Контактный дерматит (аллергический, простой): механизм развития и этиология болезни, основные диагностические критерии и способы терапии

Контактный дерматит (аллергический, простой): механизм развития и этиология болезни, основные диагностические критерии и способы терапии

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Аллергический контактный дерматит характеризуется отечностью и покраснением тканей, контактровавших с аллергеном, зудом, появлением папул и пузырьков. Диагностика основывается на анамнезе и клинических данных, результатах аллергопроб и лабораторных анализов. В лечении основная роль принадлежит устранению контакта с веществом или предметом, обусловившим возникновение дерматита. Для устранения отечности и зуда возможно применение кортикостероидных мазей, современных антигистаминных препаратов.

Общие сведения

Аллергический контактный дерматит — распространенный аллергодерматоз, которым страдает 1-2% населения. Заболевание чаще регистрируется у жителей промышленно развитых стран, являющихся активными потребителями бытовой химии, лекарственных препаратов, косметических средств, химических реагентов и т.п. В отличие от обычного контактного дерматита, аллергический дерматит развивается у сенсибилизированных лиц, т. е. у лиц с аллергической настроенностью организма. Большую часть пациентов в клинической дерматологии и аллергологии-иммунологии составляют люди молодого и среднего возраста.

Современная промышленность выпускает огромное число химических веществ, которые могут стать причиной аллергического контактного дерматита. Это краски и лаки, стиральные порошки и другие средства бытовой химии, некоторые составляющие парфюмерной продукции и косметики, синтетические материалы, из которых сделана одежда и красители, которыми она окрашена. Химические вещества, с которыми человек постоянно контактирует на работе, приводят к развитию профессионального дерматита. Аллергический контактный дерматит может быть вызван некоторыми лекарствами. Растения, такие как борщевик, примула, ясенец белый, и другие, также могут стать причиной аллергического контактного дерматита, который относится к фитодерматиту.

Аллерген воздействует на кожу, но происходящие в результате этого аллергические изменения затрагивают весь организм. Время, за которое развивается сенсибилизация, и возникает аллергическая реакция, зависит от того, насколько сильный аллерген воздействовал на кожу. Большую роль в этом процессе играет и состояние самого организма: предрасположенность к аллергическим реакциям, нарушения иммунитета при хронических воспалительных процессах, истончение рогового слоя кожи и др. Например, при повышенной потливости чаще наблюдается аллергический контактный дерматит, спровоцированный одеждой из окрашенных тканей.

Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при регулярном и достаточно длительном контакте с веществом-аллергеном. За время этого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к аллергену. Местное воздействие на кожу запускает туберкулиноподобную реакцию гиперчувствительности клеточного типа. При связывании аллергена с тканевыми белками образуются антигены, которые вызывают активацию клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов. Последние в свою очередь начинают синтезировать интерлейкины 1 и 2, гамма-интерферон, которые стимулируют иммунный ответ и воспалительную реакцию. При повторной встрече с аллергеном Т-лимфоциты (клетки памяти) быстро активируются, обусловливая развитие аллергических проявлений. Обычно от момента первого контакта с веществом-аллергеном до возникновения симптомов проходит от 7 до 10-14 суток.

Изменения кожи при остром аллергическом контактном дерматите всегда локализуются в месте контакта кожи с аллергеном и немного выходят за пределы этого контакта. Характерным является наличие четких границ очага поражения. Вначале развивается покраснение кожи и отечность тканей. Затем возникают папулы, довольно быстро наполняющиеся жидкостью и переходящие в стадию пузырьков. После вскрытия последних на коже образуются эрозии. При заживлении они покрываются корочками. Эти изменения на коже сопровождаются сильным зудом. Процесс заканчивается шелушением.

При продолжающемся воздействии аллергена на фоне уже возникшей аллергической реакции, развивается хроническая форма аллергического контактного дерматита. Для нее характерны размытые границы очагов поражения на коже и распространение воспалительных изменений на участки кожи, не контактирующие с аллергеном. При сильной сенсибилизации организма наблюдается генерализация процесса. Кожные проявления хронического аллергического контактного дерматита характеризуются образованием папул, сухостью и шелушением, утолщением кожи с усилением кожного рисунка (лихенизация). Постоянный зуд приводит к появлению вторичных повреждений кожи из-за ее постоянного расчесывания (экскориация).

Диагностика

Аллергический контактный дерматит достаточно легко диагностируется по характерным для него симптомам и выявлению связи с воздействием на кожу вещества, являющегося потенциальным аллергеном. Точно определить причину возникновения дерматита помогают кожные пробы. Их проводят практикующие аллергологи при помощи специальных тест-полосок, с нанесенными на них аллергенами. Полоски приклеивают на предварительно очищенную кожу. Аллергическую реакцию определяют по возникновению покраснения и отечности в месте наклеивания полоски.

Для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита проводят дополнительные обследования: клинический и биохимический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, кал на дисбактериоз. При необходимости выполняют обследование желудочно-кишечного тракта и исследование функции щитовидной железы.

Лечение аллергического дерматита

Главным условием успешного лечения контактного дерматита является полное устранение вызвавшего его аллергена. Так при аллергии на средства бытовой химии следует пользоваться защитными перчатками. При аллергии на синтетические материалы — носить только хлопчатобумажное белье, а при покупке одежды тщательно изучать состав ткани. При аллергии на металл металлические части одежды (молнии, пуговицы, крючки и кнопки) не должны соприкасаться с кожей, ножницы и другие инструменты должны иметь пластмассовые или деревянные ручки, необходимо также исключить ношение бижутерии из металла.

В лечении острого аллергического контактного дерматита эффективно применение кортикостероидных мазей. При образовании больших пузырей производят их прокалывание. Для снятия зуда и отечности назначают современные антигистаминные препараты: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др. В тяжелых случаях принимают внутрь кортикостероидные препараты.

Прогноз и профилактика

При исключении контакта пациента с аллергеном происходит полное выздоровление. Однако повторных контактов с аллергеном не всегда удается избежать, особенно, если речь идет о профессиональной деятельности. В таких случаях аллергический контактный дерматит продолжает развиваться, сенсибилизация организма нарастает, происходит генерализация процесса и клинические проявления захватывают весь организм. Профилактика предполагает исключение контактирования с причинными аллергенами, а при неизбежности контакта — превентивный прием антигистаминных средств.

Дерматит контактный. Клинические рекомендации.

Дерматит контактный

  • Российское общество дерматовенерологов и косметологов

Оглавление

Ключевые слова

Острый контактный (ирритантный) дерматит

Хронический (кумулятивный) контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит.

Список сокращений

АКД — аллергический контактный дерматит

ПКД — простой (ирритантный) контактный дерматит

БДУ — без других уточнений

Термины и определения

Контактный дерматит – воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие внешних раздражающих факторов.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Контактный дерматит – воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие внешних раздражающих факторов.

1.2 Этиология и патогенез

Простой (ирритантный) контактный дерматит (ПКД) возникает в месте воздействия раздражающего агента на кожу или слизистые оболочки, при этом площадь поражения соответствует площади воздействия раздражителя. Острый ПКД может развиться у любого человека даже после однократного воздействия раздражающего фактора, если оно достаточно по интенсивности и времени, особенно, при наличии индивидуальной предрасположенности. Ранее ПКД не связывали с иммунным ответом, в настоящее время установлено, что иммунная система играет ключевую роль в разрешении ирритантных реакций.

Аллергический контактный дерматит (АКД) возникает в сенсибилизированном организме. Поражение кожи или слизистых оболочек выходит за пределы места воздействия внешнего раздражителя (аллергена). Возможен диссеминированный и даже генерализованный характер высыпаний. Воспалительная реакция при АКД носит характер гиперчувствительности замедленного типа и возникает через 10-15 дней после первого контакта с аллергеном. Концентрация раздражителя (аллергена), площадь воздействия и путь проникновения в организм определяющего значения не имеют.

1.3 Эпидемиология

Не менее 10% всех визитов к дерматологу связано с наличием у пациента признаков контактного дерматита. Почти 7% профессиональных заболеваний – поражения кожи от воздействия раздражающих агентов. Контактный дерматит несколько чаще регистрируется у женщин, вследствие их более частого контакта с широким кругом раздражающих факторов (косметические и моющие средства, ювелирные украшения и др.)

Читать еще:  Ломаются ногти на руках: что делать для укрепления пластин

1.4 Кодирование по МКБ 10

Аллергический контактный дерматит (L23):

L23.0 — Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами;

L23.1 — Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами;

L23.2 — Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами;

L23.3 — Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей;

L23.4 — Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями;

L23.5 — Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами цементом, инсектицидами, пластиком, резиной;

L23.6 — Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей;

L23.7 — Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых;

L23.8 — Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами;

L23.9 — Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена. Аллергическая контактная экзема БДУ.

Простой раздражительный (irritant) контактный дерматит (L24):

L24.0 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими

L24.1 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный маслами и

L24.2 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растворителями; Растворителями: хлорсодержащей, циклогексановой, эфирной, гликолевой, углеводородной, кетоновой, группы;

L24.3 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами;

L24.4 — Раздражительный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей;

L24.5 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами цементом, инсектицидами;

L24.6 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей;

L24.7 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых;

L24.8 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами, красителями;

L24.9 — Простой раздражительный контактный дерматит, причина не уточнена. Ирритационная контактная экзема БДУ.

Контактный дерматит неуточненный (L25).

1.5 Классификация

Общепринятая классификация отсутствует, однако можно выделить следующие основные клинические разновидности (типы) контактного дерматита:

острый контактный (ирритантный) дерматит: развивается, как правило, после однократного контакта с веществами, обладающими выраженными раздражающими свойствами;

хронический (кумулятивный) контактный дерматит: развивается после повторных контактов (в течение несколько месяцев и даже лет) с веществами, обладающими более слабыми раздражающими свойствами, в том числе растворами (моющие средства, органические растворители, мыльные растворы, слабые кислоты и щелочи) или «сухими» раздражителями (низкая влажность воздуха, порошки и пыль);

аллергический контактный дерматит: является результатом сенсибилизации иммунной системы к специфическому аллергену или нескольким аллергенам, приводящей к возникновению (или обострению – рецидиву) воспалительной реакции кожи.

1.6. Клиническая картина

Наиболее часто воздействию раздражающих веществ и аллергенов подвержена кожа лица, рук, шеи, подмышечных впадин, волосистой части головы, несколько реже – нижних конечностей, аногенитальной области и ушных раковин.

Клинические проявления острого простого и аллергического контактного дерматита обладают определенным сходством и представлены эритемой, отечностью, буллезными (ПКД) и везикулёзными (АКД) высыпаниями, трещинами. Субъективными проявлениями заболевания являются зуд, жжение и болезненность кожи в области поражения. При АКД высыпания располагаются не только в месте воздействия раздражителя, но и за его пределами.

При хроническом простом контактном дерматите, возникающем вследствие длительного воздействия раздражителя (даже в низких концентрациях), кожный процесс представлен очагами неяркой эритемы, инфильтрации, трещинами, экскориациями и гиперпигментацией. После устранения действия раздражителя патологический процесс может продолжаться длительное время (месяцы, годы).

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Субъективными проявлениями заболевания являются зуд, жжение и болезненность кожи в области поражения. При АКД высыпания располагаются не только в месте воздействия раздражителя, но и за его пределами. После устранения действия раздражителя патологический процесс может продолжаться длительное время (месяцы, годы). Уровень убедительности рекомендаций ­­ – мнение экспертов.

2.2 Физикальное обследование

  • При физикальном обследовании рекомендуется визуальный осмотр кожных покровов.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: Оценивается локализация высыпаний и их распространенность.

2.3 Лабораторная диагностика

2.4 Инструментальная диагностика

2.5 Иная диагностика

Рекомендуется проводить дифференциальную диагностику контактного дерматита с рядом заболеваний кожи, которые могут иметь сходную клиническую картину. Среди них состояния, при которых кожный патологический процесс является основным проявлением заболевания (атопический дерматит, дерматофитии, псориаз, себорейный дерматит, чесотка, красный плоский лишай и др.) и ряд системных заболеваний (энтеропатический акродерматит, поздняя кожная порфирия, фенилкетонурия и др.).

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)

3.1 Консервативное лечение

  • Рекомендуются для наружной терапии при наличии ограниченных высыпаний топические глюкокортикостероидные препараты (возможно их чередование):

флутиказона пропионат, крем, мазь 0,05% 1–2 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель [8].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

триамцинолона ацетонид, мазь 0,025%, 0,1% 1–2 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель; терапию начинают с препарата концентрацией 0,1%, затем переходят на препарат концентрацией 0,025% [9].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

клобетазола пропионат, мазь 0,05%, 1–2 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 3–4 недель. [10, 11]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

бетаметазона валерат, крем, мазь, 1–3 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель [12].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

бетаметазона дипропионат, спрей, крем, мазь 0,05% 1-2 раза в сутки наружно на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки в течение 2 недель [12].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

мометазона фуроат, крем, мазь 0,1%, 1 раз в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель [13].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

  • Если распространенность АКД больше 20% кожного покрова, то рекомендуется системная терапия глюкокортикостероидными препаратами: преднизолон 0,5–1,0 мг на кг массы тела перорально в течение 5–7 дней, с последующим снижением дозы препарата до полной отмены. [14, 15].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

  • Течение контактного дерматита, хотя и нечасто, может осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции. В этом случае показано местное применение антибактериальных препаратов,рекомендуется:

фузидовая кислота, крем, гель 2% 1–2 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 1–2 недель. [19, 20]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

мупироцин, мазь 2% 2-3 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель. [19, 20].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

3.2 Хирургическое лечение

3.3 Иное лечение

  • При рефрактерном течении АКД рекомендуется использование иммуносупрессивных препаратов:

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2++)

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

  • В случае хронического, торпидного течения АКД рекомендуется применение фототерапии UV-B [24].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

4. Реабилитация

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

При контактном дерматите приоритетное значение имеет выявление и устранение воздействия раздражителя.

В случае необходимости, особенно при профессиональном контакте с раздражителями и аллергенами, должна быть подобрана адекватная защита кожного покрова от попадания химических веществ на кожу:

спецодежда, правильно подобранные (с учетом специфики раздражающего фактора) перчатки [1,2].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+);

защитные кремы и мази [3].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3,4);

корнеопротекторы и эмолиенты [4].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+).

Читать еще:  Пластырь Салипод от стержневых мозолей: компоненты в составе и правила применения, показания и противопоказания для использования, фармакокинетика

Контактный аллергический дерматит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Общая информация

Краткое описание

Контактный аллергический дерматит (синонимы – сенсибилизационный, аллергический) – воспалительное заболевание кожи, возникающее в результате воздействия на кожу аллергена у людей с повышенной чувствительностью к различным веществам (химические раздражители, натуральные и синтетические полимеры, пищевые, растительные и т.д.) [1,2,3,4].

Пользователи протокола: дерматовенерологи, аллергологи, терапевты, врачи общей практики.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 290 клиник из 4 стран

— 1 место — 800 руб / 4 500 тг в мес.

— Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше

+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16

office@medelement.com

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— С нами работают 250 клиник из 4 стран

— Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц

— Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше / +7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 / office@medelement.com

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

• эффективность ранее проводимой терапии.

Дифференциальный диагноз

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Элиминационные мероприятия: исключение контакта с различными аллергенами, ограничение использования синтетических моющих средств и др.

• Диметинден, капли (1 мл– 20 капель– 1 мг), перорально 20–40 капель 3 раза в день в течение, в среднем 10–15 дней.

• Кальция глюконат, 10%, вв и вм, по 5–10 мл 1 раз в день, в течение, в среднем 10–15 дней.

• Гидрокортизона ацетат 0,1% или 0,25% или 1,0% или 5,0%, 1–2 раза в день наружно в течение 7-10 дней с учетом количества очагов поражений на коже.

• Бетаметазон (1 мг) + гентамицин (1 мг), 1–2 раза в день наружно в течение 7-10 дней с учетом количества очагов поражений на коже.

• Диметинден, наружно 2–4 раза в день в течение, в среднем 1–7 дней.

Симптомы и лечение различных видов аллергического дерматита у взрослых и детей

Аллергический дерматит у детей и взрослых выступает в качестве реакции организма на воздействие раздражающего фактора (аллергена). Его влияние активизирует работу иммунной системы. Она начинает активно вырабатывать против него антитела. Происходит запуск образования и выделения медиаторов аллергии. Они становятся причиной иммунного воспаления с последующим повреждением тканей. В силу вступает стадия клинических проявлений, которая имеет характерные симптомы. Разные виды аллергенов рождают различные ответные реакции.

Виды аллергического дерматита

Медики для облегчения процессов диагностирования и составления эффективной схемы лечения производят классификацию аллергического дерматита по типу раздражителей и выделяют следующие формы.

Токсидермия

Токсико-аллергический дерматит объединяет все варианты поражения кожи, причинами которых является попадание в кровь веществ, способных спровоцировать острый воспалительный процесс, сосредоточенный на кожном покрове. Заболевание может развиваться на фоне укуса насекомых, приема лекарственных препаратов, длительного пребывания в пространстве с отравленным воздухом, после употребления некачественных пищевых продуктов или прямого попадания в желудок агрессивных химических веществ. Спровоцировать токсидермию могут и гельминты, паразитирующие в кишечнике человека.

Проявление клинических симптомов зависит от причин отравления организма. Медики выделяют две формы токсидермии:

Развитие фиксированной формы приводит к образованию на теле овальных или эритематозных пятен диаметром в два-три сантиметра. Сначала они имеют ярко-красный цвет, но со временем тускнеют и становятся коричневыми. В центре появляется крупный пузырь. Если удается обнаружить и исключить фактор-провокатор, клинические проявления проходят самостоятельно примерно через десять дней. Если аллерген снова попадет в кровь, в обязательном порядке аллергическая реакция развивается в прежнем месте, но становится возможным и появление новых пятен.

Фиксированная токсидермия при лекарственной этиологии выражается в виде поражения слизистой рта. В очагах отсутствует воспаление, на поверхности формируются напряженные пузыри, которые исчезают после отмены приема лекарств. Часто подобная реакция развивается в результате передозировки медицинскими препаратами, относящимися к группе тетрациклинов, барбитуратов, салицилатов. Выявлять раздражители помогает анализ жалоб больного человека и присутствие симптомов общего порядка (раздражительность, признаки депрессии, эмоциональная неуравновешенность, бессонница в комплексе с общим недомоганием, слабостью, проявлениями поражения сердечно-сосудистой системы). Формирование эритем провоцирует образование чувства жжения и зуда, кожа вокруг нее отечна и болезненна.

Распространенная токсидермия сложное заболевание, при котором внешние проявления (поражение кожного покрова и слизистых оболочек) сочетаются с поражением внутренних органов. Самая распространенная форма такого варианта течения болезни – синдром Лайелла. Для него характерно развитие процесса некролиза эпителия, эпидермиса, слизистой рта (повреждения похожи на те, что возникают после ожогов второй степени) на фоне общего недомогания (тошноты, сильной слабости, головной боли, озноба и рвоты).

Контактный аллергический дерматит

При этой форме заболевания наблюдается воспаление кожного покрова после прямого воздействия на него какого-либо раздражающего вещества. Это может быть контакт:

  • с латексом (этот материал используется при изготовлении детских сосок, резиновых одноразовых перчаток, презервативов);
  • с металлами (ношение пирсинга и украшений из никеля, бронзы, серебра);
  • со средствами бытовой химией;
  • с косметическими средствами, используемыми для поддержания чистоты тела, создания макияжа, нейл-дизайна;
  • с медикаментами, предназначенными для местного применения.

У людей, постоянно носящих очки, нередко развивается дерматит там, где оправа постоянно контактирует с кожей. Раздражающий компонент, попадая на кожный покров, провоцирует развитие реакции, которая проявляется в виде локализованного очага поражения с четкими границами, определяющими площадь соприкосновения с аллергеном. На пострадавшем участке наблюдается выраженная отечность, покраснение, появление папулезной или везикулярной сыпи. На месте разрывов ее элементов формируются эрозии. Весь этот процесс сопровождается сильнейшим зудом. Лечить такой вид дерматита без устранения причины не имеет смысла.

Фитодерматит

Причиной развития этой формы заболевания является повышенная реакция организма человека на пыльцу растений (в том числе и комнатных). Это сезонное заболевание, его вспышки фиксируются в периоды цветения полевых трав, цитрусовых деревьев, растений, принадлежащих семейству лилейных и молочайных.

Нейродермит

Атопическая форма дерматита – следствие генетической предрасположенности человека к одному определенному виду аллергена. Она всегда имеет хронический тип течения. В периоды обострений развивается характерная для дерматитов клиника.

Аллергический дерматит: симптомы у взрослых

Клиническая картина аллергического дерматита у взрослых и детей несколько отличается. Чем старше человек, тем сильнее проявляет себя обострение. Болезнь протекает с чередованием острых периодов и ремиссий. На коже появляется характерное покраснение (эритема) и выраженный зуд. В периоды ремиссии кожа на пораженном участке становится сухой. Для предотвращения ее инфицирования требуется особый уход.

Аллергические дерматиты у взрослых – следствие неправильного лечения аллергии в детском возрасте. В результате этого появляется чувствительность к определенному роду раздражителей. Диагностируются разные формы заболевания по следующим клиническим признакам.

Как выглядит и почему появляется у детей и взрослых аллергический дерматит и как его правильно лечить: токсико-аллергическая, атопическая и иные формы

Аллергический кожный дерматит – это не легкий косметический дефект, возникающий при употреблении «запретной» пищи, а сложный патологический процесс, затрагивающий разные системы организма, в том числе иммунную. Иногда для выздоровления достаточно избегать контакта с аллергеном. Но чаще всего требуется специфическое лечение, игнорирование которого чревато хроницизацией патологии и развитием угрожающих здоровью состояний.

Читать еще:  НеоСлим АКГ: когда назначают лекарство и как правильно его принимать, плюсы и минусы препарата, отзывы покупателей

Аллергический дерматит: этиология, возможности терапии и диагностики на современном этапе

Аллергический дерматит – это обширная группа воспалительных заболеваний, затрагивающих кожу и объединенных единой этиологией: все они являются реакцией организма на аллерген. Раздражители проникают в эпидермис при прямом контакте или удаленно: через желудочно-кишечный тракт, респираторные пути. Первичные симптомы проявляются спустя сутки, а иногда и недели после воздействия аллергофактора – когда иммунный ответ достигает максимального уровня.

Когда проявляется

Механизм развития заболевания запускается под воздействием пищевого, бытового, лекарственного, растительного или химического аллергена и только при наличии индивидуальной восприимчивости к конкретному веществу. К основным раздражителям относят:

  • Продукты.
  • Бытовую химию.
  • Гигиенические средства.
  • Пыль и пыльцу.
  • Косметику.
  • Лекарственные препараты.
  • Материалы.
  • Химические соединения.
  • Металлы.
  • Растения.

Аллергический дерматит (АД) часто возникает у медицинских работников, строителей, парикмахеров, косметологов, машинистов – у тех, кто регулярно сталкивается с кожными и респираторными раздражителями, к примеру, формальдегидами, эпоксидными смолами, никелем, карбоновыми смесями.

Как проявляется и выглядит

Самый явный признак аллергического дерматита – сыпь. Сперва пораженный эпидермис покрывается крупными красными пятнами и отекает. Затем появляются мелкие пузырьки. Со временем они лопаются и преобразуются в мокнущие ранки, которые постепенно подсыхают и покрываются коркой. Процесс сопровождает нестерпимый зуд, нередко приводящий к психоэмоциональным расстройствам, усугубляющим патогенез.

Очаги поражения локализуются на любых участках тела, но чаще всего на наиболее тонких: щеки, окологубные ткани, локтевые и коленные сгибы. Если причиной развития АД стало воздействие раздражителя непосредственно на эпидермис, высыпания концентрируются в области контакта.

Формы аллергического дерматита

В зависимости от пути проникновения аллергена и патогенеза заболевания различают три его основных формы:

  • контактную;
  • атопическую;
  • токсико-аллергическую.

Контактный

Клинические симптомы проявляются через несколько часов после контакта с аллергеном и затрагивают четко ограниченную область кожи. Эпидермис краснеет, отекает и покрывается сыпью в виде мелких пузырьков. После их разрыва остаются эрозии. При устранении раздражителя заболевание регрессирует.

Токсико-аллергический

Симптоматика проявляется спустя сутки или недели после проникновения раздражителя в организм через ЖКТ, респираторные пути. Иногда аллергены попадают в кровоток вместе с инъекциями. Патологический процесс затрагивает любые участки кожного покрова.

Сперва очаги поражения краснеют и покрываются волдырями. При прогрессировании поражения развивается синдром Лайелла, характеризующийся внезапным повышением температуры, ознобом, мигренью, частой рвотой, тошнотой, признаками обезвоживания, появлением эрозий в области паха, ягодичных и подмышечных складок, отслоением эпителия.

Атопический

Нейродермит развивается при сочетании двух факторов: генетической склонности к кожным дерматитам и воздействии пищевого, респираторного либо наружного аллергена. Риск заболевания повышается при наличии патологий ЖКТ, сбоях в функционировании нервной системы и ослаблении иммунитета.

Основной симптом атопического дерматита – зуд. Пораженный кожный покров видоизменяется от легкой эритемы (покраснения) до лихенификации – уплотнения эпидермиса, сопровождающегося усилением рисунка в области хронического раздражения и пигментацией.

Аллергический дерматит у детей

В группу риска по аллергическому дерматиту входят дети, что объясняется их несовершенной иммунной системой.

Пока иммунитет полностью не окрепнет, он не начнет давать отпор раздражителям извне, с которыми ребенок сталкивается ежедневно.

По этой же причине у новорожденных аллергопроцесс протекает тяжелее, чем у подростков.

С годами реакция на пищевые аллергены стихает, причиной рецидивов АД становятся иные раздражители: пыль, пыльца, грибные споры, шерсть животных, прививки, лекарственные препараты. Если все это время игнорировать заболевание, оно перейдет в хроническую форму – ребенку придется бороться с аллергией всю жизнь.

Причины появления

Вещества, способные запустить в организме аллергическую реакцию, встречаются повсеместно. Уберечься от них практически невозможно. Однако дерматит развивается не у каждого, а лишь у тех, кто к нему предрасположен. В группе риска люди со следующими отклонениями:

  • Хронической аллергией.
  • Крапивницей.
  • Бронхиальной астмой.
  • Несформированным или пошатнувшимся иммунитетом.
  • Наследственной склонностью к дерматитам.
  • Нарушенным пищеварением.
  • Генетическими аномалиями в строении кожного покрова.

Раздражители лишь провоцируют возникновение АД, но главная роль в патогенезе заболевания отведена иммунной системе. Проникнув в кровоток, аллергены вступают в химическую связь с крупными молекулами белков, образуя новые соединения, запускающие аллергическую реакцию. В очагах поражения на коже всегда присутствуют высвободившийся из тучных клеток гистамин и антитела, которые покинули кровяное русло.

Диагностика – patch-тест

Диагностика аллергического дерматита сводится к опросу, осмотру больного и назначению ряда лабораторных исследований:

  • Анализ крови на антитела IgE.
  • Скарификационные пробы.
  • Общий анализ крови.

В обязательном порядке проводятся patch-тесты. Они позволяют доказать причастность того или иного фактора к развитию АД, подтвердить диагноз и составить безопасную для пациента медикаментозную схему лечения.

Лечение у взрослых

Для каждого заболевшего дерматитом разрабатывается индивидуальная тактика лечения. В современной дерматологии практикуется 2 метода терапии: изоляция больного от аллергена или специфическая десенсибилизация. Первый способ предпочтительней, так как исключает рецидивы заболевания. Но он трудно осуществим, поскольку контакты с некоторыми раздражителями ограничить невозможно, и аллерген не всегда удается выявить. Второй способ позволяет устранить симптомы аллергопроцесса и улучшить качество жизни заболевшего.

Основу специфического лечения АД составляют антигистаминные препараты:

  • Первого поколения: Меклозин, Клемастин. Провоцируют серьезные побочные эффекты: сонливость, мигрень – поэтому назначаются только при амбулаторном лечении.
  • Второго поколения: Акрихин, Лоратадин. Не снижают активность, но негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, поэтому противопоказаны людям с кардиологическими заболеваниями.
  • Третьего поколения: Зиртек, Хифенадин. Практически не имеют побочных эффектов, поэтому могут применяться при наличии хронических нарушений.

При аллергическом дерматите показано применение глюкокортикостероидов, оказывающих гормональное и противовоспалительное воздействие. Часто назначается Преднизолон – синтетический препарат средней силы. Он эффективно устраняет проявления аллергии, но противопоказан при чувствительности к его компонентам и грибковых инфекциях, которые могут присоединиться к АД.

Повышенного внимания заслуживает препарат тиосульфат натрия, способствующий выведению токсинов. Благодаря этому свойству и хорошей лекарственной совместимости его часто назначают в комбинации с иными средствами для устранения признаков аллергии.

Особенности лечения аллергического дерматита у детей

Лечение детского аллергического дерматита затруднено ограниченным выбором медикаментозных препаратов. Лечебная программа может включать применение:

  • Лекарств для нормализации функционирования ЖКТ. Примеры: Аципол, Энтеросгель. Первый препарат не имеет противопоказаний и абсолютно безопасен. Второй может спровоцировать запор или тошноту и не рекомендован при атонии кишечника.
  • Антигистаминных средств. Месячных детей можно лечить Фенистилом в каплях, но он противопоказан при бронхиальной астме и имеет длинный список побочных эффектов. С двух лет часто назначается Кларитин с минимальным перечнем нежелательных реакций: нервозность, сонливость, мигрень.
  • Глюкокортикостероидов, к примеру, Преднизолона. Препарат разрешен с младенчества, но противопоказан при многих внутренних заболеваниях. Нежелательные реакции проявляются только при длительном использовании.

При присоединении инфекции показан антибактериальный, противовирусный или противогрибковый препарат в зависимости от вида возбудителя. В тандеме с ним назначаются пробиотики, нормализующие микрофлору, к примеру, разрешенный с детских лет Наринэ.

Диета при аллергическом дерматите – обязательное условие

Обязательной составляющей лечебной программы при АД является диета, которая бывает двух видов: специфической и неспецифической.

Первая выстраивается с учетом выявленной лабораторным путем чувствительности к конкретным пищевым компонентам. Вторая назначается во время рецидивов любых форм дерматита и основана на исключении из рациона всех аллергенных продуктов:

  • цитрусовых;
  • яиц;
  • молока;
  • кетчупа;
  • майонеза;
  • приправ;
  • шоколада;
  • кондитерских сладостей;
  • морепродуктов.

В меню включаются только отварные блюда. Крупу перед приготовлением вымачивают не менее 8 часов, так она теряет большую часть аллергенов. Вместо воды из-под крана, которая может содержать аллергенные вещества, следует употреблять бутилированную.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector