Угревая сыпь на лице у взрослого и подростка: какие признаки говорят о развитии болезни и факторы риска, методы диагностики и способы терапии

Угревая сыпь на лице у взрослого и подростка: какие признаки говорят о развитии болезни и факторы риска, методы диагностики и способы терапии

Юношеские угри

Юношеские угри возникают у большинства подростков в возрасте 12-18 лет. Они развиваются из-за повышенного салоотделения и фолликулярного гиперкератоза, а провоцируются гормональными изменениями пубертата и отягощенной наследственностью. Количество высыпаний варьирует от нескольких небольших акне до множественных кистозных элементов. Диагностика проводится с помощью клинического обследования, бактериологических и гормональных анализов. Лечение угревой сыпи у подростков включает местные средства (антибиотики, ретиноиды, азелаиновая кислота), системные препараты, правильную уходовую косметику и аппаратные методы.

Общие сведения

Юношеские акне («вульгарные угри») — самая распространенная кожная проблема, которая встречается у 90% подростков. У девочек они возникают в среднем после 12 лет, у мальчиков — в 14-15 лет, что коррелирует со сроками начала полового созревания. Клинические формы, при которых требуется серьезное лечение, составляют до 15%. Угри детского возраста выявляются намного реже — около 7 случаев на 10 тыс. населения. Гнойничковая сыпь на коже доставляет психологический дискомфорт, в тяжелых случаях она становится причиной полной изоляции от сверстников и общества.

Подростковые угри — полиэтиологическая проблема, но пусковым фактором в современной дерматологии считаются гормональные перестройки пубертатного периода. В это время в крови стремительно возрастает уровень андрогенов (тестостерона и дигидротестостерона), стимулирующих работу сальных желез тела. Помимо эндокринных причин, провоцировать угревую сыпь могут следующие факторы:

  • Наследственность. Вероятность появления акне у подростка при наличии отягощенного семейного анамнеза составляет 50-70% и больше. Это обусловлено неблагоприятной комбинаций генных аллелей, которые регулируют развитие и функциональную активность сальных желез. Имеет значение ядерный R-фактор, определяющий генетическую предрасположенность.
  • Бактерии. При застое кожного жира активизируются условно патогенные формы микроорганизмов: пропионобактерии, эпидермальные стафилококки, микрококки. Их количество стремительно увеличивается, что клинически проявляется воспалением комедонов, формирование крупных угрей. Реже причиной болезни становятся грибы Candida и Pytirosporum ovale.
  • Стрессы. Во время стрессовой ситуации усиленно вырабатываются гормоны надпочечников, которые воздействуют на гормонозависимые сальные железы. Они действуют подобно андрогенам — активизируют выработку кожного сала и нарушают его химический состав, чем провоцируют размножение патогенной микрофлоры.
  • Неправильный уход за кожей. Самостоятельное лечение юношеских угрей с применением жестких средств для умывания и спиртовых болтушек еще больше нарушает микрофлору и липидный барьер кожного покрова. Кожа становится пересушенной и чувствительной, но на ней продолжают появляться воспалительные элементы.

В механизме формирования юношеских угрей наибольшая значимость придается 2 факторам: гиперандрогенемии и генетической предрасположенности. Они вызывают увеличение размеров и усиленное функционирование сальных желез, которое сопровождается фолликулярным гиперкератозом. Как следствие протоки желез закупориваются, изменяется рН и биохимический состав секрета, создаются благоприятные условия для размножения бактерий.

Если закупорка произошла в наружной части выводного протока, появляются открытые комедоны (черные точки). При гиперкератозе глубокой части канала в нем накапливаются избыточные сальные и роговые массы, и образуется закрытый комедон. Активное размножение микроорганизмов в сальных железах приводит к воспалению. На коже появляются воспалительные элементы — папулы, пустулы, узлы.

Большую роль в развитии угревой сыпи имеют пропионовые бактерии. Они выделяют хемоаттрактанты, которые повышают приток лейкоцитов и провоспалительных биомолекул в очаг воспаления. Микроорганизмы усиливают синтез интерлейкинов, способствуют выработке специфических антител. Установлено, что P. acnes резистентны к разрушению фагоцитами, поэтому вызванные ими угри умеют торпидное течение.

Классификация

Наиболее удобной для определения клинической формы и постановки диагноза признана классификация Дж. Плевига и А. Клигмана (G. Plewig, A. Kligman), предложенная в 1993 году. Авторы предложили делить угревую болезнь на акне детского возраста и юношеские угри. Последние, в свою очередь, по морфологическим характеристикам бывают комедональные, папулопустулезные, конглобатные и инверсные. Реже встречаются молниеносные и механические формы. По степени тяжести угревая сыпь бывает:

  • Легкая. У подростка одновременно выявляется не более 10 комедонов и небольших папулопустулезных элементов. Сыпь покрывает только один участок тела, чаще всего возникает на лице. Лечение проходит успешно, рубцы практически не остаются.
  • Умеренная. На коже присутствует до 25 пустул и до 20 комедонов, при этом поражение затрагивает 2 и более анатомические зоны (лицо, грудь, спина). На фоне заболевания у ребенка начинаются психосоциальные проблемы.
  • Тяжелая. Характеризуется многочисленными комедонами и папулопустулезными угрями, лечение которых затруднено, а после разрешения зачастую остаются рубцы. Появляются индуративные и конглобатные элементы.

Симптомы юношеских угрей

Небольшие открытые комедоны имеют вид черных точек размером до 1 мм, которые располагаются в основном в Т-зоне лица, могут быть в верхней части спины и груди. Закрытые комедоны — мелкие белые узелки, которые не болят при надавливании и не воспаляются, но создают эстетический дискомфорт и эффект негладкой кожи. При присоединении воспаления кожа вокруг элементов краснеет и отекает, в их центре формируется белая точка — гнойник.

При слиянии глубоко расположенных юношеских элементов акне образуются узловатокистозные угри. Внешне они выглядят как багрово-красные узлы, при прикосновениях сильно болят. Гнойные полости могут вскрываться, в таком случае на месте элемента остается рана, после заживления которой виден рубец. При молниеносной форме юношеских угрей гнойники быстро изъязвляются, оставляя после себя длительно незаживающие раны. При инверсных угрях воспаление поражает потовые железы.

Осложнения

Крупные воспалительные элементы оставляют заметные рубцы и багровые следы постакне, которые не проходят самостоятельно и могут исчезнуть только после аппаратного воздействия. Серьезные рубцовые осложнения наблюдаются после самостоятельного выдавливания гнойных элементов, что сопровождается травмами кожи и распространением инфекции по всему лицу. Юношеские угри сочетаются с пигментацией, экскориациями.

Крупные гнойники в области носогубного треугольника опасны риском вовлечения в инфекционный процесс мозговых сосудов. В течении умеренной и тяжелой формы юношеских угрей неизбежно наступают психологические проблемы — снижение самооценки, повышенная тревожность, фобические расстройства. У части подростков вследствие длительного существования акне и рубцов развиваются депрессии и социальная дезадаптация.

Диагностика

Клиническое обследование подростка проводит детский дерматолог. Он оценивает состояние кожи, определяет тип и количество угрей, выявляет осложнения — рубцы, пигментацию. Врач детально собирает анамнез заболевания и жизни ребенка, интересуется наследственностью. К диагностике могут подключаться эндокринолог, аллерголог-иммунолог, психолог и другие специалисты. Чтобы выявить причины юношеских угрей, назначаются:

  • Бактериологический посев. Для диагностики берут отделяемое из гнойных элементов или соскоб кожи. Лаборанты определяют состав микрофлоры эпидермиса, идентифицируют потенциально патогенные микроорганизмы. Чтобы подобрать лечение, выполняют тест на чувствительность бактерий к антибиотикам.
  • Гормональный профиль. При рецидивирующей угревой сыпи, протекающей в тяжелой форме, врача интересуют уровни гормонов половых желез, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. У девочек-подростков кровь на исследование берут в разные дни месяца, чтобы оценить прирост андрогенов во второй фазе менструального цикла.

Учитывая разнообразие этиологических факторов и лекарственную устойчивость бактерий, лечение патологии представляет собой сложную задачу. Выбор терапевтических методов зависит от тяжести, клинического варианта юношеских акне, наличия осложнений и психологического состояния подростка. На Всемирном конгрессе по дерматологии разработаны основные принципы патогенетического лечения:

  • Уменьшение салоотделения. Для нормализации работы кожных желез детям с легкими формами болезни наносят в виде кремов местные ретиноиды, а при тяжелых вариантах течения рекомендованы системные ретиноиды. При необходимости используют гормональные препараты — антиандрогены, эстрогены.
  • Купирование воспаления. С этой целью назначают азелаиновую кислоту, местные антибактериальные мази и примочки. Распространенные и глубокие юношеские угри — показание к подбору системных антибиотиков.
  • Удаление комедонов. Для растворения рогового слоя и уменьшения скоплений кожного сала применяются средства с бензилпероксидом, салициловой кислотой, адапаленом. Высокую эффективность показывают кислотные пилинги. При неэффективности консервативных методов могут проводить комедоноэкстракцию.

Научно-обоснованные доказательства связи питания и юношеский угрей отсутствуют, поэтому соблюдение диеты не относится к рутинным методам. Однако у некоторых подростков лечение было более эффективным при ограничении молочных продуктов и сладостей. Детям, страдающим ожирением, подбирают гипокалорийный рацион, чтобы снизить вес и благодаря этому нормализовать гормональный фон.

Важное место отводится косметическим уходовым средствам. Они не лечат угревую сыпь, но подготавливают кожные покровы к нанесению лекарств, нормализуют салоотделение и ороговение. Для рутинного ухода подросткам подбирают очищающие гели и лосьоны, тоники с успокаивающими и антибактериальными компонентами, кремы для увлажнения и питания кожи.

Читать еще:  Электрокоагуляция папиллом: описание процедуры, показания и противопоказания для удаления, этапы проведения

Комплексное лечение включает аппаратные и физиотерапевтические методы. Хороший эффект дает фототерапия и озонотерапия юношеских угрей, при глубоких кистозных акне помогает точечное лазерное воздействие. После стихания острой фазы для разрешения рубцов проводится мезотерапия, срединные кислотные пилинги, дермабразия.

Прогноз и профилактика

До 95% юношеских угрей успешно поддаются лечению и исчезают в 20-24 годам. Только у 5% людей акне продолжается во взрослом возрасте. Это хроническое рецидивирующее заболевание кожи, но современные методы комплексной терапии помогают справиться с высыпаниями и предотвратить необратимые кожные изменения. Лечение юношеских акне проводится на любой стадии, а в комбинации с аппаратными методами удается достичь хорошего косметического результата.

Первичная профилактика болезни затруднена, поскольку гормональные изменения неизбежны в подростковом возрасте. Чтобы уменьшить риск тяжелых форм юношеских угрей, необходимо подбирать правильные средства по уходу за кожей, ни в коем случае не выдавливать прыщи и черные точки. Подросткам с жирной кожей и склонностью к обильным высыпаниям обязательно нужна консультация дерматолога.

Угревая сыпь у подростков: причины и лечение

Угревая сыпь у подростков (лечение) — комплекс лечебно-профилактических мер, к которым прибегают врачи-дерматологи для устранения на коже проявлений заболеваний сальных желез и волосяных фолликулов. Развитие и течение угревой сыпи (акне) зависят от генетической предрасположенности к патологии, ее клинической формы, цвета и типа кожи. Диагностика заболевания предусматривает измерение скорости и уровня экскреции кожного сала, бакпосев для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, биопсию кожи, измерение гормонального статуса.

Для точной диагностики угревой болезни у подростков необходимо учитывать следующие ее особенности:

  • количество и распространенность высыпаний на коже, их локализация и величина;
  • тип высыпаний — воспалительные или невоспалительные;
  • психосоциальный статус пациента (наличие у него депрессии, беспокойства);
  • наличие осложнений патологии (экскориации, пигментация, рубцы).

Угревая сыпь у подростков: лечение

К основным принципам терапии угревой сыпи у подростков относятся снижение секреции сальной железы, устранение воспаления, прекращение колонизации кожи болезнетворными микроорганизмами, устранение закупорки протоков сальной железы, нормализация митотической активности кератиноцитов.

Практически всегда терапия акне представляет из себя сложную задачу. При этом использование разных терапевтических методик и косметических препаратов приводят только к клинической ремиссии. Врач-дерматолог осуществляет выбор методов лечения на основании тяжести угревой болезни, оценки общего состояния пациента и его психоэмоционального фона.

К главным задачам и методам терапии акне у подростков относятся:

  • предотвращение появления на коже комедонов (соблюдение пациентом всех профилактических мероприятий и рекомендаций по уходу за кожей);
  • удаление комедонов (назначение комедоэкстракции, ретиноевой кислоты, третиноина, адапалена, резорцина);
  • уменьшение выработки кожного сала (системный и наружный прием ретиноидов и гормональных препаратов);
  • предотвращение возникновения комедонов и развития воспаления (назначение антибиотиков для системного и наружного применения);
  • комбинированная терапия (антибиотики, ретиноиды, глюкокортикоиды);
  • предотвращение формирования рубцов (своевременное начало терапии, прием ретиноидов, исключение травмирования угрей);
  • улучшение внешнего вида возникших после лечения рубцов (шлифовка, пилинг, введение имплантантов, лазеротерапия).

Выбор конкретного метода терапии зависит от таких факторов, как клиническая форма заболевания, степень его тяжести, характер акне-элементов (воспалительные или невоспалительные), локализации, глубины и распространенности патологического процесса. Например, в медицинской практике считается, что лечить комедональные акне эффективнее всего топическими ретиноидами, а легкую форму воспалительного акне — ретиноидами, топическими антибиотиками и прочими препаратами. Также врачи принимают во внимание наличие осложнений акне в виде рубцов, пигментации, психосоциальных проблем.

Наружное лечение угревой сыпи у подростков

Показаниями для наружной терапии будут: невоспалительные и воспалительные акне легкой и средней степени тяжести. Зачастую для этой цели врачи выбирают ретиноиды первого, второго и третьего поколения. Механизм их действия состоит в торможении патологических процессов кератинизации, снижении активного салоотделения и активизации пролиферации эпителиоцитов кожи и сальных желез. Таким образом происходит мощное воздействие на патогенез заболевания.

Одним из основным синтетических ретиноидов третьего (нового) поколения считается адапален (дифферин), который представляет собой производное нафтойной кислоты. Помимо всех свойств, характерных для ретиноидов, он также обладает противовоспалительным действием. Действие этого препарата основывается на избирательном взаимодействии с γ-рецепторами эпителиоцитов, результатом чего становится приведение в норму выработки кожного сала, предотвращение закупорки протока, пролиферация корнеоцитов кожи. Благодаря этому дифферин предотвращает формирование микрокомедонов и тем самым способствует устранению кератиновой пробки.

Оказывает этот аппарат также мощное противовоспалительное воздействие. Он способен ускорять высвобождение цитокинов посредством связывания с TLR2-рецепторами моноцитов. После его применения наблюдается ингибирование арахидоновой кислоты и липоксигеназы, участвующих в регуляции липидного обмена кожи. Благодаря уникальным фармакологическим свойствам препарата (лучшая переносимость и противовоспалительное действие) он считается более эффективным, чем ретиноевая кислота.

Однако есть у наружных ретиноидов несколько весомых недостатков. В частности, врачи отмечают их слабо выраженное воздействие на гиперсекрецию сальных желез. Поэтому нередко приходится заменять их при тяжелых формах акне приемом системных ретиноидов (изотретиноина). Назначаются такие препараты обычно на длительное время.

Для наружной (топической) терапии также применяют различные другие препараты, которые обладают комедогенными, антибактериальными, кератолитическими, противовоспалительными, антиандрогенными свойствами. Как и в случае с системными ретоноидами, недостатком этих медикаментов считается слабое воздействие на гиперсекрецию сальных желез. К базисным препаратам, которые показаны для лечения акне у подростков, относятся антибактериальные препараты (эритромицин, мупироцин, тетрациклин, фузидиевая кислота). Альтернативными средствами считаются азелаиновая и гиалуроновая кислоты.

Азелаиновая кислота — это дикарбоновая кислота, которая обладает мощным противовоспалительным и антимикробным действием, нормализует процесс кератинизации, а также блокирует 5-α-редуктазу. Также в дерматологии для лечения акне используют β-гидрокислоты (салициловая кислота), резорцин в слабой концентрациях, α-гидрокислоты (молочная, яблочная, цитрусовая, гликолевая кислоты). При подборе тактики лечения врач должен помнить, что не стоит комбинировать топические антибиотики с системными.

Системное лечение акне у подростков

Для лечения пациентов со средней и тяжелой степенью угревой сыпи показана системная антибактериальная терапия. Базисными антибиотиками считаются тетрациклины (тетрациклин, тетрациклин моногидрат, миноциклин), макролиды, эритромицин, джозамицин. При непереносимости у пациентов антибиотиков им показан прием альтернативных препаратов: котримоксазол или триметоприм. Если антибиотик оказывается неэффективным, его заменяют другим. Однако дерматолог должен учитывать при составлении тактики лечения, что длительная антибиотикотерапия может провоцировать резистентность к микроорганизмам, которые провоцируют акне, из-за чего терапия становится неэффективной.

Стоит учесть, что терапия антибиотиками может давать только временный результат, поэтому после их отмены может случиться рецидив. В подростковом возрасте прием антибиотиков должен быть ограничен — пациенту назначают короткие курсы приема антибактериальных препаратов до шести недель. Поэтому обычно при лечении акне упор делают на применение топических препаратов.

В случае обнаружения у пациента механического акне (патомимии) потребуется психологическая реабилитация, назначение седативных препаратов. Лечение тяжелых инверсных и фульминантных акне начинается с назначения преднизолона. Затем постепенно к преднизолону подключают прием антибиотиков, после чего вовсе переходят на изотретиноин. Продолжительный курс антибактериальной терапии можно проводить, если пациенту назначают базирон АС, который не развивает резистентности у микроорганизмов. Также риск резистентности болезнетворных микроорганизмов к антибактериальным медикаментам снижается в случае их комбинирования с бензоилпероксидом.

Профилактика угревой сыпи

Ускорить процесс излечения или вовсе предотвратить появление угревой сыпи можно, если соблюдать несколько рекомендаций. Поскольку кожа человека является таким же органом, как сердце, печень или легкие, то основные питательные вещества к ней попадают вместе с кровью. Для этого необходимо сбалансировать питание по соотношению белков, жиров и углеводов. Из рациона желательно исключить жирную и сладкую пищу, сохраняя при этом нормальную его калорийность. Сохранить красоту кожи позволит также прием витаминных комплексов, которые особенно показаны в зимнее время года.

Методами профилактики угрей также считается соблюдение режима дня, занятия спортом, чередование умственных и физических нагрузок, активный отдых. Следует также помнить, что появление акне может стать проявлением серьезных заболеваний, а не просто недостатком кожи. Например, угревая сыпь в подростковом возрасте может свидетельствовать о развитии сахарного диабета, поскольку именно в пубертатном периоде часто случаются сбои в эндокринной системе.

Читать еще:  Лечить народными средствами грибок ногтей: лучшие рецепты

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Угревая сыпь у подростков: причины и лечение

Угревая сыпь у подростков (лечение) — комплекс лечебно-профилактических мер, к которым прибегают врачи-дерматологи для устранения на коже проявлений заболеваний сальных желез и волосяных фолликулов. Развитие и течение угревой сыпи (акне) зависят от генетической предрасположенности к патологии, ее клинической формы, цвета и типа кожи. Диагностика заболевания предусматривает измерение скорости и уровня экскреции кожного сала, бакпосев для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, биопсию кожи, измерение гормонального статуса.

Для точной диагностики угревой болезни у подростков необходимо учитывать следующие ее особенности:

  • количество и распространенность высыпаний на коже, их локализация и величина;
  • тип высыпаний — воспалительные или невоспалительные;
  • психосоциальный статус пациента (наличие у него депрессии, беспокойства);
  • наличие осложнений патологии (экскориации, пигментация, рубцы).

Угревая сыпь у подростков: лечение

К основным принципам терапии угревой сыпи у подростков относятся снижение секреции сальной железы, устранение воспаления, прекращение колонизации кожи болезнетворными микроорганизмами, устранение закупорки протоков сальной железы, нормализация митотической активности кератиноцитов.

Практически всегда терапия акне представляет из себя сложную задачу. При этом использование разных терапевтических методик и косметических препаратов приводят только к клинической ремиссии. Врач-дерматолог осуществляет выбор методов лечения на основании тяжести угревой болезни, оценки общего состояния пациента и его психоэмоционального фона.

К главным задачам и методам терапии акне у подростков относятся:

  • предотвращение появления на коже комедонов (соблюдение пациентом всех профилактических мероприятий и рекомендаций по уходу за кожей);
  • удаление комедонов (назначение комедоэкстракции, ретиноевой кислоты, третиноина, адапалена, резорцина);
  • уменьшение выработки кожного сала (системный и наружный прием ретиноидов и гормональных препаратов);
  • предотвращение возникновения комедонов и развития воспаления (назначение антибиотиков для системного и наружного применения);
  • комбинированная терапия (антибиотики, ретиноиды, глюкокортикоиды);
  • предотвращение формирования рубцов (своевременное начало терапии, прием ретиноидов, исключение травмирования угрей);
  • улучшение внешнего вида возникших после лечения рубцов (шлифовка, пилинг, введение имплантантов, лазеротерапия).

Выбор конкретного метода терапии зависит от таких факторов, как клиническая форма заболевания, степень его тяжести, характер акне-элементов (воспалительные или невоспалительные), локализации, глубины и распространенности патологического процесса. Например, в медицинской практике считается, что лечить комедональные акне эффективнее всего топическими ретиноидами, а легкую форму воспалительного акне — ретиноидами, топическими антибиотиками и прочими препаратами. Также врачи принимают во внимание наличие осложнений акне в виде рубцов, пигментации, психосоциальных проблем.

Наружное лечение угревой сыпи у подростков

Показаниями для наружной терапии будут: невоспалительные и воспалительные акне легкой и средней степени тяжести. Зачастую для этой цели врачи выбирают ретиноиды первого, второго и третьего поколения. Механизм их действия состоит в торможении патологических процессов кератинизации, снижении активного салоотделения и активизации пролиферации эпителиоцитов кожи и сальных желез. Таким образом происходит мощное воздействие на патогенез заболевания.

Одним из основным синтетических ретиноидов третьего (нового) поколения считается адапален (дифферин), который представляет собой производное нафтойной кислоты. Помимо всех свойств, характерных для ретиноидов, он также обладает противовоспалительным действием. Действие этого препарата основывается на избирательном взаимодействии с γ-рецепторами эпителиоцитов, результатом чего становится приведение в норму выработки кожного сала, предотвращение закупорки протока, пролиферация корнеоцитов кожи. Благодаря этому дифферин предотвращает формирование микрокомедонов и тем самым способствует устранению кератиновой пробки.

Оказывает этот аппарат также мощное противовоспалительное воздействие. Он способен ускорять высвобождение цитокинов посредством связывания с TLR2-рецепторами моноцитов. После его применения наблюдается ингибирование арахидоновой кислоты и липоксигеназы, участвующих в регуляции липидного обмена кожи. Благодаря уникальным фармакологическим свойствам препарата (лучшая переносимость и противовоспалительное действие) он считается более эффективным, чем ретиноевая кислота.

Однако есть у наружных ретиноидов несколько весомых недостатков. В частности, врачи отмечают их слабо выраженное воздействие на гиперсекрецию сальных желез. Поэтому нередко приходится заменять их при тяжелых формах акне приемом системных ретиноидов (изотретиноина). Назначаются такие препараты обычно на длительное время.

Для наружной (топической) терапии также применяют различные другие препараты, которые обладают комедогенными, антибактериальными, кератолитическими, противовоспалительными, антиандрогенными свойствами. Как и в случае с системными ретоноидами, недостатком этих медикаментов считается слабое воздействие на гиперсекрецию сальных желез. К базисным препаратам, которые показаны для лечения акне у подростков, относятся антибактериальные препараты (эритромицин, мупироцин, тетрациклин, фузидиевая кислота). Альтернативными средствами считаются азелаиновая и гиалуроновая кислоты.

Азелаиновая кислота — это дикарбоновая кислота, которая обладает мощным противовоспалительным и антимикробным действием, нормализует процесс кератинизации, а также блокирует 5-α-редуктазу. Также в дерматологии для лечения акне используют β-гидрокислоты (салициловая кислота), резорцин в слабой концентрациях, α-гидрокислоты (молочная, яблочная, цитрусовая, гликолевая кислоты). При подборе тактики лечения врач должен помнить, что не стоит комбинировать топические антибиотики с системными.

Системное лечение акне у подростков

Для лечения пациентов со средней и тяжелой степенью угревой сыпи показана системная антибактериальная терапия. Базисными антибиотиками считаются тетрациклины (тетрациклин, тетрациклин моногидрат, миноциклин), макролиды, эритромицин, джозамицин. При непереносимости у пациентов антибиотиков им показан прием альтернативных препаратов: котримоксазол или триметоприм. Если антибиотик оказывается неэффективным, его заменяют другим. Однако дерматолог должен учитывать при составлении тактики лечения, что длительная антибиотикотерапия может провоцировать резистентность к микроорганизмам, которые провоцируют акне, из-за чего терапия становится неэффективной.

Стоит учесть, что терапия антибиотиками может давать только временный результат, поэтому после их отмены может случиться рецидив. В подростковом возрасте прием антибиотиков должен быть ограничен — пациенту назначают короткие курсы приема антибактериальных препаратов до шести недель. Поэтому обычно при лечении акне упор делают на применение топических препаратов.

В случае обнаружения у пациента механического акне (патомимии) потребуется психологическая реабилитация, назначение седативных препаратов. Лечение тяжелых инверсных и фульминантных акне начинается с назначения преднизолона. Затем постепенно к преднизолону подключают прием антибиотиков, после чего вовсе переходят на изотретиноин. Продолжительный курс антибактериальной терапии можно проводить, если пациенту назначают базирон АС, который не развивает резистентности у микроорганизмов. Также риск резистентности болезнетворных микроорганизмов к антибактериальным медикаментам снижается в случае их комбинирования с бензоилпероксидом.

Профилактика угревой сыпи

Ускорить процесс излечения или вовсе предотвратить появление угревой сыпи можно, если соблюдать несколько рекомендаций. Поскольку кожа человека является таким же органом, как сердце, печень или легкие, то основные питательные вещества к ней попадают вместе с кровью. Для этого необходимо сбалансировать питание по соотношению белков, жиров и углеводов. Из рациона желательно исключить жирную и сладкую пищу, сохраняя при этом нормальную его калорийность. Сохранить красоту кожи позволит также прием витаминных комплексов, которые особенно показаны в зимнее время года.

Методами профилактики угрей также считается соблюдение режима дня, занятия спортом, чередование умственных и физических нагрузок, активный отдых. Следует также помнить, что появление акне может стать проявлением серьезных заболеваний, а не просто недостатком кожи. Например, угревая сыпь в подростковом возрасте может свидетельствовать о развитии сахарного диабета, поскольку именно в пубертатном периоде часто случаются сбои в эндокринной системе.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Как проводится лечение угревой сыпи на лице?

Угревые проявления знакомы практически каждому человеку. Они могут проявиться в разном возрасте и быть вызваны разными причинами. Понимание причин появления такой сыпи является ключом к решению вопросов терапии этого образования.

При нормальном положении вещей кожа на лицевой части гладкая и на ней нет никаких внешних проявлений рубцов и прочих образований.

По своим внешним признакам угри выглядят как узелки воспаления, имеющие маленькие размеры. В основном они красные, при прикосновении к ним вызывают боль.

Очень многие люди встречались с подобной проблемой в детском и подростковом возрасте. Это объясняется проходящей в указанные периоды существенной гормональной перестройкой в организме.

Читать еще:  Масло чайного дерева от грибка ногтей: действенные рецепты

Тем не менее, не только гормональные изменения могут вызывать описываемое явления, причин его возникновения существует достаточное количество.

Симптоматика и причины появления

Основными причинами возникновения рассматриваемой сыпи следует считать такие явления:

  • нарушения нормального гормонального фона человека;
  • болезни кишечника и области желудка;
  • сбои нормального течения процессов переваривания пищи;
  • воздействие сильных стрессовых ситуаций на пациента;
  • последствия деятельности условно-патогенных микроорганизмов, не проявляющих себя никоим образом при нормальном уровне РН и активно размножающихся при сбоях функционирования эндокринной системы организма;
  • продолжительное пребывание на солнце или в местах повышенной влажности.

Угревая сыпь у взрослого человека или подростка может иметь различную симптоматику проявления. Прежде всего, это камедоны — сгустки сала под поверхностью кожи и отмершие клетки в фолликулах волос.

Существует две разновидности камедонов: открытые и закрытые.

Первая разновидность представляет собой прыщики белого цвета, не причиняющие боли при надавливании на них, достаточно маленькие и проявляющиеся на лице в области волосяного треугольника, расположенного между губами и носом.

Именно в этом месте чаще всего возникают высыпания прыщей. Вторая разновидность выглядит как чёрные точки, покрывающие поверхность кожи лица.

Такие симптомы опасности не представляют и могут очень просто устраняться за счёт проведения чистки лица. воспалительные процессы начинают развиваться при попадании в поры болезнетворных бактерий, подобная ситуация уже оборачивается существенными проблемами.

Образования подобной сыпи на лицевых участках могут выглядеть совершенно по-разному.

Ниже представлены описания некоторых видов подобной сыпи:

  1. Акне или вульгарные угревые явления. Внешне имеют малые размеры, появляются в основном у детей и подростков в период полового созревания. С течением времени они вызревают и раскрываются, от них таким образом образуются гнойные полости (флегмонозные угри).
    По достижению возраста 25 лет в большинстве случаев такая сыпь устраняется естественным путём, без вмешательства извне. В ряде случаев на коже остаются неровности и рубцы.
  2. Милиум или белые угревые образования. Это маленькие прыщики, располагающиеся на кожных участках выпуклостями. Способны проявляться на всех стадиях возрастного развития. Если их игнорировать, процесс воспаления продолжается и на коже начинаются серьёзные проблемы.
    Угри увеличиваются в размерах и сильно портят внешний вид.
  3. Розацеа или розовые формы угрей. Такие маленькие красные узелки возникают на описываемых участках в местах расширения сосудов. Обычно после достижения возраста 30 лет эти проблемы уходят.
    Угри обладают высокой чувствительностью к воздействию холода, а также к прямым солнечным лучам. Если своевременно не принимать никаких мер лечения, вполне реален переход розацеа в стадию гнойного воспаления.
  4. Комедоны или чёрные угревые точки. Высыпания имеют небольшие размера, а также бывают коричневыми или чёрными. В некоторых случаях их появление сопровождается зудом, некоторым беспокойством и покалываниями на коже. Бывает некоторое стягивающее ощущение на поверхности лица.
  5. Стероидные высыпания, ещё они называются лекарственными. Гнойничковые высыпания имеет небольшие размеры, окрашиваются в алый, яркий цвет.
    Их провоцирует продолжительный приём лекарственных препаратов и анаболических стероидов.
    Также могут быть вызваны лекарственными мазями и нанесением препаратов из арсенала народных средств. Чаще всего уходят с кожи после прекращения применения средства, вызвавшего их появление.

Угревая сыпь: при каких заболеваниях появляются угри

В юности причина угревой сыпи — гормональный шторм, бушующий в растущем организме. Но и у взрослой женщины с ним может быть не все в порядке. Стрессы, гормональные контрацептивы, инфекции — мало ли факторов, способных нарушить хрупкий гормональный баланс.

Декоративная косметика — пудра, тональный крем, автозагар — тоже не способствует здоровью кожи. Добавьте сюда перекусы на бегу и проблемы с желудочно-кишечным трактом — и результат на лице. При этом избавиться от неприятной напасти можно лишь в одном случае — если точно выяснить причину, приводящую к появлению акне.

Гормональный сбой

Возникновение акне у женщин наиболее часто связано с избытком мужского полового гормона тестостерона. В норме он всегда присутствует в женском организме. Но если его концентрация растет, начинаются неприятные изменения.

Усиливается потоотделение, появляются лишние волосы (гирсутизм), повышается выработка кожного сала. Протоки сальных желёз закупориваются. Попав в благоприятную питательную среду, активно размножается условно-патогенная микрофлора. В результате на лице появляются угревые высыпания.

Причин повышения уровня тестостерона может быть немало, среди них требующие лечения: синдром поликистозных яичников, новообразования гипофиза и надпочечников, проблемы с щитовидной железой. Поэтому, заметив акне, первым делом запишитесь на прием к гинекологу-эндокринологу.

Что делать? Получить консультацию врача, сдать анализ крови на содержание половых гормонов. Важно: анализ необходимо сдавать в утренние часы на 5-7-й день менструального цикла. Возможно, в дальнейшем потребуется пройти УЗИ яичников, надпочечников, щитовидка, МРТ головного мозга.

Проблемы с пищеварением

Это еще одна нередкая причина появления угревой сыпи. Чаще всего предпосылками к появлению акне становится нарушение работы тонкого и толстого кишечника, проявляющееся развитием дисбиоза. Под этим диагнозом гастроэнтерологи подразумевают нарушение баланса микрофлоры кишечника.

В результате может значительно уменьшиться количество полезных бифидо- и лактобактерий. Первопричиной этого могут стать и заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта: хронический гастрит, холецистит, панкреатит.

Нарушение равновесия сразу же привлекает условно-патогенные микробы, они проявляют свои худшие свойства и заселяют кишечник, вытесняя не поладивших между собой представителей нормофлоры. Незваными гостями могут оказаться кишечная палочка, кокки, грибки. В результате в кишечнике всасывается большое количество токсинов — продуктов их жизнедеятельности, и это сказывается на состоянии кожи.

Что делать? Если гинеколог-эндокринолог не нашел «своей» проблемы, он отправит вас к гастроэнтерологу. Потребуется пройти УЗИ органов брюшной полости, сдать анализ кала на дисбиоз. При его выявлении, необходимо нормализовать питание, пройти курс лечения препаратами, содержащими живые кишечные бактерии или стимулирующими восстановление нормальной микрофлоры (пробиотики, пребиотики, эубиотики).

Хронический тонзиллит

Почти в четверти случаев причиной появления угревой сыпи может оказаться хроническое воспаление миндалин. Ситуация с нездоровым горлом напоминает проблемный кишечник — там также развивается местный дисбиоз, активно размножаются патогенные стафилококки, стрептококки и другие бактерии. В кровь попадают бактериальные токсины, а страдает снова кожа.

Еще один механизм — нарушение работы лимфатической системы (ведь миндалины — лимфоидный орган), которая тесно связана с сальными железами. Нарушение оттока лимфы вызывает ее застой, но этим же сосудам микроорганизмы от миндалин попадают в сальные железы. Развивается воспаление, на лице появляется акне.

Что делать? Пройти курс лечения хронического тонзиллитау лора. Возможны различные варианты — курс антибактериальной терапии, физиотерапевтические методики, лазер. Как ни удивительно, но после санации очага инфекции в горле угревая сыпь нередко исчезает навсегда.

Контактный дерматит

В косметичке современной женщины тесно. И ежедневное нанесение на кожу лица даже самых безопасных, но все же химических соединений не проходит даром. Неслучайно почти все звезды раньше или позже сталкиваются с проблемой акне. Чем больше макияжа, тем выше риск.

Что делать? Если вы заметили связь между использованием косметики и появлением угревой сыпи или причину высыпаний установить не удается, ваш путь лежит к дерматокосметологу. Врач поможет вычислить провокаторов, подберет подходящую для вас линию косметики и средств для ухода, назначит препараты, успокаивающие кожу.

Профессиональная вредность

Лицо практически невозможно спрятать. Поэтому, если работа подразумевает постоянный контакт с вредными веществами, реакция не заставит себя ждать.

Какие же профессии могут вызвать появление угрей? Они нередко появляются у поваров, которые много времени проводят на кухне около горячей плиты. Контакт с хлором может вызвать угри у врачей, медсестер, работников салонов красоты.

Постоянная работа на улице, особенно в дождливую и ветреную погоду, как у ландшафтных дизайнеров или тренеров но верховой езде, может стимулировать появление так называемых розовых угрей.

Что делать? Проконсультируйтесь с врачами — дерматологом и профпатологом. Первый подберет оптимальные средства защиты для кожи, второй подскажет, как правильно применять средства индивидуальной защиты и уменьшить влияние вредных рабочих факторов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector