Ногтей микоз: причины и диагностика заболевания

Ногтей микоз: причины и диагностика заболевания

Симптомы микозов ногтей, диагностика и профилактика

Комментариев пока нет. Будь первым! 4,113 просмотров

Грибковое поражение ногтей (микоз) — это крайне распространенное заболевание, которое сопровождается постепенным разрушение структуры пластин и появлением других симптомов. Данная болезнь является заразной.

Несмотря на то что заразиться грибком можно во многих общественных местах с повышенной влажностью, в большинстве случаев для появления характерной симптоматики требуется, чтобы у человека был снижен иммунитет. Заболевание хорошо поддается лечению при комплексном подходе.

Что такое микоз ногтей и особенности развития

Уже установлено, что такое заболевание, как микоз, возникает в результате заражения ногтевых пластин и кутикулы некоторыми видами грибков. Патогенная микрофлора может передаваться от человека к человеку различными способами. Кроме того, грибки могут на протяжении длительного времени обитать в окружающей среде. Для выживания им требуется повышенная влажность.

Длительное время проявления микоза ногтей могут иметь смазанный характер. Первые симптомы заражения нередко списываются людьми на авитаминоз, гормональные изменения или общее переутомление. Однако размножение грибка может стать причиной появления физического и психологического дискомфорта из-за разрушения ногтевых пластин.

Нужно учитывать, что грибки являются крайне жизнестойкими организмами, поэтому курсы лечения необходимо проходить до полного их уничтожения. Если прекратить терапию после появления первых признаков улучшения, с высокой вероятностью патогенные микроорганизмы приобретут устойчивость к противогрибковым препаратам.

Причины возникновения болезни

Наиболее часто микоз ногтей возникает в результате поражения пластин следующими дрожжевыми, дерматофитными и недерматофитными грибками:

  1. Трихофитон.
  2. Микроспорум.
  3. Эпидермофитон.
  4. Физариум.
  5. Аспергиллус.
  6. Кандида.

Поражение ногтей грибком наблюдается и у детей, и у взрослых. Нередко возникновение признаков патологии наблюдается на фоне снижения иммунитета из-за авитаминоза, простудных заболеваний или гормональных сбоев. Наиболее распространенный путь заражения — контактный. Нередко микоз возникает у людей, часто пользующихся общественными банями, душевыми или бассейнами. Однако заражение может произойти и при других условиях, поэтому микоз ногтей может возникнуть почти у любого человека.

Симптомы микоза ногтей

Онихомикоз ногтевых пластин и стоп проявляется выраженной симптоматикой не сразу. На начальном этапе заражения поверхность пластины становится волнистой. При этом рост ногтей сильно замедляется. Блеск становится малозаметным. В дальнейшем пластинка приобретает матовый оттенок, нарастает деформация ногтя. На нем возникают бугорки и шероховатости. Наблюдается изменение толщины ногтевой пластины. После этого край ногтя возле ложа приобретает желтый или зеленоватый оттенок.

Пластина начинает постепенно отслаиваться. Нередко происходит воспаление околоногтевого валика. Возможно появление зуда и болей. Область поражения ногтя постепенно увеличивается. Из-за повышения пористости пластин повышается их ломкость. На последних стадиях развития микоз ногтей становится причиной атрофии пластин. Ногтевая пластина отмирает и разлагается. На этой стадии патологического процесса она приобретает характерный сероватый оттенок.

Стремительное размножение грибка может стать причиной снижения иммунитета и генерализации процесса.

В этом случае патогенная микрофлора быстро поражает слизистые оболочки и выявляется в крови.

Диагностическое обследование

Перед началом курса терапии сдайте анализы для выявления типа патогенной микрофлоры и правильного подбора лекарственных средств. Диагностикой микозов занимается врач-дерматолог. Сначала специалист проводит внешний осмотр пораженных ногтевых пластин.

На основании осмотра уже может быть поставлен предварительный диагноз. Для уточнения характеристик грибка, вызвавшего микоз ногтей, производится соскоб тканей для дальнейшего исследования под микроскопом. Обязательно выполняются общий и биохимический анализы крови и мочи. Эти исследования позволяют оценить состояние организма и выявить заболевания, которые могут поспособствовать развитию такой патологии, как микоз.

Терапия подбирается с учетом полученных при проведении анализов данных. В случае если грибок поражает ткани локально, терапия проводится противогрибковыми препаратами амбулаторно. При выявлении грибкового сепсиса, когда патогенные микроорганизмы определяются в крови, может потребоваться лечение в стационаре больницы. Однако даже при излечении от грибка крайне велика вероятность его повторного появления.

Профилактика болезни

Для недопущения возникновения микоза ногтей важно при посещении общественных бань, бассейнов и душевых брать с собой тапочки, т.к. хождение в таких местах босиком резко повышает риск заражения. Кроме того, чтобы снизить риск заражения грибком, нужно отказаться от ношения чужой обуви и одежды. Особую опасность представляют домашние тапочки и сланцы, т.к. часто данные виды обуви надеваются на босую ногу. Нельзя носить чужие носки и чулки, т.к. это может поспособствовать заражению.

Недопустимо использование чужих индивидуальных средств гигиены. Грибок может передаваться через полотенца, мочалки, пемзу и т.д. Заражение нередко происходит при совместном использовании маникюрных принадлежностей. Не следует посещать салоны маникюра и педикюра, где мастера не соблюдают правила санитарной обработки инструментов.

Не следует пренебрегать стиркой одежды. Зимнюю обувь нужно просушивать специальными аппаратами, чтобы снизить риск размножения в ней грибков, которые любят повышенную влажность. В теплое время года нужно отказаться от ношения закрытой обуви, т.к. высокая влажность и температура создаст условия для размножения грибка. В таких условиях с одного зараженного ногтя грибок может быстро перекинуться на другие. Обязательно нужно следить за чистотой ног. При повышенной потливости ног следует использовать специальные присыпки и пасты.

Грибок ногтей (онихомикоз)

Грибок ногтей (микоз ногтей, онихомикоз) поражает твердое вещество (кератин), из которого состоит ноготь.

Грибком повреждается как часть, так и весь ноготь целиком, включая ногтевую пластину, ложе и корень ногтя. Инфекция развивается медленно, заставляя ноготь менять цвет, утолщаться и искривляться. Сопутствующими признаками может быть поражение кожи на пальцах, её шелушение, зуд и покраснение. Со временем ногти настолько деформируются, что мешают, например, носить привычную обувь.

Чаще грибок поражает ногти на ногах. Медицинское название — онихомикоз. В основном он встречается у людей старшего возраста и редко у детей. В большинстве случаев микоз ногтей развивается под действием грибка дерматофита, который также поражает кожу. Иногда заболевание вызывается другими типами грибков.

В легких случаях лечение ногтей может не требоваться. Для определения точной причины инфекции и исключения других возможных заболеваний дерматологом проводиться анализ остриженного ногтя. Грибок ногтей можно вылечить, но иногда это занимает несколько месяцев. Противогрибковые лекарства бывают в форме таблеток и лака для ногтей. В случае запущенного грибка ногтей прибегают к хирургическому удалению ногтя. Также существует метод лечения лазером.

Признаки и симптомы грибка ногтей

Наиболее распространенный симптом онихомикоза — изменение цвета ногтя и его деформация. Ноготь может стать белым, черным, желтым или зеленым. Как правило, поначалу грибок ногтей не вызывает особого беспокойства и в большинстве случаев не имеет осложнений. Если же инфекцию не лечить, может появиться боль в пораженном ногте. Грибок ногтей на ногах затрудняет ходьбу и ношение обуви, если поражены ногти рук — бывает сложно писать.

По мере развития онихомикоза появляются и другие симптомы, например, ноготь может становиться хрупким, рыхлым или полностью отслаиваться от ногтевого ложа. Без лечения грибковая инфекция может распространяться на кожу пальцев и межпальцевых промежутков. На ногтевом ложе могут появиться белые или желтые пятна, кожа вокруг ногтя может шелушиться. Все эти изменения можно рассмотреть на фото грибка ногтей.

Причины грибка ногтей

Самой частой причиной поражения ногтей на ногах является кожная грибковая инфекция, например, грибок стопы. Обычно грибок стопы развивается на коже между пальцев ног, из-за чего она краснеет, шелушится и зудит. Грибки быстро растут и размножаются в теплой влажной среде, поэтому длительное ношение кроссовок или потливость ног повышает вероятность развития инфекции. Примерно у трети людей с грибком стопы происходит разрушение ногтей.

Причиной грибка ногтей на руках может быть инфекции, вызванная дрожжевым грибком кандидой, который также виновен в развитии таких заболеваний, как вагинальная молочница или кандидозный стоматит. Вероятность развития грибка ногтей выше, если на работе человеку приходится часто мыть руки или долгое время держать руки в воде. Под действием влаги кожа у основания ногтя отслаивается, что упрощает грибкам доступ к ногтю. Риск развития кандидозного поражения ногтя выше при определенных заболеваниях, а именно:

  • сахарный диабет или псориаз;
  • ослабленный иммунитет, например, при ВИЧ;
  • слабое общее состояние здоровья.

К другим факторам, которые могут повысить риск возникновения грибка ногтей, относят следующие:

  • ношение накладных ногтей;
  • повреждение ногтя;
  • постоянное обкусывание ногтей;
  • проживание в теплом влажном климате;
  • курение.

С возрастом вероятность развития грибка ногтей возрастает. Иногда грибок появляется без явной причины.

Лечение грибка ногтей

В легких случаях лечение может не требоваться. Однако без лечения инфекция может распространиться на другие ногти и кожу пальцев ног и рук. Для скорейшего избавления от микоза ногтей важно соблюдать простые правила: отказаться от обуви, в которой потеют ноги, подстригать ногти и тщательно следить за гигиеной стоп.

Во время использования лекарственных препаратов у основания ногтевого ложа начнет расти новый здоровый ноготь, что указывает на то, что лечение помогает. Старый пораженный ноготь постепенно отрастает, и его можно будет состригать в течение нескольких месяцев. Если после 2-3 недель лечения новый ноготь не начинает расти, следует обратиться к врачу. Прекращать использование назначенных препаратов без консультации с врачом нельзя, так как это может привести к возвращению инфекции.

Читать еще:  Мазь Ацикловир от герпеса на губах: фармакодинамика и фармакокинетика, состав и характеристика препарата, меры предосторожности

Советы по уходу за стопами при грибке ногтей на ногах

Ниже представлены советы о том, как сдерживать инфекцию во время и после лечения.

  • держать стопы в сухости и прохладе, носки и обувь должны позволять ногам «дышать»;
  • носить чистые хлопковые носки и стараться как можно реже ходить в кроссовках;
  • начинать лечение грибка стоп при первых признаках поражения, чтобы не дать инфекции распространиться на ногти;
  • правильно подстригать ногти;
  • удалять пораженные участки ногтей отдельными ножницами, чтобы избежать распространения инфекции;
  • носить обувь подходящего размера на невысоком каблуке и с широким носком;
  • надевать чистые шлепанцы в общественной душевой;
  • при затруднении ходьбы из-за утолщенных ногтей на ногах обратиться за консультацией к дерматологу;
  • желательно избавиться от старой обуви, которая может быть заражена спорами грибка.

Лекарственные средства от грибка ногтей

При приеме противогрибкового препарата в виде таблеток лекарство достигает ногтя через кровь. Чаще всего при грибке ногтя назначают тербинафин и итраконазол — очень эффективные препараты. Однако для окончательного избавления от инфекции требуется несколько месяцев терапии. Если курс лечения не завершить, инфекция может вернуться.

Преимущество таблеток в том, что они одновременно помогут устранить любые сопутствующие грибковые инфекции, например, грибок стопы. Возможные побочные эффекты противогрибковых таблеток:

  • головная боль;
  • зуд;
  • потеря вкусовых ощущений;
  • тошнота;
  • понос.

Местные средства от грибка ногтей

Вместо таблеток можно использовать противогрибковый лак для ногтей. Он не так эффективен, как таблетки, так как лекарство наносится на пораженный ноготь и ему нужно добраться до места инфекции через него. Зачастую охватить весь очаг поражения не удается. Лечение ногтя на руке может занять около полугода, на ноге — до года.

Удалить пораженные ногтевые пластины можно при помощи пасты, содержащей 40% мочевины. Такая паста продается в аптеках без рецепта. Вечером пасту аккуратно накладывают на пораженные ногти, которые затем укрываются повязкой на всю ночь. Утром паста смывается, а вечером ноготь подпиливается согласно инструкции и процедура повторяется. Примерно за две недели больные грибком ногти растворяются.

Это безболезненная процедура, позволяющая удалить пораженную ногтевую пластину и избавиться от грибка. Она позволяет избежать приема лекарств в течение нескольких месяцев и болезненной операции. После того как ногтевая пластина растворится, дважды в неделю на ногти нужно наносить противогрибковый лак, чтобы новый ноготь не был заражен.

Хирургическая операция и лечение лазером при онихомикозе

В случаях запущенного грибка ногтей или сильной боли может рекомендоваться хирургическое удаление ногтя, если другие методы лечения не помогли. После операции со временем на месте удаленного ногтя вырастет новый, но на это может уйти год или дольше.

Другой метод лечения запущенного грибка ногтя — лечение лазером. Лазер излучает мощную световую энергию, которая убивает грибок. Результаты исследований показали, что этот метод лечения безопасен и эффективен, в некоторых исследованиях эффективность достигала 90% по прошествии 3 месяцев. Однако данных о долгосрочной эффективности этого метода мало, так как в большинстве исследований за людьми наблюдали лишь в течение 3 месяцев. Для достижения стойкого результата нужно проходить лечение раз в 3 месяца в течение максимум одного года. Эта процедура может быть дорогостоящей.

О необходимости лечения и выборе лекарства следует проконсультироваться с дерматологом. После избавления от инфекции ноготь может не вернуться к прежнему виду. В этих случаях кусочки ногтя берут на анализ, чтобы определить, не сохранилась ли инфекция в толще ногтя несмотря на лечение.

К какому врачу обратиться при грибке ногтей (онихомикозе)?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстро найти хорошего дерматолога или дерматологическую клинику, где вам помогут избавиться от грибка ногтей.

Грибок ногтей

Грибок ногтей (микоз ногтей, онихомикоз) – инфекционное поражение ногтей на руках и ногах, вызванное патогенными и условно патогенными микроскопическими грибами, которое приводит к изменению ногтевой пластины. Патологический процесс может затрагивать как один, так и несколько ногтей на верхних или нижних конечностях, также возможны смешанные варианты поражения. Грибок ногтей диагностируется во всех возрастных категориях вне зависимости от половой принадлежности. Распространенность патологии зависит от климатических условий (заболевание чаще встречается в тех климатических зонах, где существует необходимость длительное время носить тесную теплую закрытую обувь). По разным данным, грибок ногтей регистрируется у 10–20% населения, а в возрастной категории старше 60 лет встречается примерно у 30% лиц. Грибок ногтей может сопровождать грибок кожи стопы или рук.

Причины грибка ногтей и факторы риска

Инфекционным агентом при грибке ногтей являются патогенные или условно-патогенные грибки. Чаще всего возбудителями заболевания выступают дрожжеподобные и плесневые грибы, дерматофиты. Передача возбудителя может осуществляться через рукопожатие, при контактах с предметами, контаминированными инфекционным агентом (чаще всего при использовании предметов личной гигиены, обуви зараженного человека), а также в бассейнах, банях, душах, других местах общественного пользования с повышенной влажностью. Микроскопические грибы могут длительное время находиться на поверхности кожи и ногтевых пластинах в неактивном состоянии до того времени, пока не будут созданы благоприятные условия для их развития.

К факторам риска, способствующим возникновению заболевания, относят:

  • пожилой возраст;
  • варикозное расширение вен;
  • плоскостопие;
  • расстройства функций эндокринной и иммунной систем;
  • патологии сосудов конечностей;
  • повышенное потоотделение;
  • длительный прием лекарственных препаратов (гормональных, антибактериальных, цитостатических);
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • травмирование ногтей и/или кутикулы;
  • ношение слишком тесной и/или некачественной (не пропускающей воздух, вызывающей усиленное потение) обуви;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • наращивание ногтей;
  • профессиональные вредности (военная служба, химическая, металлургическая, горнорудная промышленность).

Помимо этого, причиной грибка ногтей может стать лимфогенное распространение инфекции в организме.

Рецидивы заболевания могут быть обусловлены выбором неподходящего лечения грибка ногтей, нарушением процедуры терапии, пренебрежением рекомендациями врача и т. д.

Формы заболевания

Грибок ногтей классифицируют по нескольким характеристикам.

В зависимости от морфологических изменений ногтевых пластинок выделяют следующие формы заболевания:

  • нормотрофическая (форма и размер ногтя остаются без изменений, но меняется цвет ногтевой пластинки – появляются пятна и линии белого или желтоватого цвета в латеральных отделах ногтя);
  • гиперкератотическая (ногтевая пластинка тускнеет, отмечается утолщение ногтей и изменение их структуры – ногтевая пластинка становится уплотненной или рыхлой, наблюдается ломкость ногтей);
  • атрофическая (ногтевая пластинка приобретает бурый цвет, ноготь отслаивается от ногтевого ложа, отмечается его дистрофия);
  • смешанная.

В зависимости от локализации очага поражения различают такие формы грибка ногтей:

  • поверхностная (ногтевая пластинка практически не изменена, пятна на ногте визуально напоминают рассыпанный порошок);
  • латеральная (патологический процесс затрагивает одну или две боковые поверхности ногтя);
  • дистальная (поражение начинается у свободного края ногтевой пластины);
  • дистально-латеральная (поражение ногтевой пластины, подногтевого промежутка и околоногтевого пространства);
  • проксимальная (поражение ногтевой пластинки у основания лунки);
  • тотальная (патологический процесс распространяется на всю ногтевую поверхность).

Лечение запущенного грибка ногтей длительное. Рецидивы наблюдаются в 40–70% случаев.

Также грибок ногтей подразделяют на формы в зависимости от вида возбудителя заболевания:

Симптомы грибка ногтей

Симптомы грибка ногтей зависят от формы, а также тяжести течения заболевания. Грибок ногтей на ногах наблюдается чаще (около 80% случаев), реже поражаются ногти на кистях рук, в ряде случаев отмечается сочетанное поражение ногтей на верхних и нижних конечностях. Патологический процесс на нижних конечностях обычно начинается с первого и/или пятого пальцев стопы. Грибковое поражение ногтевых пластинок может сопровождаться воспалительным процессом в околоногтевом пространстве, присоединением вторичной инфекции, зудом и гиперемией кожи возле пораженного ногтя.

При нормотрофической форме заболевания на ногтевой пластине возникают полосы и пятна белого или желтоватого цвета, ноготь блестит, приобретает желтоватый цвет у дистального края, его толщина не меняется.

Для гипертрофической формы характерно утолщение ногтевой пластины, ноготь крошится, деформируется. Вначале ноготь приобретает желтоватый окрас, затем становится грязно-серого цвета с поперечной исчерченностью, разрыхляется у свободного края. Со временем, продолжая утолщаться, ноготь может полностью потерять гибкость, травмировать палец. Также ногти часто приобретают клювовидную форму. При развитии гипертрофической формы грибка ногтей нижних конечностей нередко наблюдаются болевые ощущения при ходьбе. Давление утолщенного ногтя на ногтевое ложе также обусловливает появление болевых ощущений.

В случае возникновения атрофической формы грибка ногтей ногтевая пластинка тускнеет, истончается, приобретает желтоватый или серый окрас, на ней возникают пятна и/или полосы белого цвета. Ногтевое ложе частично обнажено, покрыто наслоениями крошащихся роговых масс.

Читать еще:  Крапивница у детей: что это такое и как лечить, какие признаки говорят о развитии болезни и факторы риска, методы диагностики и способы терапии

В некоторых случаях у пациентов диагностируется смешанная форма грибка ногтей. Деформация ногтевых пластин, особенно их утолщение, создает трудности при гигиеническом уходе за ногтями.

Кроме того, клиническая картина заболевания имеет свои особенности в зависимости от вида инфекционного агента, который вызвал развитие патологического процесса.

В случае дерматофитной формы грибка ногтей стоп заболевание дебютирует появлением на боковых краях ногтевых пластин продольных полос или пятен желтого цвета. При грибке ногтей на руках для пятен и полос характерен более светлый окрас (беловатый или серый), возникают они в центре ногтевой пластины. В ряде случаев ноготь у свободного края может утолщаться, ногтевая пластина деформируется.

При кандидозной форме заболевания патологический процесс начинается с заднего или боковых ногтевых валиков, обычно на ногтях кистей рук. Ногтевые валики утолщаются, наблюдается отек, гиперемия в области поражения. Ногтевые пластинки становятся неровными, покрываются поперечными бороздами, ноготь разрушается в проксимальной части, истончается с боковых краев или в дистальной части. Пораженные ногтевые валики обычно болезненны при пальпации, иногда при этом выделяется гной. В ряде случаев ногтевая пластина поражается без вовлечения в патологический процесс ногтевого валика.

В случае развития плесневой формы грибка ногтей цвет пораженной ногтевой пластины зависит от вида возбудителя и может быть желтым, синим, зеленым, коричневым или черным.

При длительном течении заболевания происходит частичное или полное разрушение ногтевой пластинки.

Диагностика

Первичная диагностика состоит в сборе жалоб и анамнеза. Для подтверждения диагноза грибка ногтей проводятся люминесцентное исследование (осмотр пораженных ногтей в ультрафиолетовом свете лампы Вуда), конфокальная лазерная сканирующая микроскопия соскобов с пораженных участков, посев биологического материала на питательные среды. В случае подозрения на наличие онкологического процесса в подногтевом и/или околоногтевом пространстве показаны микробиологические и гистологические лабораторные исследования.

Необходима дифференциальная диагностика с красным плоским лишаем, псориазом, экземой, воспалением околоногтевого валика (паронихией), ониходистрофией, кератодермией, вегетирующим кератозом, фотоонихолизисом, а также врожденной пахионихией и травмами.

По разным данным, грибок ногтей регистрируется у 10–20% населения, а в возрастной категории старше 60 лет встречается примерно у 30% лиц.

Лечение грибка ногтей

Выбор схемы лечения грибка ногтей зависит от формы заболевания и степени запущенности патологического процесса.

При поверхностном повреждении ногтевой пластины обычно оказывается достаточно местного лечения. Больным назначают антимикотические, кератолитические кремы, гели, спреи или лаки, а также пластыри на основе противогрибковых препаратов.

При более глубоких поражениях ногтя с его частичным отслоением показана системная или комбинированная терапия. Местное лечение ногтей дополняется пероральным приемом антимикотических препаратов, лекарственных средств, улучшающих микроциркуляцию крови, кроме того, при необходимости проводится лечение сопутствующих заболеваний.

В случае полного поражения ногтя необходимо малоинвазивное (например, при помощи кератолитического пластыря) или радикальное удаление ногтевой пластины с последующей санацией ногтевого ложа, противогрибковыми и антисептическими перевязками, а также восстанавливающим лечением при помощи витаминных комплексов и желатиновых растворов.

В ходе дальнейшего лечения могут применяться такие физиотерапевтические процедуры, как диатермия, амплипульстерапия, УВЧ-терапия.

Критерием излеченности грибка ногтей является отсутствие клинических проявлений заболевания, а также диагностическое подтверждение отсутствия инфекционного агента через два и четыре месяца после окончания курса терапии.

Пациентам показано диспансерное наблюдение на протяжении года с периодичностью осмотров 1 раз в 3 месяца.

Возможные осложнения и последствия

Отсутствие необходимого лечения грибка ногтей может приводить к дальнейшему распространению инфекционного процесса, снижению иммунитета, что, в свою очередь, может обусловить обострение имеющихся хронических заболеваний. Также нелеченный грибок ногтей способствует развитию экземы, дерматита, крапивницы, конъюнктивита, ринита, астматического бронхита и бронхиальной астмы.

При своевременной диагностике грибка ногтей и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Лечение запущенного грибка ногтей длительное. Рецидивы наблюдаются в 40–70% случаев. У пациентов с наличием сопутствующих хронических заболеваний прогноз грибка ногтей в отношении выздоровления ухудшается.

Профилактика

Выделяют первичную и вторичную профилактику грибка ногтей. Первичная профилактика подразумевает предотвращение возникновения грибка ногтей у здоровых людей. Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития рецидивов заболевания.

В целях первичной профилактики рекомендуется:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от надевания чужой обуви, хождения босиком в местах общественного пользования, примерки обуви на босу ногу в магазинах;
  • использование только личных маникюрных и педикюрных принадлежностей;
  • избегание травмирования ногтей, при травмах ногтевой пластины следует обработать поврежденную поверхность раствором йода, что предотвратит проникновение грибка;
  • своевременное обращение к врачу при подозрении на появление патологии;

Для предотвращения возникновения рецидивов грибка ногтей рекомендуют:

  • строго выполнять все предписания врача;
  • дезинфицировать индивидуальные инструменты для маникюра и педикюра;
  • утилизировать обувь, носки и/или перчатки, которые находились в соприкосновении с пораженными ногтями и не подлежат дезинфекции; прочую обувь следует продезинфицировать (для этого используют 40%-ный раствор формалина), проветрить и вымыть с хозяйственным мылом.

Видео с YouTube по теме статьи:

Грибок ногтей

Грибок ногтей (онихомикоз, микоз ногтей) – это инфекционное заболевание, при котором ногтевые пластины поражаются грибком. Попадая в толщу ногтевой пластины, он способствует разложению тканей, тем самым создавая питательную среду.

По статистике практически у каждого пятого взрослого человека наблюдается грибок ногтей. Риск заразиться онихомикозом резко возрастает у пожилых людей (после 60 лет заболевание встречается в 4 раза чаще). Грибок ногтей на ногах встречается значительно чаще, чем на руках.

Болезнь развивается постепенно, практически не вызывая неприятных ощущений, поэтому в большинстве случаев к врачу пациенты обращаются, если онихомикоз становится серьезной косметической проблемой, или происходит поражение кожных покровов.

Достаточно редко встречается изолированный онихомикоз. В большинстве случаев он сочетается с грибковым поражением кожи на кистях рук или ступнях ног. Грибок попадает на здоровый ноготь, фиксируется (обычно на свободном или боковом краю) и начинает врастать в ногтевую пластину, разрушая ее и создавая воздушные подушки в толще. Со временем площадь поражения увеличивается, и происходит поражение глубоких слоев.

На фоне сниженного иммунитета грибок может распространяться, поражая не только ногти и кожные покровы, но и слизистые оболочки внутренних органов, вызывая системные микозы.

Если инфекция поражает матрикс, химические вещества, необходимые для роста ногтей, перестают синтезироваться, а процессы образования ногтевой ткани нарушаются. В результате этого ноготь отрастает очень медленно и с серьезными дефектами.

Виды грибка ногтей

В зависимости от степени поражения ногтя различаются следующие виды онихомикоза:

  • Нормотрофический.
  • Гипертрофический.
  • Атрофический.

В зависимости от локализации поражения выделяют следующие формы:

  • Дистальная (поражение свободного края ногтевой пластины).
  • Латеральная (поражение ее сторон).
  • Проксимальная (поражение заднего валика).
  • Тотальная (поражение всей ногтевой пластины).
  • Поверхностная белая.

Причины грибка ногтей

Поражение ногтевых пластинок происходит вторично: сначала грибы поражают подошву или межпальцевые складки, а затем ногти; однако в некоторых случаях возможно развитие изолированного онихомикоза.

Причиной грибка ногтей чаще всего являются:

  • Дерматомицеты: Trichophyton rubrum, Tr. Interdiqitale, Tr. Tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum (в 80–90% именно дерматомицеты приводят к развитию болезни).
  • Дрожжевые грибы: Candida albicans, C. Tropicalis, C. Parapsilosis.
  • Плесневые грибы: Alternaria, Aspergillus, Fusarium, Scopulariopsis brevicaulis.

В последние годы характерной чертой инфекций является их полимикробность, в результате чего их специфичность утрачивается, и выявить причину грибка ногтей достаточно сложно. Чаще всего сочетаются два вида дерматомицетов.

Источником заболевания может являться:

  • Зараженный человек. Грибок передается контактным путем или при использовании предметов обихода (полотенец, мочалок, маникюрного набора, обуви).
  • Животные. Некоторые виды грибка переносятся домашними животными.
  • Окружающая среда. Грибок может находиться в почве или воде (характерно для плесневых грибов).

Некоторые виды грибов, например Candida, относятся к условно-патогенным. Они живут на слизистых оболочках и кожных покровах, не вызывая неприятных симптомов, но при снижении иммунитета начинают активно размножаться, вызывая заболевание.

Факторы, влияющие на развитие грибка ногтей:

  • Механические повреждения ногтевых пластин.
  • Нарушение работы иммунной системы.
  • Пожилой возраст.
  • Повышенная потливость.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Заболевания сердца и сосудов.
  • Нарушение правил личной гигиены.
  • Ношение перчаток из резины, латекса или синтетических материалов.
  • Ношение тесной обуви.
  • Климатические особенности местности.
  • Профессиональные вредности (загазованность, запыленность, высокая температура).

Также инфицирование возможно при посещении общественных бань, саун или бассейнов, выполнении процедур в косметических салонах, где не соблюдаются гигиенические нормы.

Симптомы грибка ногтей

К общим признакам грибка ногтей относят:

  • Тусклый цвет ногтевых пластин.
  • Белые пятна в толще ногтя. Они могут быть вызваны отслоением ногтевой пластины.
  • Расслоение ногтя. Обычно оно появляется у свободного края и со временем занимает все большую площадь.
  • Изменение цвета ногтевой пластины.
  • Шероховатая поверхность ногтя.
  • Образование заусениц.
  • Разрушение ногтевой пластины.

Симптомами грибка ногтей дистальной и латеральной формы является появление по краю ногтевой пластины узких желтых или серых полос. В дальнейшем этот участок становится более ломким, и выделяется четкая зона дистрофии ногтя. По мере прогрессирования заболевания ногтевая пластина расслаивается.

Читать еще:  Мазь Микоспор от грибка ногтей: состав и форма выпуска препарата, показания и противопоказания для применения, терапевтическое действие

При поверхностной белой форме болезни, которая чаще всего вызывается плесневыми грибами, на ногтевых пластинах образуются хорошо различимые белые пятна. Дефекты углубляются в толщу ногтя и постепенно распространяются по всей поверхности. Сам ноготь становится более мягким, начинает крошиться. Со временем поверхность его становится шероховатой.

Характерным симптомом грибка ногтей проксимальной формы является поражение ногтя со стороны ногтевого валика. Цвет лунки у основания ногтя изменяется. Со временем ногтевая пластина в этой области утолщается и отслаивается. Нарушается рост ногтя.

Лечение запущенного грибка ногтей длительное. Возникновение рецидивов наблюдается в 40–70% случаев.

Если вовремя не начать лечение онихомикоза любой формы, развивается тотальная дистрофия ногтя, при которой ногтевая пластина истончается, меняет форму и цвет, а в некоторых случаях и вовсе разрушается.

Диагностика

Первичная диагностика грибка ногтей состоит в сборе жалоб и анамнеза.

В процессе диагностики используют следующие методы:

  • Микроскопическое исследование. Материал, полученный в результате соскоба, обрабатывают веществом, разрушающим кератин, и изучают под микроскопом, определяя признаки грибкового поражения.
  • Культуральный метод. Материал помещают в питательную среду, где грибок начинает активно размножаться. Это дает возможность определить вид грибка и его чувствительность к лекарственным препаратам.

При необходимости назначаются другие диагностические исследования.

Перед началом лечения проводят общий и биохимический анализ крови. Поскольку противогрибковые препараты токсичны и негативно влияют на плод, женщинам перед их применением необходимо сделать тест на беременность.

Дифференциальная диагностика дает возможность отличить грибок ногтей от псориаза ногтей, кератодермии, дистрофических изменений ногтевых пластин, возникших в результате нарушения кровообращения или недостатка витаминов, травм ногтей, воздействия химических веществ, красного плоского лишая.

Лечение грибка ногтей

Схема и длительность лечения грибка ногтей определяется дерматологом. Выбор препарата зависит от степени поражения ногтевой пластины, возбудителя заболевания и возраста пациента.

Лечение грибка ногтей обычно длительное. В процессе используются препараты для местного и системного применения. Антимикотики обладают фунгистатическим (останавливают образование клеток грибов) и фунгицидным действием (убивают клетки грибов).

Местное лечение проводится в следующих случаях:

  • Наблюдаются точечные поражения одного или нескольких ногтей.
  • Грибок затрагивает менее половины ногтя.
  • Форма ногтевой пластины не изменена.
  • Есть противопоказания для применения системных препаратов.

Обычно назначают Кетоконазол, Тербинафин, Натамицин, Хлоронитрофенол, Миконазол, Клотримазол, Эконазол.

Системная терапия проводится в следующих случаях:

  • Наблюдается выраженное поражение ногтевых пластин.
  • Препараты для местного лечения не дают необходимого эффекта.
  • Корень ногтя вовлечен в патологический процесс.
  • Ноготь поражен одновременно несколькими видами грибка.
  • Происходит разрушение ногтевой пластины.
  • Поражены не только ногти, но и кожные покровы или слизистые оболочки.

К препаратам системного действия относятся: Флуконазол, Гризеофульвин, Тербинафин, Итраконазол, Кетоконазол, Тербизил.

При серьезных поражениях ногтевой пластины длительность терапии может составлять 3–6 месяцев, до полного отрастания здорового ногтя. При этом грибок ногтей на руках быстрее поддается лечению.

В большинстве случаев при серьезных поражениях ногтевой пластины грибком назначают комплексное лечение, комбинируя препараты для системного применения и наружные средства.

Если существуют противопоказания для применения противогрибковых средств, возможно лазерное лечение заболевания. Луч проникает в толщу ногтя и уничтожает возбудителя заболевания. Процедура безболезненна и не вызывает побочных действий. Но она не исключает рецидива заболевания.

При гипертрофическом поражении ногтевой пластины проводят ее удаление с помощью специальных препаратов. Они размягчают ногтевую пластину, что дает возможность ее безболезненно удалить. Для того чтобы препарат начал действовать, его наносят на предварительно распаренный ноготь, закрывают повязкой и оставляют. Затем остатки ногтевой пластины удаляют с помощью специального скребка, а на пораженную область наносят противогрибковые препараты для местного действия.

Хирургическое удаление ногтя проводится очень редко. Процедура показана в следующих случаях:

  • Появление устойчивых форм грибка, при этом эффект от медикаментозного лечения полностью отсутствует.
  • Запущенный онихомикоз, при котором происходит присоединение вторичной бактериальной инфекции, что становится причиной образования и скопления гноя и развития серьезного воспаления.

Несмотря на удаление ногтя хирургическим путем, грибок остается в организме, и есть риск поражения других ногтей, поэтому применение антимикотиков необходимо продолжать.

Осложнения

В процессе развития грибок выделяет продукты своей жизнедеятельности, что приводит к отравлению организма и повышению чувствительности к разным аллергенам. В дальнейшем это может привести к развитию аллергии на различные продукты питания или лекарственные препараты.

Также инфицирование возможно при посещении общественных бань, саун или бассейнов, выполнении процедур в косметических салонах, где не соблюдаются гигиенические нормы.

На фоне сниженного иммунитета грибок может распространяться, поражая не только ногти и кожные покровы, но и слизистые оболочки внутренних органов, вызывая системные микозы. В результате возникают серьезные осложнения, требующие длительного и дорогостоящего лечения.

Разрушая ногтевые пластины, грибок дает возможность проникать в организм другим патогенным микроорганизмам, которые могут вызывать воспалительные процессы в мягких тканях.

Осложнениями грибка ногтей могут стать:

  • Рожистое воспаление.
  • Экзема.
  • Оголение ногтевого ложа.
  • Потеря ногтевой пластины.
  • Аспергиллез.
  • Лимфостаз.
  • Врастание ногтя в окружающие ткани.

Прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении грибка ногтей благоприятный. На фоне сопутствующих хронических заболеваний прогноз ухудшается.

Лечение запущенного грибка ногтей длительное. Возникновение рецидивов наблюдается в 40–70% случаев.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать заболевания, необходимо:

  • Избегать прямого контакта с носителем грибка.
  • Соблюдать правила личной гигиены, мыть руки после посещения общественных мест.
  • После мытья тщательно вытирать участки между пальцев, так как грибок любит теплую и влажную среду.
  • Не использовать чужую обувь и предметы обихода.
  • Носить носки из натуральных тканей.
  • Носить обувь в общественном бассейне, бане или сауне.
  • Использовать личные маникюрные принадлежности.

Видео с YouTube по теме статьи:

Грибок ногтей
(онихомикоз, грибковое заболевание ногтей, грибковое поражение ногтей, микоз ногтей, ногтевой грибок)

Болезни кожи, волос, ногтей

Общее описание

Грибок ногтей (онихомикоз) — это поражение ногтей, вызываемое патогенными грибами (чаще Tinea rubrum).

Грибком ногтей поражено примерно 10% населения. Распространенность увеличивается с возрастом (до 30% после 65 лет), что может быть обусловлено появлением таких предрасполагающих факторов, как сосудистые заболевания конечностей, обменные заболевания, остеоартропатии, замедление роста ногтей. Чаще встречаются среди мужчин.

Провоцирующим фактором может являться использование тесной обуви, приводящей к нарушению кровообращения и повреждению структур ногтя и кожи. Грибок ногтей на стопах развиваются чаще в 3–7 раз, чем на руках. Возможно заражение грибком от больного человека.

Клиническая картина

Для грибкового поражения ногтей характерны изменения прозрачности и цвета, белые или желтые пятна на ногтях, поперечные полоски, расслоение, утолщение пораженных ногтевых пластин. Также могут беспокоить боли в области повреждения, неприятный запах (25%).

Формы грибка ногтей:

  • дистально-латеральная — проникновение грибковой инфекции под ноготь, начиная с угла соединения с ногтевым ложем;
  • проксимальная — первичное поражение ногтевого валика;
  • поверхностная — распространение грибковой инфекции на всю поверхность ногтевой пластины.

Диагностика

Диагноз ставится на основании дерматологической симптоматики. Проводятся микроскопия ногтя (участки ногтя, материал из-под ногтевой пластины), посев материала на культуру тканей.

  • Псориаз ногтей.
  • Экзема ногтя.
  • Травма ногтя.
  • Ломкость ногтей.

Лечение грибка ногтей

  • Местное применение антимикотических мазей, гелей, лаков.
  • Системные антимикотические препараты.
  • При полном и глубоком разрушении ногтя — хирургическое удаление.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Дозировка: при грибке ногтей препарат наносят на пораженные участки ногтей пальцев рук или ног 1-2 раза в неделю. Лечение продолжается до восстановления ногтя и излечения места поражения. Курс терапии занимает в среднем 6 месяцев для восстановления ногтей на руках и 9-12 месяцев для восстановления ногтей ног.

Перед нанесением препарата по возможности необходимо удалить пораженные участки ногтя при помощи идущей в комплекте с препаратом пилочки для ногтей. После ноготь обрабатывают спиртом и обезжиривают ватным тампоном. Эти действия необходимо повторять непосредственно перед каждым нанесением препарата. Раствор наносится на область поражения при помощи лопатки, далее ждут пока раствор высохнет. Эта процедура повторяется для всех пораженных ногтей.

Лопатку нужно опустить в раствор, после вытащить лопатку из флакона, не задевая горлышка. Сразу после применения препарата, флакон необходимо плотно закрыть, предварительно протерев горлышко ватным тампоном. Препарат должен высохнуть примерно через 3 минуты. Лопатку после использования необходимо протереть ватным тампоном. Избегайте контакта ногтей с нанесенным раствором и тампона.

Дозировка: при грибке ногтей рекомендуется дозировка 150 мг внутрь 1 раз в неделю. Терапию необходимо продолжать до вырастания нового ногтя. Повторный рост ногтей составляет от 3 до 6 месяцев на руках и от 6 месяцев до года для пальцев ног. Скорость роста зависит от различных факторов и индивидуальных особенностей организма. После прохождения полного курса лечения может наблюдаться измененная форма ногтей.

Рекомендации

Рекомендуется консультация дерматовенеролога, микроскопия ногтевой пластины, посев материала на культуру тканей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector