патогенезе микробной экземы на первое место выходят различные варикозные симптомокомплексы, повторяющиеся травмы кожи и грибковая инфекция. Очаги поражения при микробной экземе асимметричны и располагаются в основном на нижних конечностях, излюбленная локализация – проекция пораженной варикозом кожи. Появление очагов микробной экземы в складках кожи связано с потливостью и нарушением личной гигиены. Границы экзематозных пятен неровные, прилегающая кожа инфильтрирована, имеет синюшно-красный оттенок.

Мокнутие и гнойные корки присутствуют на всех пораженных участках, по периферии встречаются единичные папулы и папуловезикулы. Микробная экзема осложняется остиофолликулитами и импетигинозными корками. Микробную экзему разделяют на микотическую, варикозную и паратравматическую.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических проявлений, наличия в анамнезе пациента микозов, варикозных изменений вен нижних конечностей и частых травм. При микроскопии удается обнаружить микотические клетки, бактериологическое исследование применяют для выявления точного вида микоза и для определения чувствительности к препаратам.

При гистологическом обследовании характерен отек дермы с эпидермальной локализацией пузырей, массивная лимфоидная инфильтрация с преобладанием плазмоцитарных элементов, если микробная экзема носит длительный характер, то отмечаются склеротические изменения дермы.

Себорейная экзема

Симптомы

Особенностью себорейной экземы является появление очагов поражения на волосистой части головы, кроме того очаги располагаются в естественных складках кожи, на лице, вокруг пупка, за ушными раковинами и на сгибательных поверхностях. На волосистой части головы на воспаленных участках отмечается гиперемия, сухость кожи и зуд, при расчесывании отделяются серые отрубевидные чешуйки. Границы поражений имеют четкие очертания. В некоторых случаях себорейная экзема сопровождается экссудацией, тогда возникают серозные и серозно-гнойные корки, которые после снятия обнажают эрозированную мокнущую поверхность.

Если очаги возникают в местах естественных складок, то на их дне можно заметить глубокие болезненные трещины, ярко выраженный отек и инфильтрацию, а по периферии очагов мелкие серовато-желтые чешуйки и чешуйчатые корки. Очаги себорейной экземы на нижних конечностях и туловище имеют ровные и четки края и внешне выглядят как желто-розовые шелушащиеся пятна, в центре которых имеется сыпь мелкоузелкового характера.

Диагностика

Точной классификации экзем нет, а потому часть специалистов не признают себорейную экзему, как тип экземы, считая ее видоизмененным себорейным дерматитом или истинной экземой, с осложнениями в виде себореи. Но гистологические изменения при себорейной экземе отличны от изменений при себорее и при истинной экземе. Эпидермальные выросты удлинены, выражено расширение сосудов дермы, в которых кумулируются гликозаминогликаны.

При гистологическом исследовании выявляются также неспецифичные для других заболеваний кожи изменения, в их числе ослабление дыхательных ферментов дермы, разрыхление коллагеновой стромы и огрубевшие эластические волокна. Дифференцировать микробную экзему от истинной можно так же наличию кокковой флоры и большого количества липидов в поверхностных слоях эпидермиса.

Профессиональная экзема

Симптомы

Профессиональная экзема – это длительное, вялотекущее хроническое заболевание кожи аллергической природы, которое возникает в ответ на постоянный контакт с раздражающими веществами. В патогенезе профессиональной экземы лежат постоянное воздействие производственных факторов (пыль, химическая агрессия, сухой или влажный воздух, частые микротравмы и др.), нарушения вегетативной нервной системы, нарушения проницаемости и ломкость сосудов. В результате сочетания этих факторов развивается сенсибилизация организма к профессиональным вредностям.

Клинически профессиональная экзема сходна с истинной, но провоцирующим фактором является постоянный контакт с раздражителем. Высыпания разного размера локализуются по всему телу, но преимущественно в местах контакта с сенсибилизирующим веществом. Клинические проявления наступают после повторного контакта с аллергенами или на коже с уже измененной ранее реактивностью. Сначала появляется отек и участки гиперемии, на которых в дальнейшем образуются мелкие множественные везикулы.

Диагностика

При опросе пациента выясняется, что имеются вредные факторы на работе, либо дома, а проявления усиливаются после непосредственного прямого контакта с раздражителем и каждый последующий контакт усиливает симптоматику экземы. Во время отсутствия воздействия профессиональных вредностей, например в отпуске, кожа выглядит клинически здоровой.

Лечение экземы

После подтвержденного диагноза экземы, необходимо устранить или снизить влияние провоцирующих факторов: нервно-психические перегрузки, прием препаратов, контакт с аллергенами и агрессивными веществами, провести лечение микозов и микробных заболеваний кожи.

Системная терапия

Проведение гипосенсибилизирующего медикаментозного лечения с использованием седативных и антигистаминных препаратов показано при любом виде экзем, плазмаферез и другие методы экстракорпоральной гемокоррекции также положительно влияют на состояние пациента. Витаминотерапия как внутренняя, так и местная активизирует процесс регенерации клеток.

Если обострение экземы протекает остро, носит генерализованный характер или же не удается купировать рецидив с помощью обычной терапии, то показано применение глюкокортикостероидов внутрь и место в минимальной эффективной дозе, после улучшения состояния дозу гормонов постепенно снижают. Но некоторым пациентам с экземой, которая принимает системный волнообразный характер, прием глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов показан ежедневно в поддерживающей дозе, внутримышечно вводят витамины группы В и С.

Местная терапия

Местно используют ретиноловые мази, применяют аппликации с мазями и пастами, которые обладают кератолитическим свойством, оказывают проивозудный эффект и содержат противовоспалительные и антисептические компоненты. Местная терапия экземы при еще невскрытых пузырьках заключается в нанесении нейтральных мазей, болтушек и пудр. Состав препарата для местного лечения подбирается индивидуально и изготавливается по выписанному врачом рецепту.

Обработка пораженных участков водой, растительным маслом и агрессивными дезинфицирующими растворами категорически запрещена. Пораженные участки следует оберегать от мороза, ветра, воздействия солнечного излучения, если же экземой поражается лицо, то очаги прикрываются асептической повязкой.

Физиотерапия

Многочисленны физиотерапевтические методы лечения экземы. К ним относятся: озонотерапия, магнитотерапия, лазерное лечение. Возможно проведение криотерапии пораженных экземой участков кожи. После купирования острой фазы, пациентам с экземой показано облучение лечебным ультрафиолетом, лечебные грязи и ванны. Индивидуального подбор комплекса физиотерапевтических процедур для пациентов с экземой осуществляет врач-физиотерапевт.

Профилактика

Лицам, у которых диагностирована экзема, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, отказаться от алкоголя и курения. Большое значение необходимо уделять личной гигиене, использование неароматизированного мыла и кремов на водной основе позволяют снизить риск рецидивов экземы.

Что такое экзема

Кожные реакции — зуд, сыпь, покраснения — возникают при гиперчувствительности к внешним и внутренним факторам у людей любого пола и возраста. Экзема — одно из самых распространенных заболеваний кожи. Оно незаразное, но пациент должен спросить у дерматолога о мерах профилактики и о том, как вылечить экзему.

Что такое экзема. Причины и разновидности патологии. Классификация

Патология развивается как воспалительный процесс на коже, который чаще имеет острое течение. Иногда заболевание переходит в хроническую форму. Эрозии и пузырьки, появляющиеся на кожных покровах, дали болезни название: от греческого глагола eczeo, что значит «вскипать».

На развитие заболевания влияют многие факторы: особенности иммунной системы, гормональные перепады, вирусные и бактериальные инфекции, неврологические дисфункции. Клинические проявления тоже различаются, поэтому в медицине выделяют несколько видов экземы.

экзема является одним из самых распространенных заболеваний кожи

Истинная проявляется как типичный дерматит. На коже присутствуют нечетко очерченные, но симметричные покраснения и пузырьковые высыпания. По мере созревания пузырьки лопаются, а прозрачное содержимое выливается, усиливая раздражение. Чаще образуется такая экзема на руках, но болезнь способна развиваться повсюду: на лице, на шее, на груди, на животе и на спине, даже на глазах, под веками.

Пруригинозная отличается от истинной локализацией: поражаются разгибательные поверхности рук и ног, а также паховые складки. Пузырьки при этом сохраняют целостность.

Бактериальная, т.е. вирусная или микробная, форма возникает вследствие инфекции. Патогенные микроорганизмы выделяют токсины, которые вызывают на коже бурную аллергическую реакцию, провоцируя высыпания, отек и покраснение. Для этого заболевания характерна периферическая локализация: вокруг незаживающих ран или трофических язв.

Следствием бактериальной инвазии является экзематид, который относится к аллергическим дерматитам. Проявляется в виде округлых зудящих и шелушащихся покраснений неправильной формы. Патология локализуется на конечностях.

Грибковая экзема по клиническим проявлениям сходна с предыдущей. Возникает преимущественно на ногах: на голенях и стопах, между пальцами. Для этого вида характерны четко очерченные очаги поражения.

Читать еще:  Пятна на ногтях-белые пятна. причины появления

в медицине выделяют несколько видов экземы, одна из них — себорейная, развивающаяся на волосистой части головы

Себорейная форма проявляется в виде чешуек и узелков, покрывающих кожу там, где сконцентрированы сальные железы: в носогубных складках, на волосистой части головы.

Роговая характерна для пожилых женщин в постклимактерическом периоде. Формируются утолщения кожи ладоней, в которых проходят глубокие трещины. Патологию сопровождает зуд, а прочая симптоматика часто отсутствует.

Профессиональная возникает из-за постоянного контакта с химическими аллергенами. Это заболевание присуще работникам вредных производств. Самая частая локализация — руки и предплечья.

Стадии развития патологии

Все виды экземы развиваются по одному сценарию.

На эритематозной стадии на коже появляются зудящие локальные покраснения, часто с нечеткими очертаниями. Следующий этап — папуловезикулезный, когда местное раздражение сопровождают пузырьковые высыпания. По мере созревания пузырьков болезнь переходит в стадию мокнутия. Эрозия кожных покровов в это время выражена особенно ярко. Позднее экзема преобразуется в сухую, а на пораженных участках формируются желтоватые корки.

Возможные осложнения

Осложнения возникают только в тех случаях, когда не было предпринято своевременное лечение. Тогда болезнь переходит в хроническую форму, сопровождающуюся сезонными рецидивами. Из-за систематического раздражения кожный рисунок на пораженных участках становится более выраженным, возникает косметический дефект. В запущенных случаях образуются постоянные инфильтраты.

Другое распространенное осложнение этого вида дерматитов — воспалительный процесс. Иногда этому сопутствует гнойная инфекция, вызывающая дисфункцию лимфатической системы.

Однако наиболее опасны нейродермиты. Патология влияет на функционирование центральной и периферической нервных систем, вызывает бессонницу и постоянный зуд. Неправильная или несвоевременная терапия способна спровоцировать обширное воспаление кожных покровов.

заболевание на заразное и не передается контактным путем

Заразна ли экзема?

Люди, не подверженные заболеванию, нередко задаются вопросами, способна ли экзема передаваться контактным путем, насколько велик риск заболеть после общения с больным человеком. Тревога напрасна: болезнь не заразна. Причины патологии связаны с нарушением обмена веществ в организме.

Характерные симптомы

Любые формы патологии обладают сходной клинической картиной, независимо от того, в какой форме протекает заболевание.

Острая форма

Выраженное раздражение кожных покровов, сопровождающееся покраснением (гиперемия), проявляется на самых ранних стадиях. Образуются пятна неправильной формы, часто симметрично расположенные. Эти зоны постепенно увеличиваются по площади и сливаются друг с другом. Иногда гиперемии сопутствует отек, неравномерно распределяющийся в тканях.

В дальнейшем появляются характерные для экземы пузырьковые высыпания, везикулы. Наполненные прозрачной жидкостью пузырьки увеличиваются с каждым днем, полный цикл развития происходит в течение недели. По мере созревания везикулы вскрываются, а через 3-4 дня начинают подсыхать. На пораженных участках образуются шелушащиеся корки. В это время в тканях идет активная регенерация.

Хроническая форма

Хроническая форма заболевания на начальных стадиях ничем не отличается от острой. Единственная разница в том, что хроническое течение проявляется в постоянных рецидивах. Заживление пораженных слоев кожи никогда не бывает полным. Болезнь обостряется сезонно, затухая летом и возвращаясь в холодное время года.

только специалист может поставить диагноз и назначить медикаментозное лечение

Диагностика

Постановка диагноза для специалиста не представляет никакой сложности. Любой дерматолог знает, как выглядит экзема, заболеванию присущи характерные признаки, позволяющие без труда идентифицировать патологию. Выводы врач делает на основе анамнеза и визуального осмотра. Чем лечить болезнь, определяют исходя из факторов, спровоцировавших развитие дерматита.

В редких случаях диагноз требует уточнения, и тогда пациенту предлагают пройти дополнительное обследование, которое включает биопсию кожных покровов, гистологию и анализы мочи и крови (общий и биохимический).

Методы лечения. К какому врачу обратиться?

Определить симптомы и лечение поможет дерматолог. Врач подскажет не только, как лечить экзему, но и даст рекомендации по соблюдению режима питания, гигиеническим процедурам. При заболевании назначают комплексную терапию, включающую медикаменты, диетическое питание и физиопроцедуры.

фармацевтическая промышленность выпускает разнообразный ассортимент препаратов от экземы

Медикаменты

Для купирования заболевания назначают препараты из числа иммуномодуляторов и антигистаминов. Эти медикаменты предотвращают распространение эрозии, стимулируют сопротивление и регенеративные функции организма.

Применяют кортикостероидные наружные средства, позволяющие ускорить заживление тканей даже при тяжелом течении болезни.

Медикаменты, снижающие чувствительность, применяют, чтобы устранить зуд и жжение. В запущенных случаях назначают внутримышечные инъекции хлорида кальция или тиосульфата натрия.

Если заболевание сопровождает инфекция, пациенту прописывают антибактериальные и противогрибковые препараты, в т.ч. антибиотики широкого спектра действия Эритромицин, Кандид Б и др.

Помимо местной терапии, организму требуется и общая поддержка, которую обеспечивают комплексы на основе витаминов A, C, и E. Прием сорбентов (Полисорб, Энтеросгель и др.) помогает очистить кровь от токсинов, накапливающихся в эродированных тканях.

Лечение экземы возможно с использованием доступных препаратов, среди которых пользуются спросом Тридерм, Ауробин, цинковая мазь.

Физиопроцедуры

Эффективны и физиотерапевтические методы. Электрофорез применяют в комплексе с медикаментозным лечением. Электротерапия с использованием низкочастотного тока, электросон, снижает чувствительность поврежденных тканей.

Магнитотерапия благотворно сказывается на эндокринной системе организма и помогает не только справиться с болезнью, но и предотвратить рецидивы.

Лечение ультрафиолетом незаменимо для бережной антибактериальной обработки пораженных участков кожи. Ультрафиолет купирует распространение дерматита и появление новых очагов.

народная медицина рассматривает различные рецепты для лечения данной патологии

Народные средства

Народная медицина тоже предлагает ряд рецептов для лечения в домашних условиях.

Ванночки и аппликации из отваров коры дуба, ромашки или череды улучшают состояние кожи и стимулируют заживление эрозий. Перед использованием отвар настаивают в течение 2-3 ч. Ванночку делают 2 раза в день. После процедуры кожу обрабатывают облепиховым маслом.

Примочки из отваренных в молоке капустных листьев размягчают эпидермис, устраняя роговые утолщения, и предотвращают появление глубоких трещин на коже.

Для стимулирования иммунного ответа в организме рекомендуют принимать внутрь отвар корней лопуха. 1 ст. л. измельченных частей растения заваривают стаканом кипятка, остужают и процеживают. Средство пьют утром и вечером после еды.

Правильное питание для страдающих экземой предполагает исключение из рациона любых продуктов, вызывающих аллергию. Так, лучше воздержаться от употребления жирной и жареной пищи, цитрусовых и любых ягод, сладостей и специй, а также картофеля и помидоров.

Диетологи рекомендуют есть больше нежирных кисломолочных продуктов, белого мяса и рыбы, свежих овощей, особенно капусты, каш, приготовленных на воде.

для лечения экземы у детей и беременных женщин назначаются витаминные комплексы для поддержания иммунитета

Особенности лечения у детей и беременных женщин

Иммунитет женщины в период беременности ослаблен, поэтому схема лечения включает в первую очередь средства для повышения иммунного ответа. То же касается и детей: иммунитет ребенка еще недостаточно устойчив, так что организм тяжело переносит сбои в работе эндокринной системы, вызывающие заболевание. Беременным и детям врачи назначают при экземе витаминные комплексы.

Таким пациентам рекомендуют исключить любые контакты с потенциальными аллергенами: бытовой химией, пластиковыми предметами обихода и игрушками, синтетическими тканями и т.п. Для предотвращения аллергических реакций, провоцирующих дерматиты, будущим мамам прописывают антигистаминные препараты.

При экземе советуют употреблять большое количество кальция. При заболевании содержание этого микроэлемента в организме снижается, а детям и беременным кальция нужно много, поскольку вещество участвует в формировании костной ткани.

Что делать, если экзема не проходит?

Чаще всего заболевание длится не дольше 2 недель. Если экзема не проходит долгое время, есть вероятность, что болезнь приобрела хроническое течение. Тогда необходима консультация с лечащим врачом, который скорректирует терапевтический курс.

здоровый образ жизни и сбалансированное питание являются лучшей профилактикой появления данного заболевания

Профилактика экземы

Основа профилактики — соблюдение правил личной гигиены и мер по укреплению иммунитета. Полезным окажется и сезонный прием витаминных комплексов, особенно в холодное время года, когда организм истощен.

Особое внимание стоит обратить на здоровое питание. Пища должна быть нежирной и богатой легко усваиваемыми белками, при этом следует полностью исключить полуфабрикаты, содержащие вкусовые добавки и красители.

Еще один важный фактор — минимальные контакты с потенциальными аллергенами. Используйте гипоаллергенные косметические средства, применяйте увлажняющие кремы, чтобы кожа рук не пересыхала. При работе с моющими средствами и едкими веществами надевайте перчатки.

Соблюдение простых мер предосторожности и полноценное питание повысят сопротивляемость организма и помогут избежать заболевания.

Экзема: причины возникновения

Название заболевания – экзема, произошло от греческого слова, в переводе означающего «кипеть» или «вскипать». Таким определением эта патология обязана одному из основных симптомов. Проявляется он в виде множества мелких, наполненных жидкостью пузырьков, похожих на те, которые образуются на поверхности воды при её закипании.

Механизм развития

Экзему принято относить к нервно-аллергическим заболеваниям, которые иногда называют еще псевдоаллергиями. От обычной, привычной аллергии их отличает то, что возникать они могут на нервной почве, после перенесённых стрессов, хронической усталости и недосыпания. Хотя это далеко не единственные причины развития экземы.

По данным врачей-дерматологов, на долю экземы приходится примерно 35–40% от общего количества кожных заболеваний. Причем женщины подвержены этому недугу в большей степени, чем мужчины.

Независимо от причины возникновения экземы механизм её развития всегда один. В ответ на агрессивное воздействие различных веществ или факторов в организме запускается реакция «антиген-антитело». Другими словами, на проникновение чужеродных веществ-антигенов иммунная система начинает вырабатывать свои защитные факторы – антитела.

При их взаимодействии происходит выработка таких веществ, как гистамин, серотонин и лимфокины. В обычной ситуации эти вещества никак не влияют на кожу. Но из-за повышенной чувствительности организма, которая бывает при экземе, они оказываются слишком агрессивными. Вследствие чего на коже и появляется зуд, покраснение и высыпания.

Что известно об экземе?

До сих пор единого мнения среди врачей по поводу того, что же именно вызывает это заболевание, не существует. Причин всегда несколько. Причем различаются они в зависимости от того какая именно форма патологии развивается. Достоверно на сегодняшний день известно, пожалуй, только три факта:

  1. Заболевание не является заразным. То есть, находясь в контакте с кем-то страдающим этим недугом, себе вы его не получите.
  2. Склонность к экземе способна передаваться генетически. У людей, страдающих этой патологией, врачи-генетики обнаружили мутацию гена отвечающего за формирование защитных свойств кожи, из-за которого она становится более чувствительной к воздействию негативных факторов. Причем возникать такая мутация может не только по причине экземы у кого-то из родственников, но и при наличии астмы или сезонных аллергий, таких, например, как сенная лихорадка.
  3. Несмотря на механизм развития схожий с тем, который запускается при аллергиях, экзему нельзя полностью отнести к аллергическим заболеваниям. Ведь порой её провоцируют совершенно другие факторы.
Читать еще:  Прыщи на попе у женщин: клиническая картина и симптоматика патологии, кто подвержен заболеванию и лечебные мероприятия

Экзема относится к заболеваниям, которые принято называть полиэтиологическими. Другими словами, причин запускающих её механизм всегда несколько и сочетают они в себе как внешние, так и внутренние факторы. Единой, точной причины развития воспаления на коже при экземе просто не существует. К общим факторам, относятся:

  • Воздействие агрессивных веществ и факторов. Причем это могут быть как распространённые аллергены, например, моющие средства, так и слишком резкие для организма изменения температуры или влажности.
  • Длительные или кратковременные, но сильные стрессы, нервное напряжение, переутомление.
  • Постоянные нарушения режима работы и отдыха.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Заболевания печени, нарушающие её способность выводить из организма вредные вещества.
  • Заболевания эндокринной системы, особенно такие как сахарный диабет или проблемы связанные с щитовидной железой.
  • Нарушения гормонального фона в период полового созревания или менопаузы. Также с этим фактором связано возникновение экземы после родов.

Частота и интенсивность заболевания будет зависеть от того, как долго вы контактируете с веществами вызывающими аллергию, от его количества, а также от индивидуальных особенностей организма.

Однако помимо общих причин есть факторы, которые провоцируют какой-то определенный вид заболевания кожи. Они могут появляться самостоятельно или же присоединяться к уже существующим. Как правило, врачи классифицируют различные виды экземы именно по ним.

Идиопатическая или истинная форма

Особенностью такой экземы является то, что её всегда провоцирует несколько факторов и выделить среди них какой-то один ведущий невозможно. Еще одно отличие этого заболевания от других форм заключается в том, что истинная экзема в большинстве случаев переходит в хроническую.

Идиопатическая форма возникает при сочетании нервных факторов, заболеваний сосудов и нарушений в иммунной системе. Именно такая триада является ведущей при этой форме. Появляется она в виде нескольких красных пятен на поверхности сухой и неповрежденной кожи. Затем образуются характерные пузырьки, а отдельные пятна могут сливаться в обширные области. В тяжелых случаях, при присоединении инфекции, такая экзема может переходить в микробную.

Микробная форма

Возникновение микробной экземы всегда связано с реакцией иммунной системы на попавшие в организм грибки, вирусы и бактерии. Наиболее частые возбудители – стрептококки или стафилококки и грибки Candida. Реже её провоцируют такие бактерии, как клебсиелла или нейсеррия.

Обычно микробная форма развивается рядом с ранами, ссадинам, ожогами или над поврежденными суставами. Иногда её появление способен спровоцировать кариес зубов, хронические воспаления гайморовых пазух или миндалин.

Также причины экземы могут быть связаны с любыми другими заболеваниями кожи, сопровождающимися нарушением её целостности и защитной функции. Например, микробная форма может возникать на фоне варикозной болезни вен. Вызывать её может и лимфидема – патология, характеризующаяся отеком тканей, как правило, нижних конечностей, из-за поражения лимфатической системы.

Себорейная форма

Развивается на фоне себореи или одного из её осложнений – себорейного дерматита. Первоначальная патология связана с нарушениями функций сальных желез, при которых они начинают работать с повышенной интенсивностью. Излишек выделяемого кожного сала приводит к образованию бело-желтых бляшек, которые часто принимают за обычную перхоть.

Однако сальные железы не единственная причина, провоцирующая себорею и экзему. В 1874 году у страдающих этим недугом на коже был обнаружен грибок Pityrosporum ovale. Из-за этого себорейную экзему какое-то время рассматривали как микробную. Собственно в самом грибке ничего опасного нет, он живет на коже головы и в норме. Однако, у людей, страдающих себореей из-за сниженного иммунитета, его количество увеличивается до 60% от общего количества микроорганизмов и тем самым провоцирует развитие экземы.

Помимо этого вида грибка, экзему при себорее могут вызывать грибки Candida и стафилококки. Хотя эти возбудители встречаются намного реже. Поражает себорейная экзема, как правило, волосистую часть головы, брови и подбородок.

Послеродовая и детская формы

Два вида экземы, которые часто возникают одновременно у мамы в послеродовом периоде и у малыша в возрасте от двух недель. Послеродовую форму обычно провоцируют два фактора. Во-первых, это стресс и нервное напряжение, которым часто сопровождается этот период. Во-вторых, ослабление иммунитета из-за беременности. Особенностью этого вида является то, что со временем она может проходить самостоятельно и довольно редко возвращается.

Также в послеродовой период часто возникает экзема молочных желез, связанная с их травмированием при кормлении. Опасно такое заболевание часто присоединяющейся грибковой или бактериальной инфекцией и переходом в микробную форму.

Детская форма появляется у малышей, генетически предрасположенных к этому заболеванию. Помимо общих причин, таких как воздействие аллергенов, она может появиться при несбалансированном питании мамы и даже от контакта с синтетическими тканями. Предрасполагающим фактором в этом случае будут еще и осложнения во время беременности, наличие у матери хронических инфекций или других заболеваний.

Профессиональная форма

Этот вид экземы чаще всего поражает работников пищевой, химической, машиностроительной или фармацевтической промышленности. Обычно её вызывают такие агрессивные вещества, как соли никеля и хрома, цемент, штукатурные смеси, различные краски, формальдегид, скипидар, синтетические смолы, стекловолокно и моющие вещества. Дополнительным фактором становиться частое травмирование кожи. Свою роль играют и неблагоприятные условия труда, например, слишком сухая или слишком влажная атмосфера в помещении.

Еще одним фактором провоцирования является наличие контактного дерматита. Обычно для уменьшения симптомов такого заболевания бывает достаточно убрать вещества, вызывающие аллергию. Однако при повторном контакте с такими веществами экзема возвращается и всегда протекает в более тяжелой форме и часто переходит в микробную.

По наблюдениям врачей-дерматологов чаще экзема появляется в идиопатической форме. Второе место принадлежит микробной, а вот профессиональная, послеродовая и себорейная встречаются намного реже.

Что такое триггеры?

Триггерами называют вещества, которые сами по себе экзему вызвать неспособны. Но при наличии других причин могут сыграть роль пускового крючка для всего механизма развития заболевания или же ухудшить уже существующее состояние. К ним относятся:

  • Любые раздражающие вещества, находящиеся в окружающей среде, например, пыль, песок, споры и семена растений, шерсть животных, сигаретный дым.
  • Парфюмерия и различные косметические средства, в особенности декоративная косметика, содержащая различные отдушки и красители.
  • Простудные заболевания или грипп, которые снижают эффективность иммунной системы организма.
  • Погрешности в рационе. Спровоцировать экзему может употребление копченых, соленых, острых, жирных продуктов, чеснока, майонеза, рыбных консервов, макаронных изделий, меда, шоколада и кофе. Среди овощей и фруктов роль триггеров способны сыграть картофель, цитрусовые, ананас, киви, томаты, бананы и красные сорта яблок. Под запрет также попадают все виды алкоголя и табака.
  • Возраст. Врачами было замечено, что чем старше женщина на момент рождения малыша, тем больше вероятность появления у него детской экземы, а у неё послеродовой.

Помимо этого роль триггера может сыграть любое воздействие на кожу, делающее её слишком сухой или, наоборот, переувлажненной. Например, экзему может вызвать длительное нахождение в воде. Слишком высокая или, наоборот, слишком низкая температура окружающей среды. Неблагоприятный климат, в котором вы проживаете длительное время. Иногда даже обычный контрастный душ или слишком теплая ванна могут дать толчок к появлению воспаления на коже.

Не всегда возможно точно выяснить из-за чего именно возникла болезнь. Поэтому лечение экземы должно носить комплексный характер и включать в себя препараты, действующие на несколько причин сразу. При своевременном обращении к врачу экзема обычно проходит без последствий.

Экзема кистей. Факторы риска и терапевтическая стратегия

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Экзема, дипропионат, гентамицин

Термин «экзема» применялся в медицине давно для обозначения островоспалительных процессов на коже, но только в первой половине XIX в. экзема была выделена в качестве отдельной нозологической единицы.

В англоязычной научной литературе под этим термином подразу­мевают воспалительное заболевание кожи с острым или хроническим течением, характеризующимся появлением одного или более из перечисленных ниже симптомов: эритема, отечность кожи, зуд, сухость кожи, шелушение, образование на коже корочек и чешуек, пузырьков, трещин, мокнутия. «Экзематизация» может наблюдаться при целом ряде дерматозов: атопический, аллергический, себорейный дерматит и др. К этой группе относятся заболевания, включенные в МКБ-10 под кодами L20–L30.

В настоящее время единой, общепринятой классификации экземы не существует. В отечественной дерматологии принято разделять данное заболевание на истинную и микробную экзему. В то же время в зарубежной научной литературе встречается классификация экземы, согласно которой различают распространенную экзему, к которой относятся атопическая, ксеротическая экзема, контактный, себорейный дерматит, и локализованные формы экземы, среди которых выделяют дисгидроз, нумулярную и гипостатическую экзему, герпетиформный дерматит, ограниченный нейродермит и паратравматическую экзему. При этом отдельно выделяют экзему кистей как одну из наиболее распространенных форм заболевания [1].

Медико-социальную значимость экземы кистей подтверждают результаты масштабных эпидемиологических исследований, показывающих, что у 1/3 больных дебют заболевания состоялся в молодом возрасте – до 20 лет, в 70% случаев экзема являлась поводом для обращения к врачу, в 20% случаев – причиной потери трудоспособности на срок до 7 дней, в 10% случаев – причиной смены работы или профессии [1].

Для определения факторов риска развития экземы кистей, характера их влияния на течение и прогноз заболевания проводилось достаточно большое количество научных исследований, включая и обширные эпидемиологические работы. В ходе данных исследований были определены наиболее значимые факторы риска развития экземы кистей, которые необходимо учитывать при разработке тактики лечения и реабилитации больных. Важным и неотъ­емлемым компонентом терапии в современных условиях являются мероприятия, направленные на исключение или уменьшение влияния факторов риска.

В подавляющем большинстве научных исследований было показано, что женщины страдают экземой достоверно чаще мужчин [2]. При этом в группе риска находятся пациенты преимущественно молодого возраста. Так, было продемонстрировано, что экземой страдают 12% женщин в возрасте 19–29 лет, тогда как в возрастной группе 70–80 лет данное заболевание наблюдается только у 6% женщин [3].

Атопический дерматит является еще одним из наиболее важных факторов риска развития экземы [4, 5]. Было выявлено, что у 90% школьников в Норвегии, страдающих экземой кистей, в анамнезе имеется атопический дерматит [6]. В другом исследовании было показано, что заболеваемость экземой кистей у женщин, которые в детстве страдали атопическим дерматитом, составляет 24,2 случая на 1000 населения в год против 9,5 случаев на 1000 населения в год без атопического дерматита в анамнезе [7]. Атопический дерматит в сочетании с экземой кистей был выявлен в парах близнецов [8]. Развитие экземы кистей также связывают с мутацией комплекса генов, отвечающих за синтез белка филаггрина, – данная мутация является одним из центральных звеньев патогенеза атопического дерматита [9].

Читать еще:  Прыщи на спине у мужчин: факторы риска и клиническая картина, что это такое и как лечить, медикаментозная терапия

В настоящее время в научной литературе обсуждается возможная связь между развитием экземы кистей и наличием одной из наиболее распространенных видов контактных аллергических реакций на никель. В 12,1% случаев у больных экземой кистей определяются положительные аппликационные пробы с никелевым антигеном [10]. В то же время 20,5% пациентов с аллергическими реакциями на никель страдают экземой кистей [11].

Среди внешних и приобретенных факторов риска развития экземы кистей следует также отметить чрезмерную физическую нагрузку, которая может быть связана как с профессиональной деятельностью, так и с образом жизни пациентов и приводит к общему физическому перенапряжению. Этот фактор отмечается у 44% больных. Психоэмоциональный стресс провоцирует развитие экземы в 31% случаев, курение и злоупотребление алкоголем – в 16% случаев, избыточная масса тела – в 10% [12].

Условия труда, особенности профессиональной деятельности, несомненно, являются важным фактором, который может способствовать развитию экземы кистей. К профессиям, которые рассматриваются как безусловные факторы риска развития экземы кистей, относятся профессия медицинской сестры, врача (в 15,9% случаев), обслуживающего персонала – горничные, официанты, парикмахеры и пр. (в 15,4% случаев). Так, было показано, что 67% больных экземой кистей моют руки от 5 до 14 раз в день в связи с особенностями их работы [13], у 16,6% больных экземой кистей продолжительность контакта с водой составляет более 30 мин/день [14].

Таким образом, значительное влияние факторов риска и образа жизни пациентов на течение экземы, в том числе с преимущественной локализацией на кистях, очевидно. Поэтому стратегия терапии данной патологии должна включать мероприятия по разъяснению не только пациентам, но и членам их семей необходимости изменения образа жизни, а иногда и профессии, обучение способам устранения потенциальных аллергенов, защиты кожи, а также психологическую реабилитацию.

В качестве средств для базового ухода за кожей при экземе применяют эмоленты, защитные средства, мягкие, не содержащие мыла средства для очищения кожи. Использование данных средств приводит к повышению эффективности и сокращению продолжительности медикаментозной терапии, увеличению периодов ремиссии, улучшению состояния кожи и прогноза заболевания в целом.

К препаратам первой линии терапии, назначаемым при появлении первых симптомов экземы, относятся кортикостероиды для местного применения. Данные препараты обладают противовоспалительным, иммуносупрессивным, противоаллергическим, сосудосуживающим, мембраностабилизирующим действием. Современные топические кортикостероиды способны быстро и эффективно устранять основные симптомы заболевания – зуд, воспаление, уменьшать количество высыпаний на коже.

В зависимости от клинической формы экземы, возраста пациента, наличия сопутствующих патологических состояний применяют различные по силе и составу глюкокортикостероиды. При истинной экземе в острый период применяют топические стероиды, относящиеся к группе сильных или средней силы.

Так, для лечения неосложненной экземы возможно применение крема и мази Белодерм® (бетаметазона дипропионат). Бетаметазона дипропионат относится к группе сильных топических кортикостероидов. Благодаря высокой эффективности, быстрому и продолжительному действию препарат активно применяется при большинстве аллергических и воспалительных заболеваний кожи.

Бетаметазона дипропионат применяется у взрослых и детей с 6-месячного возраста. Белодерм® крем рекомендуется при острых воспалительных проявлениях заболевания, тогда как препарат в форме мази целесообразно использовать при хронических, вялотекущих состояниях.

Выбор препаратов для лечения экземы, осложненной вторичной инфекцией, во многом зависит от инфекционного агента, вызвавшего патологический процесс.

Одним из эффективных комбинированных кортикостероидов, которые применяются при осложненных вторичной инфекцией формах экземы, является Белогент® (бетаметазона дипропионат + гентамицин), крем и мазь.

Результаты многочисленных контролируемых клинических исследований препарата Белогент® продемонстрировали преимущества этой комбинации при лечении инфицированных дерматозов: быстрое подавление зуда и воспаления, общая клиническая эффективность, проявляющаяся в достаточно короткие сроки (до 14 дней). При инфицированных дерматозах, чувствительных к действию стероидов, местное применение комбинации противовоспалительного агента и кортикостероида, такой как Белогент®, крем и мазь, является безопасным и эффективным. Сравнительные клинические исследования [15] продемонстрировали высокий профиль безопасности и эффективности препарата Белогент®, крем и мазь. Гентамицин, входящий в состав Белогента®, активен в отношении Еnterobacter, E. coli, Кlebsiella, Рroteus, Рseudomonas, St. aureus при первичных и вторичных бактериальных инфекциях кожи.

Экзема: внутренние и внешние причины появления

Экзема – это заболевание кожного покрова. Без соответствующего лечения переходит в хроническую форму. Медикам не удалось установить этиологию и патогенез заболевания. К внутренним причинам экземы относятся сбои в работе органов человека. Внешними факторами являются раздражители кожи: бытовая химия, красители, укусы насекомых. Выявление и устранение раздражающего фактора подавит проявление болезни, сведет рецидивы к минимуму.

Механизм появления экземы

Патология тяжелая. Особенности проявления:

  • различные варианты сыпи;
  • множество причин развития;
  • осложненное клиническое течение;
  • устойчивость к воздействию терапии.

Локализация: руки, голова, пальцы, лицо, ноги, шея, локти, внутренние сгибы на конечностях, тело. Острый приступ длится от 2-3 часов до нескольких дней. Главный симптом — зуд, после развивается отечность, покраснение, пузырьки.

Кожа изменяет чувствительность в зависимости от воздействия раздражителя. Болезнь имеет психологический, аллергический характеры.

Появляется экзема от рефлекторного влияния, оказываемого внутренними органами, центральной нервной системой, кожным покровом. Профессиональная и микробная появляются от воздействия болезнетворных бактерий, химических веществ.

Причины возникновения

Экзема – распространенное дерматологическое заболевание. Диагностируется в 40% случаев кожных патологий. Чтобы узнать, откуда берется экзема, нужно определить характер раздражения. Классификация основана на факторах, объединенных в две категории:

  • внутренние причины — входит наследственная предрасположенность, заболевания внутренних органов, нарушения в работе нервной, иммунной, эндокринной систем. Провоцируется нарушением работы кишечного тракта, гастритом, холециститом. Относятся запоры, наличие глистов;
  • внешние — химическое, термическое, биологическое воздействие. Применение бытовой химии, красителей, лекарств. Вызывается укусами насекомых, избытком солнечного света.

В большинстве случаев сочетаются причины двух категорий. Необходимо комплексное обследование пациента и выявление раздражителей.

Внутренние

При прогрессировании симптомов больной ищет причину недуга. Следует изучить генетику. Наследственная предрасположенность вызывает нарушения в функционировании нервной системы и иммунитета. Если один родитель болеет, значит у ребенка возрастает риск заболевания до 40%. При обнаружении патологии у двух родителей — цифра увеличивается до 60%. Чаще выявляется у людей с положительных резус-факторов.

Генетическая предрасположенность не предполагает проявления болезни высыпаниями, может быть аллергия, бронхит, ринит.

Появляется на фоне нарушений в работе эндокринной системы. Проблемы в надпочечниках, щитовидной железе. Гипотериоз, сахарный диабет, гепатит, стеатоз, цирроз способны вызвать воспаление кожного покрова.

Сопутствующий фактор развития экземы – нарушение деятельности центральной нервной системы. Она тесно связана с иммунитетом. При сбое в одной из двух систем организм испытывает сильную нагрузку. Нарушается баланс между парасимпатической, симпатической нервной системой.

Работа центральной нервной системы нарушается из-за частых стрессов, психоэмоционального перенапряжения. Может возникать вследствие тяжелой работы, негативной обстановки в семье, сложной финансовой ситуации. Негативное влияние оказывает курение. В первые полчаса снимает стресс, дарит наслаждение, расслабление, позже организм приходит в большее возбуждение, что провоцирует развитие болезни.

Существует микробный или паразитический тип заболевания. Провоцируется микроорганизмом: микробом, паразит внутри кишечника, инфекцией. Частые спутники экзематозных высыпаний — лямблиоз, хламидиоз, глистная инвазия, кандидоз.

Хламидия — внутриклеточный паразит. Распространение происходит разными путями, взрослый человек инфицируется при половом, контактно-бытовом контакте. Дети заражаются при прохождении по родовым путям.

Заболевания может не проявляться и разрушать организм. Стресс, снижение иммунитета провоцируют появление. Хронический хламидиоз опасен, приводит к экземе, задержке развития, поражению печени, дерматиту. Неприятная особенность — соседство с простейшими микроорганизмами. Повреждают кишечник, мешают усвоению полезных веществ, нарушают работу внутренних органов, снижают защитные силы организма. Иммунитет подавлен, беззащитен перед вирусами, бактериями. В него может проникнуть паразит — глист, лямблия, аскарид, острица.

Перед началом лечения необходимо убить паразитов, микробов, не допустить распространения по организму. Присутствие опасно. Минимальный вред — усиление чувствительности к аллергенам.

Витаминные комплексы, медикаментозные средства способны повышать чувствительность кожного покрова к аллергенам. Наибольшее число жалоб приходится на препарат для беременных Фемибион. Содержит компоненты, вызывающие дисбаланс полезных веществ. Аллергические реакции — пусковой механизм развития спящей экземы.

Антибиотики вызывают дисбактериоз и неадекватный ответ иммунитета в виде кожных высыпаний. Данный вид экземы поражает кисть, пальцы. На следующем этапе наступает острая стадия, воспаление поражает локти, лицо. Сухой кожный покров начинает мокнуть, покрываться язвами, пузырьками.

Внутренние причины протекают в скрытой форме. Выраженная симптоматика проявляется от воздействия внешних раздражителей:

  1. Аллергия. Повышенная чувствительность кожного покрова вызывает высвобождение антител. Гелевый маникюр часто становится причиной развития экземы на пальцах. Гель содержит химические вещества, провоцирующие раздражение на коже. При регулярном раздражении начинается шелушение, воспаление пальцев. Без соответствующего лечения в раны проникнет микроб, вызывает бактериальный вид заболевания. Взаимосвязь между химикатами и экземой очевидна. Рецидивами страдают люди, работающие на лакокрасочных заводах, фабриках.
  2. Климат. У людей, проживающих в условиях сухого, холодного климата развивается экзема. Высыпания провоцирует активное солнце, переохлаждение. В результате температурного воздействия на руках начинается шелушение.
  3. Токсическое отравление. Лечение антибиотиками, пищевое отравление, инфекция, неблагоприятная экологическая обстановка накапливают токсины в организме. Курение осложняет ситуацию, разрушительно воздействует на иммунитет.
  4. Вакцинация. Введением вакцинации в жизнь людей распространились случаи развития экземы.
  5. Продукты питания. Высыпания образовываются в результате употребления пищевых аллергенов: молоко, сахар, шоколад, мед, цитрусовые, красные и оранжевые фрукты, орехи. Детские искусственные молочные смеси производятся с высоким содержанием веществ, вызывающих аллергию и дисбактериоз.

Экзематозные высыпания образовываются на любой части тела, у людей разного возраста. Хроническое заболевание, которое сложно вылечить, но предупредить рецидивы можно. Нужно установить причину болезни, провести профилактику.

Почему экзема не проходит

Экзему сложно вылечить, симптомы могут долго не проходить. Не существует эффективного способа устранения. Недуг не до конца изучен. Обострение случается через неделю или несколько лет. Механизм развития заболевания кроется внутри. Человек приобретает склонность к экземе от родителей. Дальнейшее проявление напрямую зависит от сил иммунной системы. Для определения заболевания и разработки схемы лечения следует обратиться к специалисту.

Пациенту приходится лечиться всю жизнь. Витамины, физиопроцедуры, медикаменты, кремы и мази помогают облегчить самочувствие, уменьшить проявление симптомов.

Экзема — сложное воспалительное заболевание с множество причин возникновения и активного развития. Больные испытывают дискомфорт. При склонности к высыпаниям следует внимательно изучить каждый признак обострения и принять меры на начальной стадии. Своевременное лечение поможет пережить болезнь в легкой форме.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector