Венерические бородавки: механизм развития и основные диагностические критерии, виды и сопутствующие проявления патологии, лечебные мероприятия

Венерические бородавки: механизм развития и основные диагностические критерии, виды и сопутствующие проявления патологии, лечебные мероприятия

Что такое аногенитальные (венерические) бородавки и способы их лечения

Аногенитальные бородавки доставляют много дискомфортных ощущений, и их обладатели начинают замыкаться в себе и чувствовать себя неполноценными.

На сегодняшний момент существует масса средств и терапевтических методик, которые позволяют добиться длительной ремиссии данной патологии.

Что такое венерические бородавки, папилломы?

Аногенитальные бородавки – это кожные новообразования преимущественно доброкачественного характера, которые локализуются в перианальной области, а также на внешних и внутренних половых органах.

Их образование провоцирует вирус папилломы человека, которым можно заразиться во время полового контакта или при тесном телесном контакте.

Попав в организм, вирус папилломы, может длительное время оставаться в латентном состоянии, и начинает активизироваться только тогда, когда у человека ухудшается иммунная защита. Носитель может не подозревать о своем инфицировании и продолжать заражать своих сексуальных партнеров.

Очень важно понимать, что обнаружение у своего сексуального партнера аногенитальных бородавок не является доказательством его измены, так как заражение вирусом могло произойти много лет назад, а активизировался он только сейчас.

Стадии болезни

Тяжесть аногенитального папилломатоза зависит от клинических проявлений недуга:

  • Легкая степень – на слизистых и коже имеется меньше 10 элементов, пациент не испытывает дискомфорта и выраженная симптоматика отсутствует.
  • Средняя степень – в наличии до 50 элементов, имеется дискомфорт, слабость, признаки воспаления.
  • Тяжелая степень – на коже и слизистых более 50 элементов, которые сливаются между собой и обязуют крупные конгломераты. Пациент не может вести сексуальную жизнь, испытывает трудности в быту, ощущает сильную боль.

Последняя стадия папилломатоза может требовать лечения в стационарных условиях, поскольку после удаления наростов площадь повреждения будет достаточно большой, и восстановление пациента будет длительным.

Разновидности

Клиническая классификация аногенитальных бородавок различается по морфологии и по форме. Об этом подробнее будет описано ниже.

По морфологии

Бородавки могут быть:

  • Остроконечные – пальцеобразные выпячивания слизистой и кожи, которые имеют типичный петлеобразный или пестрый рисунок.
  • Папулы – пигментированные высыпания без выпячиваний.
  • Пятна – выглядят на слизистой как участки с низменным цветом.

Бородавки могут быть следующих видов:

  • Болезнь Боуэна и Бовеноидный папилломатоз.
  • Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна.

Причины возникновения

Как уже было сказано выше, причиной возникновения аногенитальных бородавок является ВПЧ. В настоящее время насчитывается около двух десятков его штаммом, которые могут провоцировать рост подобных новообразований в области ануса и гениталий.

Как правило, диагностируются остроконечные кондиломы, но иногда наблюдаются интраэпителиальные неоплазии, которые возникают при поражении организма 16 типом вируса папилломы. В этом случае риск развития онкологии повышается.

Симптоматика заболевания

Чаще всего аногенитальный папилломатоз имеет бессимптомное течение, и пациенты обращаются к врачу тогда, когда визуально обнаруживают проявления бородавок.

Но если места расположения бородавок подвергаются трению и травмируются (половой акт или дефекация), могут возникать неприятные клинические признаки:

  • болезненные ощущения;
  • кровянистые выделения;
  • ощущение дискомфорта;
  • жжение и зуд.

Диагностика

Диагностика аногенитальных бородавок представляет целый комплекс мероприятий. Начинается все с осмотра и опроса больного.

Жалобы и анамнез

Специалист выслушивает жалобы пациента и выясняет возможные пути заражения. Расспрашивает об образе жизни, наличии одного или нескольких сексуальных партнеров и так далее.

Физикальное обследование

Проводится осмотр пациента, в ходе которого врач определяет тип бородавок. Чтобы улучшить визуализацию наростов проводиться проба с 5% раствором уксусной кислоты.

Когда места поражения обрабатываются этим раствором, они какое-то время сохраняют белесую окраску, также происходит усиление сосудистого рисунка.

Лабораторная диагностика

Лабораторные тесты рекомендуются для:

  • подтверждения диагноза;
  • идентификации штамма вируса папилломы;
  • определения степени вирусной нагрузки;
  • прогнозирования течения недуга.

Чтобы исключить онкологическую патологию назначается морфологическое и цитологическое исследование.

Рекомендуется проводить серологические исследования на сифилис, гепатиты и ВИЧ, это необходимо для безопасного удаления бородавок методами хирургического иссечения и физической деструкции.

Инструментальная диагностика

Проводится в том случае, если у специалиста есть подозрение на атипичное расположение бородавок:

  • Меатоскопия – обнаружение наростов в ладьевидной ямке у мужчин.
  • Уретроскопия – выявление бородавок в мочеиспускательном канале.
  • Аноскопия – обнаружение кондилом в анальной области.
  • Кольпоскопия – выявление атипичных клеток плоского эпителия, железистого эпителия, инвазивного рака.

Иная диагностика

  • гинеколога;
  • уролога;
  • проктолога;
  • хирурга-онколога;
  • иммунолога.

Как лечат эту болезнь?

На сегодняшний день избавить человека от вируса папилломы полностью невозможно, и все методики, которые используются врачами, основаны на снижении его активности и купировании клинических проявлений.

  • физическую или химическую деструкцию наростов;
  • прием противовирусных препаратов;
  • прием цитостатиков;
  • прием иммуномодуляторов.

В качестве противовирусного средства в большинстве случаев назначается Панавир, для повышения местного и общего иммунитета назначают интерферон и его индукторы.

Цитостатики рекомендуются при кондиломах наружных половых органов, хороший препарат Подофиллин, который используется местно.

Что касается удаления наростов, чаще всего используют следующие методы:

Химическое удаление базируемся на влиянии, на наросты различных агрессивных субстанций – кислот, щелочей и их комбинаций. Используются следующие вещества:

Народные методы

Народные средства в отношении аногенитальных бородавок можно использовать только с разрешения врача, чаще всего специалисты против этих средств не возражают, но считается, что народное лечение может быть использовано только в качестве дополнительной терапии.

Доброкачественные новообразования смазывают:

  • соком чистотела;
  • соком кислых яблок;
  • маслом касторки;
  • смесью масел оливы и чайного дерева.

Также используются отвары, настои и настойки лекарственных растений, которые усиливают иммунную защиту. В большинстве случаев рекомендуется настойка эхинацеи пурпурной или элеутерококка.

Возможные осложнения

Без лечения аногенитальные бородавки могут стать причиной следующих осложнений:

  • нарушение проходимости мочеиспускательного канала и анального отверстия;
  • вирус папилломы 16 типа может вызвать онкологические заболевания;
  • при повреждении нароста, возможно вторичное присоединение инфекции;
  • человек во время проявлений новообразований становится особо заразен для окружающих.

Во время беременности аногенитальные бородавки могут привести к тому, что ребенок при родах может быть инфицирован, особенно опасно, когда наросты у беременной женщины вызваны онкогенными штаммами.

Что касается влияния папилломавируса на шейку матки, вероятность развития рака шейки матки хоть и мала, но все же имеется.

В группе риска женщины, которые ведут беспорядочную половую жизнь, злоупотребляют алкогольной продукцией, курят, это связано с тем, что пагубные привычки ухудшают иммунитет, и развитие вируса происходит быстрее.

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение вирусом папилломы, который приводит к образованию бородавок в аногенитальной области рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • избегать случайных половых контактов;
  • при половом акте использовать средства барьерной контрацепции;
  • соблюдать общепринятые правила интимной гигиены;
  • укреплять иммунитет;
  • носить белье из натуральных материалов.

Несмотря на то, что побороть вирус папилломы на данный момент не представляется возможным, его можно дезактивировать и добиться стойкой ремиссии. Для этого нужно посетить врача.

Читать еще:  Серная мазь от прыщей на лице: показания и противопоказания для применения, характеристика препарата и фармакологическое действие

Аногенитальные венерические бородавки

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена:17.09.2020

Аногенитальные бородавки (кондиломы) – проявление вируса папилломы человека. Этот вирус чрезвычайно распространен среди молодых людей. В настоящее время им уже инфицировано 660 млн. жителей планеты, около 80% сексуально активного населения заражаются этим вирусом в течение жизни. Он особенно опасен для женщин: практически все случаи рака шейки матки спровоцированы именно ВПЧ. Заболевание может протекать бессимптомно: аногенитальные бородавки появляются только в 5-10% наблюдений. Эти новообразования не являются злокачественными, их можно вылечить. Подробнее о них, способах диагностики и лечения – ниже.

Что это такое?

Аногенитальные бородавки – это разрастания, выступающие над поверхностью кожи или слизистых, которые появляются на половых органах или в области заднего прохода. Они образуются после заражения вирусом папилломы человека. Всего известно больше ста типов вируса, причем он также может вызывать и обычные бородавки. Они отличаются от аногенитальных расположением и образуются на коже ладоней, коленей, пальцев, выступают над ней, на ощупь являются уплотненными, могут срастаться.

Те типы вируса, которые вызывают появление аногенитальных бородавок, с раком шейки матки не связаны. Его в 70% случаев вызывает ряд других типов возбудителя. Тем не менее, такие новообразования требуют контроля и лечения у дерматолога или венеролога. Подробнее об – в нашей статье «Вирус папилломы человека».

Причины развития

Появление аногенитальных бородавок в 90% случаев происходит после инфицирования 6 или 11 типом ВПЧ. От момента заражения до разрастания новообразований на коже у мужчин в среднем проходит 11-12 месяцев, у женщин – 5-6 месяцев. Быстрый рост генитальных бородавок связывают с дефицитом иммунитета, беременностью. Частая мацерация кожи (ее набухание, сморщивание из-за долгого контакта с водой) может ускорять распространение новообразований.

Пути передачи

Заразиться вирусом папилломы человека могут и взрослые, и дети. У взрослых самый распространенный путь передачи – через половой акт. Заражение может происходить в результате контакта с пораженным участком кожи. Передача типов ВПЧ, вызывающих появление аногенитальных бородавок, также возможна при анальном сексе. Использование презервативов снижает риск инфицирования, но не исключает его полностью. В группе риска – люди, часто меняющие половых партнеров.

Важно! Заражение вирусом папилломы человека возможно даже от человека с бессимптомным течением болезни.

Дети заражаются ВПЧ несколькими путями. Если беременная женщина инфицирована, возможна передача вируса ребенку при родах. Пренатальная передача (до родов) происходит редко. Заражение также возможно при контакте с пораженными участками кожи.

Виды бородавок

ВПЧ может вызывать поражения кожи нескольких видов.

Остроконечные кондиломы

Выступающие над поверхностью кожи или слизистых новообразования. Могут состоять из узелков с петлеобразным строением, поверхность может быть пестрой. Их появление может сопровождаться дискомфортом, зудом (не во всех случаях). Кондиломы локализуются в области паха, промежности, анального отверстия, на половых органах;

Папулезные высыпания

Выглядят как сыпь, являются плоскими, почти не выступают над поверхностью кожи, локализованы также, как остроконечные кондиломы;

Участки изменения цвета кожи или слизистых гениталий (появляются серовато-белые или красные пятна);

Бовеноидный папулез

Венерическое заболевание, которое сопровождается образованием множества узелков измененного цвета (бурого, серого, красного) на слизистой и коже половых органов. Позже такие узелки сливаются в крупные папулы;

Гигантская кондилома

Сливающиеся между собой папилломы (выглядят как небольшие бородавки), формирующие большой по площади очаг поражения.

Рисунок 1. Кондиломы и бородавки. Источник: СС0 Public Domain

Появление бородавок и других новообразований при ВПЧ может сопровождаться дискомфортом и зудом. В редких случаях пораженные участки кожи могут растрескиваться, кровоточить и становиться болезненными.

Риски при беременности

У женщин, инфицированных вирусом папилломы человека, беременность может провоцировать появление аногенитальных бородавок, их разрастание. Вирус может спровоцировать прерывание беременности. Мать может передавать вирус ребенку в период беременности (редко), при родах (чаще), при последующих контактах. Для новорожденного ВПЧ опасен поражением дыхательных путей (развитие респираторного папилломатоза, нарушения дыхания, голосообразования).

Для снижения связанных с ВПЧ рисков при планировании беременности желательно проходить профилактическое обследование и лечение при выявлении вируса. Если беременность уже наступила, лечение выполняют до срока в 36 недель, используя лазерную или криодеструкцию, электрокоагуляцию, чтобы убрать новообразования. Если есть обширные поражения, рекомендовано оперативное родоразрешение, чтобы снизить риск заражения ребенка.

Диагностика

Обратиться за консультацией к врачу нужно, если на коже или слизистых половых органов, заднего прохода появляются новообразования, узелки, уплотнения, участки изменения цвета.

При осмотре врач оценит клинические проявления, осмотрит пораженные области.

Чтобы подтвердить и уточнить диагноз возможно проведение лабораторных анализов:

  1. ПЦР-диагностика с определением генотипа вируса, дополнительно возможно определение степени вирусной нагрузки. Биоматериал – мазок из влагалища, соскоб из уретры, цервикального канала.
  2. Морфологическое, цитологическое исследование для оценки риска появления онкологической патологии.

Тяжесть состояния оценивается по количеству новообразований, объему пораженных тканей при осмотре и лабораторно (определяют число копий ДНК ВПЧ в исследуемых образцах).

Важно! Аногенитальные бородавки лечат, используя деструктивные методы (криодеструкцию, лазерную деструкцию, электрокоагуляцию). В связи с этим перед лечением обязательно сдаются тесты на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

Диагностика проводится специалистами кожно-венерологических отделений. Дополнительно могут потребоваться консультации профильных врачей:

  • уролога, если новообразования локализованы внутри уретры;
  • проктолога, если бородавки обширно разрастаются в области анального отверстия;
  • акушера-гинеколога при планировании и ведении беременности;
  • иммунолога (при рецидивах заболевания или иммунодефицитных состояниях).

Основное направление лечения – деструкция аногенитальных бородавок. В 70-80% случаев после удаления новообразований они не появляются повторно. Для деструкции используется несколько методов.

Электрокоагуляция

Разрушение тканей новообразования под действием тока высокой частоты. Вокруг участка новообразования происходит объемное термическое поражение тканей (образование сухой корочки). После ее заживления на коже не остается следов воздействия.

Лазерная деструкция

Воздействие лазером на контролируемую глубину для удаления новообразования в четких границах. После разрушения тканей бородавки нет кровотечения, не нужно закрывать рану.

Криодеструкция

Разрушение и удаление новообразований с использованием жидкого азота. Под действием сверхнизкой температуры происходит мгновенная некротизация тканей с последующим отторжением и заживлением раны.

Радиохирургия

Предполагает генерацию радиоволны большой мощности, которая проходит через ткани новообразования, разрушая их.

Если область поражения слизистых или кожи обширна, возможно удаление новообразований хирургическим способом. При любом методе деструкции до процедуры выполняется дезинфекция пораженного участка, его обезболивание.

Также возможно использование химических и цитотоксических методов деструкции аногенитальных бородавок. Для этого применяются местные препараты, постепенно разрушающие ткани новообразований. Такое лечение требует осторожности и может проводиться только по назначению лечащего врача.

Важно! Попытки самостоятельно удалить аногенитальные бородавки могут быть опасными: можно травмировать здоровые ткани, занести инфекцию, спровоцировать разрастание новообразований. Если бородавка была сорвана случайно, нужно обработать место поражения антисептиком, остановить кровотечение, обратиться к врачу.

Читать еще:  Серная мазь от грибка ногтей: состав и характеристика препарата, показания и противопоказания для применения, заменители средства

В дополнение к методам деструкции аногенитальных бородавок могут применяться местные иммуномодуляторы и неспецифические противовирусные препараты.

Профилактика

Для профилактики появления аногенитальных бородавок нужно снизить риск заражения ВПЧ. Для этого исключают случайные половые связи, используют барьерные методы защиты.

Обязательная часть профилактики – вакцинация:

  • для женщин применяется двух-, четырех- или девятивалентная вакцина с однократной или двукратной ревакцинацией;
  • для мужчин используется четырех- или девятивалентная вакцина.

Вакцинацию для защиты от заражения ВПЧ рекомендовано начинать в детском возрасте. Иммунизацию для девочек можно выполнять с 7 лет, для мальчиков – с 9 лет. Для девочек прививки против ВПЧ особенно важны из-за связанного с заражением вирусом рака шейки матки.

Заключение

Аногенитальные бородавки не опасны сами по себе, но являются симптомом вируса папилломы человека. Болезнь необходимо лечить и контролировать, обращаясь для этого в венерологические отделения или к дерматологам. Предупредить заражение ВПЧ можно с помощью своевременной вакцинации, которую можно проводить, начиная с детского возраста.

Симптомы венерических заболеваний

Венерические заболевания включают группу инфекционных процессов, которые объединяет половой механизм передачи.

Также для этой группы заболеваний характерна определенная симптоматика, при появлении которой есть возможность заподозрить развитие венерической патологии у мужчины или женщины.

Причины венерических заболеваний

Основной причиной развития патологических процессов половой системы, которые имеют преимущественно половой механизм передачи, являются бактерии.

Наиболее частыми возбудителями венерических заболеваний являются:

  • Бледная трепонема (возбудитель сифилиса)
  • Гонококк – вызывает развитие гонореи (в просторечье – трипер)
  • Хламидии – специфические бактерии, которые могут длительное время паразитировать в урогенитальном тракте, не вызывая развития каких-либо проявлений патологического процесса
  • Микоплазмы – характерные возбудители, которые по своим биологическим свойствам имеют сходство с грибками
  • Уреаплазмы – являются подвидом микоплазм

Также к развитию венерических заболеваний могут приводить вирусы (вирус папилломы человека) и простейшие (трихомонады).

Основные симптомы венерических заболеваний

Основными проявлениями патологического инфекционного процесса в урогенитальном тракте являются локальные изменения, указывающие на воспалительную реакцию.

Первые симптомы венерических заболеваний являются

Первые симптомы венерических заболеваний являются в большинстве случаев неспецифическими.

Они одинаковы для различных возбудителей инфекции.

Также все проявления данной группы заболеваний имеют определенные отличия у мужчин и женщин.

Симптомы венерических заболеваний у мужчин

В случае развития инфекционного процесса в урогенитальном тракте мужчины развивается локальная симптоматика, которая включает такие основные проявления:

  • Нарушения мочеиспускания . Характеризуются появлением боли и жжения в области уретры (мочеиспускательный канал), усиливаются во время и после мочеиспускания.

  • Высыпания на коже (в том числе крайней плоти) и головке члена мужчины. Имеют красное окрашивание и вид пятен. Часто в области таких высыпаний могут появляться налеты белого, серого или желто-зеленого цвета, в зависимости от вида возбудителя.
  • Выделения из члена . Обычно имеют слизистый характер, жидкую или немного вязкую консистенцию, белый цвет. При развитии гонореи такие выделения имеют значительный объем и гнойный характер (вязкую консистенцию и желто-зеленый цвет).

Появление хотя-бы одного из таких локальных симптомов является поводом для дальнейшего обследования.

Оно проводится с целью определения причины воспалительного процесса и степени функциональных нарушений органов половой системы.

Венерические болезни

Венерология как область медицинской науки изучает инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): их клинику, диагностику, методы лечения и профилактику. В настоящее время термин «венерические заболевания» уступил место более широкому понятию – заболевания (инфекции), передающиеся половым путем (ЗППП, ИППП). Сегодня венерические заболевания занимают одно из первых мест по степени распространенности, уступая только простудным инфекциям. Заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), может заразиться любой человек – не зависимо от половой, возрастной и национальной принадлежности.

Венерические болезни

Венерология как область медицинской науки изучает инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): их клинику, диагностику, методы лечения и профилактику. В настоящее время термин «венерические заболевания» уступил место более широкому понятию – заболевания (инфекции), передающиеся половым путем (ЗППП, ИППП). Сегодня венерические заболевания занимают одно из первых мест по степени распространенности, уступая только простудным инфекциям. Заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), может заразиться любой человек – не зависимо от половой, возрастной и национальной принадлежности.

ЗППП включают в себя классические вензаболевания (сифилис, гонорею, паховый лимфогрануломатоз, мягкий шанкр, венерическую гранулему) и другие половые инфекции (вирусные инфекции: ВИЧ, папилломавирусную и цитомегаловирусную инфекции, генитальный герпес; урогенитальные инфекции: кандидоз, хламидиоз, гарднереллез, микоплазмоз, трихомониаз; паразитарные инфекции: контагиозный моллюск, лобковый педикулез и т.д.).

Часто диагностикой и лечением этих заболеваний занимаются и другие медицинские дисциплины, тесно связанные с венерологией: дерматология, гинекология и урология.

Слизистые оболочки половых органов, мочеиспускательного канала, заднего прохода представляют собой идеальную среду для обитания и размножения бактерий, вирусов, грибков, имеющих высокую приспособляемость. С кровотоком и лимфотоком возбудители венерических болезней разносятся к другим органам и тканям. Несвоевременно начатое лечение, самолечение приводят к запущенным формам ЗППП, часто – к генерализованному поражению организма.

Осложнения перенесенных венерических болезней и у мужчин, и у женщин часто приводят к опасным и трагическим последствиям: развитию хронических воспалительных процессов мочеполовой сферы, бесплодию, расстройству половой функции, онкологическим заболеваниям. Кроме того, ЗППП повышают вероятность передачи ВИЧ-инфекции между половыми партнерами.

Нередко половые инфекции протекают стерто, без ярко выраженных симптомов, обостряясь только при снижении иммунитета. Поэтому после любых случайных незащищенных сексуальных контактов (вагинального, орального, анального) необходимо обследоваться у врача-венеролога на предмет диагностики инфекций, передающихся половым путем.

Настороженность и немедленное посещение врача-венеролога должно вызвать появление следующих симптомов: наличие патологических выделений из мочеполовых путей, ощущений зуда, рези, жжения и болей в мочеиспускательном канале, высыпаний на туловище и в области гениталий, увеличение лимфатических узлов. Кроме того, выявление ИППП у одного из половых партнеров, должно послужить поводом для обследования другого.

На сегодняшний день большинство венерических заболеваний излечимы.

Современная тактика диагностики и лечения ЗППП основана на применении специфических и высокоэффективных методов лабораторной диагностики (ДНК и ПИФ–диагностика, бактериологическое и микроскопическое исследования), диагностических процедур (уретроскопия, цистоскопия, кольпоскопия, УЗИ) и комплексного лечения (местное, антибактериальное, иммуно-ферментное, физиотерапевтическое).

Своевременно начатое лечение ИППП поможет не допустить развития осложнений, существенно сократит сроки излечения, поможет избежать рецидивов заболевания.

Венерические заболевания представляют серьезную психологическую и социальную проблему. Часто в сознании обывателей они представляются чем-то постыдным, осуждаемым обществом. Запомните – нет стыдных болезней. Оставьте предрассудки и своевременно позаботьтесь о своем здоровье и о здоровье своих самых близких людей. Верните себе радость полноценной жизни.

Сайт «Красота и медицина» поможет вам освободиться от своих страхов и сомнений и обрести уверенность в возможности благополучного исцеления от неприятных недугов.

Медицинский справочник болезней в разделе венерических заболеваний содержит необходимую полезную информацию о лечении и профилактике ИППП. Он станет вашим надежным гидом в мире современных достижений медицинской науки и практики на благо вашего крепкого полноценного здоровья.

Читать еще:  Отходит ноготь на большом пальце ноги или руки: причины патологии

Лекция № 1. Тема: «Диагностика кожных и венерологических заболеваний»

Тема: «Диагностика кожных и венерологических заболеваний».

Студент должен иметь представление

· строение кожи слизистых оболочек;

Студент должен знать:

· основы диагностики болезней кожи;

Оснащение лекции: таблицы по теме (строение клетки, первичные и вторичные элементы сыпи), презентации лекций, атлас по кожным и венерическим заболеваниям.

1. Анатомо-физиологические особенности кожи

2. .Этиология и патогенез заболеваний кожи.

3. Первичные морфологические элементы сыпи.

4. Вторичные морфологические элементы сыпи.

5. Характеристика высыпаний.

Литература для преподавателя:

1. Б. И. Зудина “Кожные и венерические заболевания”, Москва 2009 год.

2. А. А. Студеницын “Кожные и венерические заболевания”, Москва 2006 год.

Литература для студентов:

1. А. А. Студеницын “Кожные и венерические заболевания”, Москва 2006 год.

Кожа ограничивает внутренние органы от внешней среды. Площадь кожного покрова достигает 2 м 2 , толщина колеблется от 0,5 до 4 мм, масса кожи доходит до 3 кг. Около 70 % ее составляет вода и 30 % белки, углеводы, липиды, минеральные соли и ферменты.

Микроскопически в кожи различают 3 слоя: эпидермис, дерма и гиподерма. Придатки кожи: волосы, ногти, потовые и сальные железы.

Функции кожи: защитная, обменная.

Основы диагностики болезней кожи

Причины кожных болезней чрезвычайно разнообразны. Кожа постоянно подвергается непрерывным внешним воздействиям. Это химические, тепловые, радиационные, механические и инфекционные (бактерии, вирусы, грибы, простейшие и др.) факторы при длительной экспозиции, определенной концентрации химического агента, некоторых индивидуальных свойствах организма и т.д. Они могут вызывать в коже патологические изменения, то есть быть причиной кожного заболевания.

Кожа тесно связана через кровеносную, лимфатическую и нервную системы с внутренними органами и поэтому заболевания отдельных органов систем могут послужить причиной патологического процесса в коже.

Огромную роль в возникновении, течении и распространении кожных заболеваний играют социальные факторы — условия труда и быта.

Клинические признаки кожных болезней складываются из симптомов различного характера. Их можно разделить на несколько группы:

1. общие симптомы (повышение температуры, слабость, недомогание и др.);

2. субъективные кожные симптомы (повышение и понижение чувствительности, зуд, жжение, стягивание кожи, онемение, боль и т.д.);

3. объективные кожные симптомы (сыпи или высыпания, которые являются внешним выражением патологических процессов, происходящих в коже).

Тщательный учет и анализ всех указанных групп симптомов играют огромную роль в диагностике. Диагноз основывается на целесообразном расспросе, осмотре кожных покровов, исследовании внутренних органов и кожи с помощью индивидуальных и лабораторных методов.

Собирая анамнез, обращают внимание на условия работы и быта больного, перенесённые заболевания, наличие дерматозов у членов семьи, характер, лечение заболеваний кожи и т.д.

Осмотр больного проводят в теплом, хорошо освещенном помещении, желательно при дневном свете. При осмотре обращают внимание не только на патологические изменения кожи, но и на ее непораженные участки и слизистые оболочки. Всякое кожное заболевание представлено морфологическими элементами сыпью или высыпаниями. Их принято делить на первичные, которые первыми появляются на коже и вторичные, возникающие в результате дальнейшего развития первичных элементов.

Первичные элементы сыпи:

Пятно — ограниченное изменение цвета кожи и слизистой; по механическому возникновению различают пятна сосудистые и дисхромические.

Сосудистые пятна воспалительные при надавливании исчезают, но после прекращения надавливания появляются вновь. Множественные размером до 2 см в диаметре пятна называются розеолой, более крупные эритемой.

Геморрагические сосудистые пятна при надавливании не исчезают. Пурпура появляется в результате кровоизлияния, единичные до 1 см в диаметре называются петехиями, крупные — экхимозами, а крупные кровоподтеки — гематомами.

Дихромические пятна возникают вследствие избыточного или недостаточного отложения в коже пигмента (гиперпигментация и депигментация).

Узелок — это ограниченное от 0,1 до 2 см в диаметре поверхностное уплотнение, несколько возвышающееся над кожей. Папулезный инфильтрат разрешается бесследно.

Бугорок — более глубокое уплотнение в коже, чем при узелке, при исчезновении вида оставляет рубец. Инфильтрат бугорка располагается в сетчатке слоя дермы.

Узел — отличается от бугорка величиной. Возникает, как ограниченное уплотнение, заложенное в подкожно-жировой клетчатке. Диаметр от 2 до 5 см и более. В центре уплотнения появляется размягчение, затем язва и рубец.

Волдырь — резко ограниченная припухлость кожи, возникающая вследствие острого ограниченного отека дермы.

Пузырек — полосный элемент — наполненный прозрачным серозным содержимым. Пузырек куполообразно возвышается над кожей и имеет диаметр 0,1 — 0,5 см.

Пузырь — это более крупный, чем пузырек полосный элемент.

Гнойничок — это полосный элемент с гнойным содержимым, выступающий над окружающей кожей в виде полушаровидного образования диаметром до 0,5 см.

Вторичные морфологические элементы:

Чешуйки — отслаивающиеся клетки верхних рядов розового слоя, потерявшие нормальную связь друг с другом.

Корка — продукт засыхания, отделяемого эрозий и язв. Серозные, гнойные и кровянистые по составу.

Эрозия — поверхностный дефект, захватывающий только эпидермис, заживает без образования рубца.

Ссадина — эрозия возникает при механическом повреждении кожи.

Язва — дефект не только эпидермиса, но и глубоких слоев кожи, всегда заживает рубцом.

Трещина — дефект кожи, вследствие ее линейного разрыва в результате потери ее эластичности.

Вторичное пятно — это изменение окраски кожи, после исчезновения некоторых первичных элементов.

Лихенификация — это своеобразное изменения кожи, вызванное уплотнением, усилением рисунка кожи, сухостью, гиперпигментацией.

Вегетация — разрастание сосочкового слоя дермы.

При осмотре больных обращают внимание на распространенность, симметричность, локализацию сыпи, расположение элементов по отношению друг к другу, склонность высыпаний к слиянию и т.д. По распространенности морфологических элементов на коже различают сыпь универсальную, захватывает весь кожный покров (эритродермия) генерализованную распространяющуюся на обширные участки кожи и локализованную.

Важное диагностическое значение имеют: цвет, очертание, форма, консистенция, время существования, а также вид регрессии (рассасывание, шелушение, изъязвление). Границы поражения (четкие, расплывчатые) и т.д.

Для постановки диагноза, кроме осмотра и пальпации кожи прибегают к специальным и дополнительным исследованиям. К ним относят послойное соскабливание элементов, диаскопию высыпаний, оценку дермографизма и изоморфной реакции, исследование тактильной и болевой чувствительности. Для уточнения диагноза инфекционных заболеваний в дерматологической практике используют бактериологическое (посевы) и бактериоскопическое исследования — материалом служат чешуйки, волосы, ногти, содержимое гнойничков и пузырьков, отделяемое эрозией и язв, кровь больного. К дополнительным методам диагностики относят аллергологические тесты (кожные пробы). Иммунологическое, серологическое, цитологическое, гистологическое исследование пораженных тканей. Большое значение придается и общим, клиническим исследованиям (анализ крови, мочи, кала на яйца глистов и т.д.), а также всем современным методам исследования внутренних органов и систем организма.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector