Экзема на начальной стадии на руках и ногах: причины болезни и признаки патологии, этапы протекания недуга и диагностические мероприятия, терапевтическое вмешательство

Экзема на начальной стадии на руках и ногах: причины болезни и признаки патологии, этапы протекания недуга и диагностические мероприятия, терапевтическое вмешательство

Экзема – заболевание кожи, сопровождающееся признаками острого воспаления эпидермиса и дермы. Патология может затрагивать как лицо, так и тело. У нее есть и другое название – атопический дерматит. Экзема на теле и лице, как правило, проявляется высыпаниями в виде пузырьков, покраснением кожных покровов, зудом и жжением. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще всего поражает детей до 5 лет, особенно, если они проживают в крупных городах. Атопическим дерматитом страдает до 20% детей из развитых стран, и всего 1-3% взрослых.

Экзема может доставлять пациенту немало неприятных ощущений, снижать качество жизни. К тому же ей нередко сопутствуют другие заболевания (астма, аллергия и т.д.). Поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение. Наиболее простой и быстрый способ – записаться на прием в Поликлинике Отрадное. Вы попадете к дерматологу в удобное для вас время и без необходимости ждать в очередях. Вам назначат необходимые диагностические процедуры и разработают оптимальный план лечения.

Экзема и стадии ее развития

Термин экзема произошел от греческого слова ekzeo – вспыхивать, вскипать. Впервые он упомянут в 541 году в научных трудах Аэция – византийского врача. Однако в те времена этот термин употреблялся как общее собирательное название для дерматологических заболеваний с острым развитием – эритремы, крапивницы, рожи и т.д. И лишь в 18 веке экзема была выделена учеными в отдельное, самостоятельное заболевание.

Это патология, имеющая аллергическое происхождение. Вызываться она может разными причинами – в зависимости от ее вида. Всего существует более 20 разновидностей экземы. Все они проявляются схожим образом, различия лишь в причине возникновения заболевания и длительности периода высыпаний.

Экзема имеет 4 стадии развития:

  1. Эритематозная – на коже возникают красновато-розовые пятна, которые стремительно увеличиваются в количестве и размерах.
  2. Папулезная – появляются небольшие папулы (узелки), которые сопровождаются отеками.
  3. Везикулярная – образуются везикулы (пузырьки).
  4. Мокнущая – везикулы вскрываются, и появляются ярко-красные эрозии (раны), из которых выделяется прозрачная серозная жидкость (экссудат).

Справка! При экземе снижаются общие защитные функции организма. Это приводит как к усугублению течения атопического дерматита, так и развитию других патологий.

Классификация экземы

По характеру течения экзема может быть:

Для острой формы характерно наличие высыпаний, экссудата, красноты и отечности кожных покровов. Эти симптомы сопровождаются сильным зудом, шелушением кожи. Затем экссудат высыхает, на патологических очагах образуются корки. После этого осуществляется эпителизация (рост новых клеток кожи, образование соединительных тканей) ран. В подострой форме присутствуют высыпания, краснота, шелушения и зуд, однако отсутствует мокнутие (выделение экссудата). Хроническая экзема характеризуется сменой периодов обострений и ремиссий. Новые мокнущие высыпания соседствуют с сухими корками. Экссудата выделяется меньше, чем при острой форме. В хронической стадии на теле наблюдается больше сухих корок, чем мокнущих высыпаний, поэтому данную форму еще называют сухой экземой. Корки нередко трескаются, это вызывает зуд, из-за чего у пациентов нередко возникает бессонница. Также в хронической стадии может наблюдаться сильное шелушение кожных покровов и развитие пигментных пятен. Как правило, обострения развиваются в холодное время года, а ремиссии наступают в теплое.

Также экзема классифицируется по причине возникновения. Как уже было упомянуто выше, существует более 20 типов данного заболевания. Наиболее распространенными видами экземы являются:

  • Идиопатическая (истинная).
  • Микробная.
  • Себорейная.
  • Профессиональная.
  • Детская.

Идиопатическая экзема развивается из-за совокупности нескольких причин и может поражать пациентов любого возраста. Обычно заболевание возникает резко и развивается толчкообразно. Патологические очаги, как правило, имеют нечеткие границы, разные размеры и расположены симметрично. Высыпания чередуются с участками здоровой кожи. Чаще всего идиопатическая экзема развивается на кожных покровах ладоней (с тыльной стороны), стоп и предплечий. Острая форма в большинстве случаев постепенно перетекает в хроническую.

Микробная экзема возникает при снижении иммунитета вокруг хронических очагов инфекции: ссадин, ран, свищей, царапин, трофических язв. Патологические очаги расположены несимметрично, четко очерчены и покрыты гнойными корками. Для этого типа заболевания характерно отсутствие участков здоровой кожи между высыпаниями. Проявления экземы обычно наблюдаются на коже рук и ног, но также могут затрагивать любые части тела, в том числе и волосистую часть головы.

Себорейная экзема является одной из форм себореи (заболевания, развивающегося на фоне повышенной активности сальных желез). Проявляется четко очерченными красными пятнами, которые могут иметь разную форму. Заболевание обычно развивается у людей с повышенным выделением кожного жира и возникает на тех участках, где сальных желез больше всего: на волосистой части головы и за ушами, на лице, между лопатками, в носогубных складках и на груди. Причинами заболевания являются активность грибков Malassezia, гормональные нарушения, нехватка витаминов. Провоцирующим фактором считаются эмоциональные потрясения.

Профессиональная экзема по клиническим проявлениям похожа на идиопатическую. Развивается она из-за регулярного контакта с веществами, вызывающими аллергические реакции (обычно это происходит в условиях производства). Профессиональная экзема проходит достаточно быстро при исключении контакта с провоцирующим веществом. Однако если пациента не оградить от его воздействия, течение последующих вспышек заболевания будет более тяжелым.

Детская экзема – это разновидность идиопатического атопического дерматита. У маленьких пациентов заболевание протекает немного иначе, чем у взрослых: для него характерно многообразие высыпаний и выделение большого количества экссудата.

Важно! Экзема не является заразным заболеванием!

Экзема: причины

Идиопатическая экзема – заболевание, развивающееся из-за совокупности причин, основными из которых считаются:

  • Генетическая предрасположенность – доказано, что генные мутации, влияющие на развитие заболевания, передаются по наследству.
  • Нарушение функции эпидермального барьера.
  • Сбои иммунной системы.
  • Провоцирующие факторы.

К провоцирующим факторам относятся:

  • Общее снижение иммунитета.
  • Наличие аллергии у пациента или у его близких родственников.
  • Гипергидроз (повышенное потоотделение).
  • Применение раздражающих кожу средств (неподходящей косметики и парфюмерии).
  • Эндокринные нарушения.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Варикозная болезнь.
  • Стресс.
  • Наличие хронических очагов инфекции (например, кариес или хроническая ангина).

Справка! Наличие у матери аллергического ринита, бронхиальной астмы, нейродермита повышает риск возникновения экземы у ребенка на 40%. Если же подобные заболевания наблюдаются у обоих родителей, риск повышается до 60%.

Экзема: симптомы

Основными симптомами экземы являются:

  • Покраснения, отеки кожи.
  • Шелушения.
  • Высыпания (папулы или везикулы).
  • Мокнущие патологические очаги или сухие корки.
  • Зуд, жжение.

Диагностика экземы

Заболевание имеет характерную клиническую картину, поэтому диагноз можно поставить на основании осмотра пациента и сбора анамнеза. Однако для выявления причины развития экземы и разработки эффективного плана лечения могут быть назначены:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Определение уровня иммуноглобулина lgE в сыворотки крови.
  • Аллергические и иммунологические пробы.
  • Бактериологический посев отделяемого (проводится при присоединении вторичной инфекции и необходим для определения чувствительности ее возбудителей к антибиотикам).
  • Биопсия.

Экзема: лечение

Заниматься самолечением при экземе нельзя: есть риск спровоцировать развитие вторичной инфекции. К тому же возникновение патологии может быть обусловлена наличием других заболеваний, поэтому необходимо провести и их лечение. Пациенту может понадобиться помощь иммунолога, аллерголога, эндокринолога, диетолога, флеболога и других узких специалистов.

Общая терапия при экземе включает в себя назначение следующих препаратов:

  • Противозудных.
  • Противовоспалительных.
  • Антибактериальных.
  • Противогрибковых.
  • Наружных кортикостероидов.
  • Иммуномодуляторов.
  • Десинсибилизирующих и антигистаминных.
  • Антисептические и вяжущие препараты.
  • Витаминов (группы B, С).

В тяжелых случаях может быть назначена физиотерапия (воздействие на пораженные участки ультрафиолетовым излучением).

Лечение будет более эффективным при соблюдении пациентом диеты. Прежде всего, из рациона исключаются любые продукты, способные спровоцировать обострение заболевания: аллергены, жареная, острая, жирная, консервированная, соленая пища. Необходимо употреблять легкую, богатую витаминами, минералами, незаменимыми жирными кислотами и белком еду: овощи и фрукты, зелень, каши, отварное нежирное мясо, молочные продукты, растительные масла. Также в период лечения рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения.

Читать еще:  Средство от грибка, средство против потливости запаха ног

Причины и лечение экземы у взрослого человека и ребенка на разных участках тела

Н езаразным дерматологических заболеванием, протекающим в хронической форме является экзема. Ее развитие провоцирует множество причин.

Патология проявляется у взрослых и детей. Необходимо четко знать симптоматику экземы, причины и методы лечения, а также своевременно необходимо обратиться к специалисту. Это позволит стабилизировать состояние, достичь устойчивой ремиссии.

Причины и лечение различных видов экземы

Экзема – полиэтиологическая болезнь. Ее провоцирует совокупность ряда факторов, главными из которых являются иммунные нарушения. Иммунная система воспринимает клетки своей кожи в качестве антигена, запускает выработку иммуноглобулинов. Начинается процесс формирования воспаления на коже, локализующегося на разных участках.

Нужно рассматривать также генетическую предрасположенность. Если у родственников была эта болезнь, высок риск ее проявления при наличии дополнительных негативных факторов. Вероятность развития болезни высока, когда человек регулярно употребляет в пищу аллергенные продукты.

Так выглядит тяжелая форма экземы на руках

Болезнь часто проявляет себя в зрелом, пожилом возрасте. Рецидивы могут возникать сезонно.

Местно назначаются средства, восстанавливающие кожный покров. Это:

  • глицерин;
  • жирорастворимые витамины;
  • мази, крема на основе молочной кислоты.

Также необходимо использование в период обострение гормональных, негормональных мазей. Назначаются антигистаминные препараты. Седативные лекарства помогают нормализовать работу нервной системы. В список препаратов входят витамины, иммуностимуляторы.

Могут образовываться везикулы, внутри которых серозная жидкость. Папулы вскрываются, постоянно выделяется экссудат, образовываются мокнущие участки на коже. На вскрывшихся везикулах нарастают корочки.

Для мокнущей экземы характерно образование на одном участке кожи новых высыпаний и присутствие незаживающих старых. Ситуацию осложняет нарастающий зуд. Нередко он приводит к нервным срывам, неврозам.

При хроническом течении заболевание на пораженных участках образовываются уплотнения, рубцы сине-красного оттенка. В период ремиссии они шелушатся. Терапия предусматривает назначение подсушивающих препаратов. Кожу постоянно нужно обрабатывать антисептиками, пользоваться присыпками. В период обострения хорошо помогают гормональные мази.

Схема лечения разрабатывается индивидуально врачом. Самостоятельно принимать препараты, использовать мази запрещено. Это может привести к обострению.

Зуд настолько сильный, что может спровоцировать бессонницу. Болезнь проявляет себя сезонно, пик приходиться на зимний период.

Лечением занимаются только врачи. Для снятия зуда назначаются антигистамины, наружные мази, снимающие неприятную симптоматику, купирующие аллергические реакции. Седативные лекарства необходимы для устранения беспокойства, нервных расстройств.

Очаги экземы розового цвета, у них четкие границы. Имеющиеся корки на папулах гноятся, присутствуют мокнущие участки, постоянное выделение серозной жидкости. Болезнь быстро разрастается на новые участки здоровой кожи. Рядом могут возникать единичные пустулы, которые сразу шелушатся.

Лечение должно быть антибактериальным. Следует обрабатывать кожу, принимать антибиотики курсом. Схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом тяжести протекания болезни.

Причины и лечение экземы на ногах

Экзема на ногах развивается по ряду факторов. Сюда включена отягощенная наследственность, врожденные болезни кожного покрова и аллергические реакции. Человек, знающий о подобных моментах должен тщательно следить за состояние кожного покрова, в случае необходимости сразу обращаться к врачу.

Другими причинами является:

  • получение раны ноги и ее длительное заживление;
  • химические, термические ожоги;
  • недостаток витаминов, микроэлементов;
  • пищевые и другие аллергии;
  • болезни ЖКТ;
  • контактирование с агрессивными химическими веществами;
  • инфекционное поражение организма;
  • снижение иммунитета, стрессы.

Терапия назначается врачом после обследования, постановки точного диагноза, выявления стадии болезни. В листе назначений присутствуют:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • антигистамины;
  • противомикозные средства при грибковом поражении;
  • антибиотики при микробном поражении;
  • иммуностимуляторы;
  • витамины и минералы;
  • гормональные мази.

Точные наименование препаратов, дозировку и длительность терапии в индивидуальном порядке определяет врач.

Причины и лечение экземы на руках: пальцах, локтях, ладонях

Причины развития болезни на этом участке тела такие же, как и в остальных случаях. Точно выявить главный фактор, спровоцировавший появление патологии может врач, проведя необходимую диагностику.

Терапия разрабатывается с учетом состояния человека, его иммунной системы. Назначается:

  • курс препаратов с содержанием кальция;
  • препараты гормонального типа;
  • антибиотики;
  • седативные вещества;
  • антигистамины;
  • мази, крема противовоспалительного действия;
  • средства на основе березового дегтя, ихтиола.

Экзема, локализирующаяся на пальцах, локтях, ладонях может быть устранена. Человек должен начать лечение при первых симптомах, соблюдать строгую диету. Это ускорит наступление стойкой ремиссии, которая может закончиться полным избавлением от болезни.

Причины возникновения и методы лечения экземы у детей

У детей экзема чаще всего возникает из-за генетической предрасположенности. На это влияет также нарушения питания, метаболические расстройства, спровоцированные патологиями органов ЖКТ, печени.

Это может быть реакция нежной детской кожи на средства гигиены, стрессы. Нельзя не рассматривать в качестве возможной причины ослабление иммунитета.

Если экзема возникла в младенческом возрасте, в период грудного вскармливания мать должна откорректировать рацион, убрав возможные аллергены. Если ребенок на искусственном питании – меняется смесь.

В рационе детей старшего возраста убираются все аллергические продукты. Исключается ношение синтетической одежды. Ребенок не должен потеть. Уходовая косметика за ребенком должна быть гипоаллергенной.

Среди основных групп лекарственных средств назначают:

  • седативные препараты;
  • антигистамины;
  • противовоспалительные средства;
  • противозудные;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминные комплексы;
  • препараты кальция.

Для ребенка дозировка препаратов, длительность терапии определяет строго врач. Терапия должна быть эффективной, но при этом щадящей.

Причины и лечение экземы у взрослых

Хроническая кожная патология возникает в разном возрасте. Человек часто не понимает природу ее происхождения, хотя травмирующие факторы присутствовали постоянно рядом. Экзему провоцирует:

  • болезни ЖКТ;
  • патологии внутренних органов, часто – почек;
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные нарушения;
  • контактирование с химикатами без защиты;
  • присутствие аллергенов в быту, пище;
  • воздействие ультрафиолета, низких температур;
  • травмы кожи;
  • стрессы;
  • низкий иммунитет;
  • аллергия на лекарства.

Точная причина должна определяться отдельно в каждом случае. Лечение проводит дерматолог. Необходимо снять симптоматику патологии, облегчить состояние, запустить процессы восстановления поврежденных кожных покровов.

Терапия в целом не отличается от лечения детей. Изменяется дозировка препаратов, длительность их использования, внутреннего приема. Необходимы ангтигистамины, мази, седативные препараты. В комплексе это поможет ослабить болезнь, перевести е в стадию ремиссии.

Лечение экземы проходит одинаково для взрослых и детей. Выбираются препараты, способные купировать аллергические реакции.

Своевременное обращение к врачу позволит пресечь развитие патологии на начальных стадиях. Вместе с приемом медикаментов следует изменить питание, образ жизни в целом. Это залог сохранения здоровья.

Истинная экзема ( Идиопатическая экзема )

Истинная экзема — это хронический зудящий дерматоз, проявляющийся возникновением на покрасневшем и отечном участке кожи мелких пузырьков (везикул) и серозных папул, которые быстро вскрываются, превращаясь в точечные эрозии. Серозное отделяемое последних обуславливает характерное для экземы мокнутие пораженного участка кожи. В большинстве случаев клиническая картина заболевания настолько специфична, что позволяет поставить диагноз экземы. В сложных диагностических случаях требуется исследование биоптата. Лечение в остром периоде экземы проводят антигистаминными препаратами, глюкокортикостероидами и вяжущими средствами. После стихания острого процесса применяют физиотерапевтические методы лечения.

Общие сведения

Истинная, или идиопатическая, экзема получила свое название благодаря характерному для нее быстрому вскрытию пузырьков. Слово «экзема» происходит от греческого «eczeo» — «вскипать». Истинной экземой может заболеть человек любого возраста, но пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. При манифестации заболевания в детском возрасте возможно последующее спонтанное выздоровление, у взрослых пациентов экзема принимает хроническое течение. Идиопатической экземе часто сопутствуют другие аллергозы: поллиноз, астма, крапивница.

Читать еще:  Как лечить пролежни на ягодицах, копчике, попе в домашних условиях: факторы риска и методы диагностики патологии, медикаментозная терапия и народные рецепты, правила ухода

Истинная экзема считается многопричинным заболеванием. В ее возникновении играют роль инфекционно-аллергические, эндокринно-метаболические, нейрогенные и наследственные факторы. У пациентов с истинной экземой выявляется нарушение в соотношении иммуноглобулинов, уменьшение Т-лимфоцитов и увеличение В-лимфоцитов, определяются циркулирующие иммунные комплексы и аутоантитела. Вместе с тем существует нейрогенная теория возникновения экземы, основанная на клинических случаях появления этого заболевания на участках кожи с нарушенной вследствие повреждения нерва иннервацией.

К факторам, способствующим возникновению истинной экземы, относят: нервное перенапряжение, психологически травмирующие ситуации, вегето-сосудистую дистонию, гипертиреоз, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, хронические инфекции, предрасположенность на генном уровне.

Симптомы истинной экземы

Истинная экзема начинается с появления на коже нескольких отечных и покрасневших участков, на которых затем возникают высыпания: очень мелкие папулы или везикулы. После быстрого вскрытия элементов сыпи образуются микроэрозии, из глубины которых отделяется обильный серозный экссудат. Благодаря этому экзематозные эрозии еще называют «серозными колодцами». Экссудат является причиной постоянного мокнутия поверхности пораженных участков кожи. Развитие элементов сыпи заканчивается образованием корочек. Высыпания при истинной экземе располагаются очагами с неровными контурами и могут локализоваться по всему кожному покрову. Наиболее часто заболевание начинается с поражения кожи лица и кистей. Очаги имеют симметричный характер. Лишь в редких случаях наблюдается единичный участок поражения.

Для истинной экземы характерным признаком является эволюционный полиморфизм, обусловленный одновременным присутствием на пораженном участке кожи элементов сыпи в различной стадии развития: покраснения, везикулы, эрозии и корочки. Кожные изменения сопровождаются постоянным зудом. Он может быть выражен в разной степени, но довольно часто зуд настолько силен, что приводит к нарушениям сна и невротическим расстройствам.

Постепенно острое развитие истинной экземы сменяется ее хроническим течением. При этом происходит нарастающее уплотнение пораженных участков кожи, изменение их цвета в сторону застойной красновато-синеватой окраски, кожный рисунок становится более выражен, появляется шелушение. На фоне этих изменений могут возникать новые папулы и везикулы с образованием мокнущей поверхности. Подобное чередование острого воспалительного процесса с хроническими проявлениями относится к характерным для истинной экземы признакам.

Приняв хроническое течение истинная экзема может длиться годами. В области разрешившихся очагов образуются депигментированные или пигментные пятна, которые постепенно проходят. Возникают участки шелушащейся и сухой кожи, на которых образуются трещины, а на подошвах и ладонях возможно образование мозолистых участков гиперкератоза с трещинами. Истинная экзема может осложниться присоединением инфекции с развитием пиодермии и образованием гнойных пустул.

Диагностика

Диагноз истинной экземы позволяет поставить характерная для нее клиническая картина. При опросе пациента большое внимание уделяется выявлению факторов, спровоцировавших начало заболевания. Проводятся общеклинические исследования: анализ крови и мочи, определение Ig E. При наличие показании осуществляется иммунологическое и аллергологическое обследование пациента. При присоединении вторичной инфекции проводят посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам. Сложные в диагностическом плане случаи истинной экземы требуют проведения биопсии пораженного участка кожи.

Лечение истинной экземы

Медикаментозную терапию в острой стадии истинной экземы начинают с антигистаминных препаратов I поколения: прометазин, акривастин, хлоропирамин, мебгидролин. В последующем применяют препараты II и III поколения: цетиризин, лоратадин, эбастин, терфенадин и др. В случае выраженного воспалительного процесса показаны кортикостероиды внутрь: преднизалон, бетаметазон. При выраженной экссудации дерматологи дополнительно назначают внутримышечные введения раствора глюконата кальция.

В местном лечении истинной экземы используют вяжущие вещества в виде примочек (раствор танина, резорцина). Они уменьшают экссудацию и образуют на поверхности пораженного участка кожи защитную пленку, ограждая его от воздействия внешних раздражителей. В период острого воспаления местно используют так называемые «сильные» глюкокортикостероиды. В процессе стихания воспаления переходят на «средние» и «слабые» глюкокортикостероиды: 0,025% бетаметазона дипропионат, 0,1% гидрокортизон, 0,05% дексаметазон, 0,1% триамцинолон и др.

Присоединение вторичной инфекции делает необходимым назначение антибиотиков и применение мазей, содержащих кортикостероиды и антибиотики. Физиотерапевтическое лечение применяется после стихания воспалительных явлений. При истинной экземе эффективно проведение ПУВА-терапии, фототерапии с применением лазера, лазеротерапии, криотерапии, озонотерапии и магнитотерапии.

Профилактика

Для успешного лечения и профилактики обострении пациенту следует соблюдать диету, придерживаться правильного режима труда и отдыха, исключить провоцирующие факторы, осуществлять согласованный с врачом уход за кожей. При наличие очагов хронической инфекции необходима их санация. Рекомендуется диспансерное наблюдение участкового дерматолога для контроля течения дерматоза и предупреждения обострений.

Истинная экзема

Истинная экзема — это одна из хронических форм дерматоза. Проявляется в виде характерных локализованных высыпаний (микровезикул). Везикулы имеют особенность быстро вскрываться, образуя серозные колодцы. Кожа вокруг пораженных участков покрасневшая, отечная и характеризуется интенсивным мокнутием. Клиническая картина настолько специфическая, что позволяет специалисту безошибочно поставить точный диагноз на основании визуального осмотра.

  • Причины возникновения истинной экземы
  • Симптомы истинной экземы
  • Диагностика истинной экземы
  • Истинная экзема: лечение и профилактика возникновения рецидивов

Причины возникновения истинной экземы

От чего возникает данная патология достоверно неизвестно. Этиология истинной экземы — предмет оживленных дискуссий. Однако существуют факторы, которые принято считать предрасполагающими к развитию этого заболевания:

  1. генетическая предрасположенность;
  2. различные заболевания эндокринной системы;
  3. существует теория, согласно которой истинная экзема — аутоиммунное заболевание;
  4. аллергические реакции;
  5. нейрогенные факторы. Истинная экзема бывает у пациентов с нарушенной иннервацией кожи;
  6. иммунодефициты различного генеза;
  7. различные фоновые патологии: заболевания желудочно-кишечного тракта, вегето-сосудистая дистония, сахарный диабет, хронические инфекционные заболевания и т.д.;
  8. стрессовые ситуации и депрессивные состояния пациента и т.д.;

Обобщая, стоит заметить, что многие ученые связывают возникновение экземы с различными нарушениями центральной нервной системы и аллергическими реакциями. Аллергия имеет, как правило, хронический процесс. Стадии обострения сменяются стадиями ремиссии, что может объяснить длительное рецидивирующее течение истинной экземы.

Нередко истинная экзема встречается у детей. Причиной возникновения данной патологии в детском возрасте принято считать токсикозы беременных, различные болезни, перенесенные матерью во время беременности и связанное с этим медикаментозное лечение, неправильное вскармливание или введение в рацион малыша прикорма.

При гиперчувствительности организма некоторые факторы могут вызывать обострения истинной экземы: продукты питания, контакт кожи с некоторыми тканями (шерсть, синтетика и другие), домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений и т.д. У детей причиной возникновения истинной экземы может стать глистная инвазия.

Симптомы истинной экземы

Впервые экзема начинается у больного остро: сразу появляются множественные симметричные очаги поражения. Излюбленной локализации нет, но отмечено, что в дебюте заболевания часто поражена бывает кожа лица и кистей рук. Наблюдается некоторая стадийность течения заболевания. Сначала появляется сыпь, напоминающая кипящую воду (отсюда и название заболевания, от древнегреческого «вскипать»). Затем появляются папулы, везикулы, серозные колодцы, мокнутие кожи, образование корок и шелушение. Часто сыпь носит полиморфный характер, то есть одновременно на пораженном участке могут наблюдаться различные морфологические формы кожных поражений истинной экземой.

При проведении адекватной терапии все проявления заболевания постепенно исчезают, но возможно ее рецидивирующее течение. В период лечения обострения экзематозного процесса могут появляться несколько раз до наступления полного выздоровления.

Истинная экзема сопровождается не только кожными поражениями, но и постоянным сильным зудом. Это создает определенный психологический дискомфорт. Может нарушаться функция сна и возникать другие расстройства невротического характера: появляются повышенная утомляемость, раздражительность и т.д.

Острое течение заболевания постепенно приобретает хронический характер, истинная экзема способна продолжаться на протяжении многих лет. Время от времени у больного возникают рецидивы, и каждый раз экзематозный процесс осложняется нарастающим уплотнением пораженной кожи, изменяется её цвет, она сильно шелушится и отличается выраженностью кожного рисунка. На стопах и ладонях возможно появление мозолистых частей с чрезмерным ороговением кожи и трещинками.

Читать еще:  Морковная маска от прыщей для лица в домашних условиях: правила приготовления и рецепты для разных типов кожи, особенности нанесения

Истинная экзема может осложниться присоединением инфекции с развитием гнойничкового заболевания кожи и появлением гнойных гнилостных пузырьков.

Таким образом, острый воспалительный процесс постоянно сменяется хроническими проявлениями заболевания, что отличает истинную экзему от других кожных болезней.

Диагностика истинной экземы

Диагноз устанавливается на основе опроса пациента. Особое внимание уделяется выявлению тех факторов, которые могли бы спровоцировать заболевание. При необходимости проводятся различные аллергопробы, так как для успешного лечения важно установить и устранить первопричину возникновения болезни. Требуется дифференциальная диагностика с контактным аллергическим дерматитом из-за схожести клинической картины.

Пациенту проводят общие исследования мочи и крови. По показаниям — биопсию пораженных тканей и другие исследования. В случаях присоединения вторичной инфекции следует провести бактериологический посев отделяемого с пораженной поверхности.

Истинная экзема: лечение и профилактика возникновения рецидивов

Лечение истинной экземы имеет несколько направлений и напрямую зависит от той стадии, в которой находится заболевание. Терапию нужно проводить под постоянным контролем лечащего врача, только он сможет вовремя скорректировать назначенное лечение.

Симптоматическая терапия заключается в применении антигистаминных препаратов, уменьшающих отечность и значительно облегчающих кожный зуд. Выбор антигистаминных препаратов зависит от стадии течения заболевания и осуществляется в индивидуальном порядке для каждого пациента. При длительном хроническом течении заболевания могут быть назначены кортикостероидные препараты внутрь.

Большое значение имеют препараты для наружного применения. На стадии мокнутия могут быть назначены болтушки, имеющие охлаждающие свойства и помогающие избавиться от сильного зуда. Применяют также различные мази и кремы, содержащие гидрокортизон и преднизолон. Такие втирания являются эффективными при наличии ярко выраженного воспалительного процесса. Также применяют общую терапию, включающую лечение фоновой или вторичной инфекции. Некоторые специалисты подчеркивают необходимость приема витаминов и минералов, особенно витаминов группы В и витамина С. Они способствуют предотвращению или ослаблению уже имеющейся аллергической реакции.

В период ремиссии пациенту показаны физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Истинная экзема ( Идиопатическая экзема )

Истинная экзема — это хронический зудящий дерматоз, проявляющийся возникновением на покрасневшем и отечном участке кожи мелких пузырьков (везикул) и серозных папул, которые быстро вскрываются, превращаясь в точечные эрозии. Серозное отделяемое последних обуславливает характерное для экземы мокнутие пораженного участка кожи. В большинстве случаев клиническая картина заболевания настолько специфична, что позволяет поставить диагноз экземы. В сложных диагностических случаях требуется исследование биоптата. Лечение в остром периоде экземы проводят антигистаминными препаратами, глюкокортикостероидами и вяжущими средствами. После стихания острого процесса применяют физиотерапевтические методы лечения.

Общие сведения

Истинная, или идиопатическая, экзема получила свое название благодаря характерному для нее быстрому вскрытию пузырьков. Слово «экзема» происходит от греческого «eczeo» — «вскипать». Истинной экземой может заболеть человек любого возраста, но пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. При манифестации заболевания в детском возрасте возможно последующее спонтанное выздоровление, у взрослых пациентов экзема принимает хроническое течение. Идиопатической экземе часто сопутствуют другие аллергозы: поллиноз, астма, крапивница.

Истинная экзема считается многопричинным заболеванием. В ее возникновении играют роль инфекционно-аллергические, эндокринно-метаболические, нейрогенные и наследственные факторы. У пациентов с истинной экземой выявляется нарушение в соотношении иммуноглобулинов, уменьшение Т-лимфоцитов и увеличение В-лимфоцитов, определяются циркулирующие иммунные комплексы и аутоантитела. Вместе с тем существует нейрогенная теория возникновения экземы, основанная на клинических случаях появления этого заболевания на участках кожи с нарушенной вследствие повреждения нерва иннервацией.

К факторам, способствующим возникновению истинной экземы, относят: нервное перенапряжение, психологически травмирующие ситуации, вегето-сосудистую дистонию, гипертиреоз, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, хронические инфекции, предрасположенность на генном уровне.

Симптомы истинной экземы

Истинная экзема начинается с появления на коже нескольких отечных и покрасневших участков, на которых затем возникают высыпания: очень мелкие папулы или везикулы. После быстрого вскрытия элементов сыпи образуются микроэрозии, из глубины которых отделяется обильный серозный экссудат. Благодаря этому экзематозные эрозии еще называют «серозными колодцами». Экссудат является причиной постоянного мокнутия поверхности пораженных участков кожи. Развитие элементов сыпи заканчивается образованием корочек. Высыпания при истинной экземе располагаются очагами с неровными контурами и могут локализоваться по всему кожному покрову. Наиболее часто заболевание начинается с поражения кожи лица и кистей. Очаги имеют симметричный характер. Лишь в редких случаях наблюдается единичный участок поражения.

Для истинной экземы характерным признаком является эволюционный полиморфизм, обусловленный одновременным присутствием на пораженном участке кожи элементов сыпи в различной стадии развития: покраснения, везикулы, эрозии и корочки. Кожные изменения сопровождаются постоянным зудом. Он может быть выражен в разной степени, но довольно часто зуд настолько силен, что приводит к нарушениям сна и невротическим расстройствам.

Постепенно острое развитие истинной экземы сменяется ее хроническим течением. При этом происходит нарастающее уплотнение пораженных участков кожи, изменение их цвета в сторону застойной красновато-синеватой окраски, кожный рисунок становится более выражен, появляется шелушение. На фоне этих изменений могут возникать новые папулы и везикулы с образованием мокнущей поверхности. Подобное чередование острого воспалительного процесса с хроническими проявлениями относится к характерным для истинной экземы признакам.

Приняв хроническое течение истинная экзема может длиться годами. В области разрешившихся очагов образуются депигментированные или пигментные пятна, которые постепенно проходят. Возникают участки шелушащейся и сухой кожи, на которых образуются трещины, а на подошвах и ладонях возможно образование мозолистых участков гиперкератоза с трещинами. Истинная экзема может осложниться присоединением инфекции с развитием пиодермии и образованием гнойных пустул.

Диагностика

Диагноз истинной экземы позволяет поставить характерная для нее клиническая картина. При опросе пациента большое внимание уделяется выявлению факторов, спровоцировавших начало заболевания. Проводятся общеклинические исследования: анализ крови и мочи, определение Ig E. При наличие показании осуществляется иммунологическое и аллергологическое обследование пациента. При присоединении вторичной инфекции проводят посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам. Сложные в диагностическом плане случаи истинной экземы требуют проведения биопсии пораженного участка кожи.

Лечение истинной экземы

Медикаментозную терапию в острой стадии истинной экземы начинают с антигистаминных препаратов I поколения: прометазин, акривастин, хлоропирамин, мебгидролин. В последующем применяют препараты II и III поколения: цетиризин, лоратадин, эбастин, терфенадин и др. В случае выраженного воспалительного процесса показаны кортикостероиды внутрь: преднизалон, бетаметазон. При выраженной экссудации дерматологи дополнительно назначают внутримышечные введения раствора глюконата кальция.

В местном лечении истинной экземы используют вяжущие вещества в виде примочек (раствор танина, резорцина). Они уменьшают экссудацию и образуют на поверхности пораженного участка кожи защитную пленку, ограждая его от воздействия внешних раздражителей. В период острого воспаления местно используют так называемые «сильные» глюкокортикостероиды. В процессе стихания воспаления переходят на «средние» и «слабые» глюкокортикостероиды: 0,025% бетаметазона дипропионат, 0,1% гидрокортизон, 0,05% дексаметазон, 0,1% триамцинолон и др.

Присоединение вторичной инфекции делает необходимым назначение антибиотиков и применение мазей, содержащих кортикостероиды и антибиотики. Физиотерапевтическое лечение применяется после стихания воспалительных явлений. При истинной экземе эффективно проведение ПУВА-терапии, фототерапии с применением лазера, лазеротерапии, криотерапии, озонотерапии и магнитотерапии.

Профилактика

Для успешного лечения и профилактики обострении пациенту следует соблюдать диету, придерживаться правильного режима труда и отдыха, исключить провоцирующие факторы, осуществлять согласованный с врачом уход за кожей. При наличие очагов хронической инфекции необходима их санация. Рекомендуется диспансерное наблюдение участкового дерматолога для контроля течения дерматоза и предупреждения обострений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector