Аллергическая крапивница у детей и взрослых (реакция): стадии и клиническая картина патологии, какие симптомы говорят о развитии болезни и как ее лечить

Аллергическая крапивница у детей и взрослых (реакция): стадии и клиническая картина патологии, какие симптомы говорят о развитии болезни и как ее лечить

Аллергическая крапивница у детей и взрослых

Известно, что первым проявлением аллергической патологии у детей чаще всего является пищевая аллергия. Чаще всего аллергия реализуется в виде крапивницы, атопического дерматита и эволюционирует у каждого человека по-разному. Проявления болезни трансформируются за сценарием атопического марша — возникает пищевая аллергия, аллергический рино-конъюнктивит, бронхиальная астма.

Аллергическая крапивница — это полиэтиологическое заболевание с разными вариантами патогенеза и типичными клиническими проявлениями, а именно кожной сыпью в виде уртикарий. Для них характерно быстрое сливание между собой и распространение по всему телу. Также центральная часть пузыря приподнята, размеры от пары миллиметров до сантиметров из периферической зоной гиперемии. Характерно также то, что появление сыпи сопровождается выраженным зудом.

Аллергическая крапивница на фото 6 штук с описанием

При прогрессировании болезни может возникнуть отек Квинке, или же ангионевротическое отекание. Это один из вариантов течения крапивницы, при нем патологическая реакция распространяется глубже, на дерму или подкожную жировую ткань. Типичное клиническое проявление ангионевротического варианта — ограниченный отек участка тела, чаще всего в районе головы, шеи, кистей, стоп и внешних половых органов.

Причины аллергической крапивницы:

Иммунный вариант крапивницы провоцируется влиянием аллергенов и гаптенов на организм. В основе этого действия лежат второй и третий тип иммунопатологических реакций, но главная роль отводится реагиновому механизму. Чаще всего причинами аллергической крапивницы выступают:

  1. Лекарства (антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие, местные анестетики).
  2. Пищевые факторы (кофе, шоколад, соя, куриные яйца, молоко, морепродукты, цитрусовые).
  3. Инсектные яды (укусы пчел, ос, шершней и других насекомых).
  4. Эпидермальные, микробиологические антигены.

Узнать подробнее

Симптомы аллергической крапивницы:

Пациенты жалуются на выраженный местный или разлитый зуд, боль в животе, иногда наблюдается рвота. Во время отека Квинке зуда нет, пациенты отмечают напряжение и увеличение различных частей лица или же гениталий. При возникновении набухания глоточного язычка, асфиктического отекания пациенты жалуются на затруднённое глотание и сиплость голоса, головокружение, тахикардию и тахипноэ.

Представителем сыпи выступает уртикарий — образование твердой консистенции. Он возвышается над уровнем чистой, нетронутой кожи. Этот элемент имеет четкие границы, различные размеры, овоидную, кольцевидную, линеарную формы, чаще всего бледно-розового цвета. Чтобы запомнить внешний вид поражения кожи при аллергической крапивнице у детей и взрослых, можно перейти к разделу фото.

В случае сильной экссудации на поверхности уртикарий могут развиваться пузырьки и буллы с серозным или геморрагическим содержимым. Для этой болезни характерно быстрое образование пузырей, недолгое их существование и исчезновение без следа. Для не осложненного течения наличие пигментации, лихенификации или шелушения нехарактерно.

При отеке Квинке характерны уплотнения кожи и подкожного волокна на лице, веках, губах. Они появляются внезапно, но стихают медленно, часто оставляют вторичные поражения кожи. Элементы сыпи при ангионевротическом отеке имеют эластичную консистенцию, различные размеры, чаще всего ограниченные.

Отек слизистой оболочки гортани (стекловидный) опасен асфиксией, возникает при локализации уплотнений в районе горла. Диагностировать эту патологию можно по таким симптомам — грубый приступообразный кашель, сиплость голоса. Объективно лицо синюшное, наблюдается акроцианоз, набухание шейных сосудов.

Абдоминальный синдром (боль в животе, диспепсические симптомы) может наблюдаться при локализации болезни на внутренних оболочках органов желудочного тракта. У некоторых больных эти жалобы настолько выраженны, что необходимо исключать острые хирургические патологии (аппендицит, непроходимость кишечника). Дизурические расстройства и болевой синдром наблюдаются при отеке мочеполовых путей.

Диагностика крапивницы:

  1. В общем анализе крови отмечается лейкопения (снижение общего числа лейкоцитов), эозинофилия (указывает на аллергические болезни или гельминтозы), нейтропения, моноцитопения, иногда может наблюдаться повышение СОЕ.
  2. В анализе мочи в некоторых случаях выявляется альбуминурия и гематурия, но у большинства пациентов показатели нормальные.
  3. Копрологическое исследование на яйца гельминтов и микробный спектр.
  4. Функциональные пробы печени, УЗИ органов брюшной полости.
  5. Специфическая иммунодиагностика — кожные скарификационные или прик-тесты, определение общего и специфического Ig E, уровень гистамина в крови и моче, интраназальные провокационные тесты. Дополнительно проводят определение фракций комплемента, при подозрении на уртикарный васкулит — биопсию кожи и гистологию.

Аллергическая крапивница у взрослых

Причины аллергической крапивницы у взрослого человека — воздействие химических и физических агентов, вирусов. Эта болезнь протекает у взрослых чаще всего без осложнений, но при наличии сопутствующих бактериальных или грибковых дерматитов может перейти в хроническую форму или развиваться с присоединением вторичной инфекции. Осложнения чаще возникаю у пациентов с иммунодефицитными состояниями, хроническими вирусными патологиями, гепатитами, туберкулезом, после оперативных вмешательств или значительных травм, у пожилых людей.

Аллергическая крапивница у детей

У детей и подростков эта патология протекает как один из компонентов аллергического марша, и может с течением времени перейти в другой вид иммунного нарушения или же в хронический вариант с рецидивами и ремиссиями. Но существуют случаи, когда крапивница постепенно регрессирует без остаточных симптомов.

Общие принципы лечения аллергической крапивницы у взрослых и детей:

  1. Проводят мероприятия по быстрому выведению аллергических веществ: очистительные клизмы, слабительные средства, обильное питье. Для лечения больных с тяжелым течением болезни необходима своевременная госпитализация.
  2. Диета — рациональная полноценная, с ограничением пищевой соли. Запрещены потенциально аллергенные продукты, гистаминолибераторы, острая и сладкая пища, с ароматизаторами и красителями. При сочетании поллиноза и крапивницы запрещают к употреблению такие продукты — орехи и семена, фруктовые соки, персики, абрикосы, хлеб и мучные изделия, растительное масло. Эта пища имеет общие биохимические характеристики с пыльцой деревьев и трав, может спровоцировать рецидив болезни.
  3. Показана регуляция режима работы и отдыха, полноценный ночной сон. Рекомендуется избегать значительных спортивных нагрузок, эмоциональных перенапряжений, вредных привычек.
  4. Обязательным условием успешного лечения крапивницы является санация хронических очагов инфекции (кариес, отиты, тонзиллиты, фарингиты, артриты, фурункулёз, гельминтозы).

Медикаментозное лечение зависит от тяжести процесса — при легком течении болезни достаточно проведения элиминационных мер и назначения антигистаминных лекарств 1-2 поколения. Среднее за тяжестью течение болезни нужно лечить антигистаминными средствами 1 поколения парентерально, при отсутствии эффекта — глюкокортикостероидами общего действия. После достижения желаемого эффекта — перейти на курсовой прием гистаминоблокаторов второго поколения на протяжении 1 месяца.

Тяжелое течение крапивницы нуждается в расширенном комплексе терапевтических мероприятий:

  • элиминационные приемы, перечисленные выше,
  • гистаминоблокаторы 1 генерации внутривенно в возрастных дозах,
  • следующий шаг в лечении — стероидные гормоны системного действия в высоких дозах,
  • проведение дезинтоксикационной инфузионной терапии с добавлением мочегонных лекарств — за показаниями (отек мозга),
  • после улучшения самочувствия больного провести курс антигистаминных препаратов, длительностью 1-2 месяца.

Осложнения аллергической крапивницы:

  1. Поражение сердца — миокардит, эндокардит, сердечная недостаточность.
  2. Болезни почек — гломерулонефрит, токсическое поражение почек, почечная недостаточность.
  3. Патологии опорно-двигательного аппарата — перемежающийся отек суставов, бурсит, тендовагинит.
  4. Отек мозга и вклинение продолговатого мозга.

Профилактика аллергической крапивницы

Виды профилактических мер зависят от состояния организма больного и наличия болезней. Первичную профилактику проводят для здоровых людей, ранее не болевших аллергическими болезнями.

К ней относятся здоровый образ жизни, соблюдение рациональной диеты, умеренную физическую активность, лечение хронических патологий. Вторичная профилактика проводится для оздоровления людей с ранними проявлениями болезни, третичная направлена на уменьшение частоты обострений и предупреждение рецидивов.

Крапивница

Крапивница имеет аллергическую природу происхождения, высыпания на коже и слизистых оболочках напоминают следы от ожогов, подобные тем, какие наносит растение крапива. Другое название заболевания — «крапивная лихорадка». Проявляется она в виде волдырей красного цвета, высыпающих на коже. Причины появления крапивницы разнообразны. Крапивница может выступать в двух видах:

  • как самостоятельное проявление какой-либо аллергической реакции на тот или иной аллерген;
  • как следствие другого заболевания, выражающееся в такой реакции организма.
  • Причины и механизм развития крапивницы
  • Клинические проявления крапивницы
  • Диагностика крапивницы
  • Лечение крапивницы

Отек соединительных тканей кожи по причине развивающегося воспалительного процесса — распространенный фактор: крапивница в этом случае не минуема. Часто крапивница может проявляться вместе с отеком Квинке, который сам по себе является разновидностью аллергической реакции. Как отмечает статистика, крапивницей хотя бы однажды в жизни болел каждый третий человек, в основном женщины, а минимальные симптомы крапивницы обнаруживал у себя каждый второй. Возрастной диапазон — это пациенты от 20-ти до 50-ти лет включительно, хотя фиксируются отдельные случаи как у детей, так и пожилых людей.

В перечне заболеваний по частоте проявлений крапивница аллергического характера занимает второе место после бронхиальной астмы.

Все признаки заболевания принято разделять на несколько форм: острую, рецидивную, хроническую. В этом случае различаются симптомы и продолжительности заболевания.

Острая крапивница длится от 15-ти дней до нескольких недель. Чаще всего ее возникновение и развитие связаны с приемом пищи, медицинских препаратов или наличием инфекционных раздражителей. Возбудителем острой крапивницы может также оказаться укус какого-либо насекомого.

Хроническая крапивница часто возникает в совокупности с отеком Квинке, поражающим дыхательную систему, лицо, руки, ноги и пр., и может длиться до нескольких месяцев. Хроническая крапивница развивается на фоне прогрессирующих онкологических заболеваний, воспалительных процессов в печени, почках, ЖКТ. Встречается эта форма и при беременности, особенно при наличии токсикоза. Пятна проявляются на руках и ногах и других частях тела.

Читать еще:  Инструкция: мазь низорал от грибка ногтей, ее аналоги

Рецидивная (рецидивирующая) крапивница выражается в возникновении уртикарных высыпаний различных размеров и форм.

Крапивница не является инфекционным заболеванием, ею нельзя заразиться от другого человека. В большинстве случаев заболевание не вызывает сильного беспокойства, поэтому пациенты при появлении характерных волдырей не обращаются к врачу. Нет повода для особой тревоги и в том случае, когда крапивница из острой формы переходит в хроническую. Как показывает практика, хроническая крапивница проходит в течение полугода.

Крапивница требует более внимательного подхода при отеке горла, в этом случае необходимо оказание медицинской помощи. Как правило, для полного исчезновения заболевания достаточно одного года.

Причины и механизм развития крапивницы

Возникновение заболевания всегда связано с выбросом в кровь большого количества гистамина, образующегося в организме при контакте с каким-либо аллергеном. Проявление могут спровоцировать укусы насекомых, бактерии, грибки, некоторые продукты питания и пр.

Крапивница может возникнуть либо при первом контакте, либо после многократных воздействий аллергена, заболевание проявляется при достаточно высокой концентрация антител в крови.

К причинам появления и развития крапивницы можно также отнести нарушение обмена веществ, длительное воздействие солнечного облучения или холода, прием аспирина, антибиотиков и некоторых других лекарственных препаратов. Однако на сегодняшний день выяснены далеко не все причины, поэтому специалисты постоянно занимаются изучением данного аллергического заболевания. Для того чтобы назначить адекватное лечение, необходимо точно установить, какова истинная природа появления крапивницы.

Острая крапивница, симптом которой схож с аллергической реакцией, чаще всего возникает из-за воздействия какого-либо аллергенного раздражителя. В этом случае уместно говорить о гиперчувствительности организма. К аллергенам, провоцирующим проявление острой крапивницы, относятся некоторые пищевые продукты: рыба, яйца, морепродукты, арахис и др. Сюда же можно отнести острые вирусные инфекции, а также заболевания ревматического характера, которые могут оказаться причиной развития острой формы. Пенициллин, аспирин и некоторые другие препараты способны спровоцировать крапивницу. Наконец, эта форма заболевания может появиться из-за прямого контакта с аллергеном: растениями, пыльцой, слюной животных, латексом и пр. Лечение крапивницы такой формы должно поступить незамедлительно.

Факторы, провоцирующие возникновение хронической крапивницы у взрослых, изучены недостаточно. Специалисты объясняют ее аутоиммунным происхождением, в этом случае, вероятнее всего, наблюдаются нарушения в деятельности иммунной системы. Детские случаи хронической крапивницы встречаются довольно часто. В этом случае также поступает квалифицированное лечение: крапивница проходит, не оставляя последствий.

Современная медицина, рассматривая процесс возникновения самого заболевания, классифицирует крапивницу по нескольким отдельным видам. Это механическая и спонтанная разновидности заболевания, симптомы видов крапивницы и лечение которых находятся в тесной зависимости друг от друга. Выявление спонтанной крапивницы обычно проблем не вызывает, а механическую принято разделять еще на отдельные подвиды. Для каждого вида крапивницы лечение подбирается индивидуально.

Дермографическая крапивница, появление которой вызывает механическое воздействие, появляется после: трения, постоянного соприкосновения с одеждой или другими предметами.

Солнечные лучи способны вызывать аллергическую реакцию в виде солнечной формы заболевания. Причиной возникновения холинергической крапивницы может оказаться усиленное потоотделение, чрезмерные физические занятия, духота в помещении или стресс. В этом случае речь идет о появлении точечных волдырей и отека Квинке.

Некоторые люди страдают аквагенной крапивницей, возникающей от контакта с водой независимо от ее температуры и выражающейся не только в появлении волдырей, но и в ощущении сильного зуда. А при соприкосновении с нагретым объектом может возникать термическая крапивница.

Укусы комаров, клопов или блох могут привести к возникновению папулезной формы заболевания , симптомами которой выступают крошечные узелковые высыпания на коже. Холодная пища, контакты с холодными предметами или долгое пребывание на холоде приводят иногда к так называемой холодовой крапивнице.

К достаточно редкой разновидности заболевания относят адренергическую крапивницу, возникающую вследствие стресса. На коже появляются волдыри с ободками белесого цвета. В отдельных случаях выделяют еще и пищевую крапивницу, существование которой многие врачи не признают. Однако по причине наличия в организме токсинов после принятия каких-либо продуктов питания может появляться еще и такой вид заболевания.

Если человек болен крапивницей, он обязательно должен знать как о самой болезни, так и о причинах ее возникновения. Такой пациент обязан всегда иметь при себе соответствующий документ, в котором указывается сам диагноз и рекомендации лечащего врача.

Клинические проявления крапивницы

Главным симптомом считаются волдыри на коже на самых разных участках тела. Заболевание может выражаться либо в виде ожога, полученного после контакта с крапивой, либо следа, оставленного после укуса какого-нибудь насекомого. В том и другом случаях пятна приобретают красный цвет.

К ярко выраженным симптомам можно отнести сыпь. При этом сами высыпания могут выглядеть довольно хаотично, а могут носить и симметричный характер. Высыпания способны различаться по размерам и количеству: встречаются крупные или мелкие, единичные или множественные.

Что касается элементов самой сыпи, то они могут мигрировать на поверхности кожи. К симптомам относятся частый зуд, иногда — болезненные ощущения. Такие элементы сыпи, как правило, полностью исчезают либо сами по себе, либо в результате лечения.

Диагностика крапивницы

Диагностировать любое заболевание, тем более заболевание аллергического характера, как крапивница, должен исключительно специалист. Пациенту необходима консультация дерматолога или аллерголога. Что касается лечения крапивницы у взрослых, то оно тесно связано с правильно проведенной диагностикой, хотя это часто вызывает затруднения, так как механизм возникновения заболевания, истинные причины появления заболевания современной медициной до конца не изучены.

При установлении диагноза требуется пройти некоторые дерматологические тесты, а также определить наличие антител в крови. Сложность заключается в том, что иногда по своим симптомам крапивница имеет сходство с другими заболеваниями, к числу которых относятся чесотка, мультиформная эритема, уртикарный васкулит и др.

Лечение крапивницы

К сожалению, в настоящее время не разработано радикальных методов для оперативного избавления от проявления заболевания. При этом ребенок, больной крапивницей, должен получить несколько иное лечение, чем взрослый человек.

Лечение крапивницы взрослого пациента обычно подразумевает курс приема иммуномодуляторов и антигистаминных препаратов. С помощью последних излечивается как острая, так и хроническая форма. Если заболевание находится в хронической форме, то требуется прием иммуномодуляторов. Как правило, помимо препаратов в качестве лечения крапивницы могут назначаться очистительные клизмы, лечебное голодание, легкие физические упражнения, тщательный уход за кожей в виде водных процедур. Очень важна правильная диета. Если крапивница является истинной, то высыпания после проведения такого лечения уменьшаются или полностью исчезают. В случае если волдыри на коже остаются, речь может идти о псевдоаллергической форме, а проявление такого вида имеет не только физиологический, но и психосоматических характер, и в этом случае требуется помощь не только диетолога, но и психолога.

Лечение крапивницы у детей проходит подобным же образом, но необходимо тщательно подбирать медикаменты, так как ребенок обладает меньшим весом, чем взрослый. При лечении заболевания у детей нужно аккуратно подходить к выбору рациона и определения диеты. Если ребенка при крапивнице мучает зуд, то можно применить обтирания и компрессы из лечебных трав, а для скорейшего избавления от болезни использовать прибиотики и энтеросорбенты.

Симптомы крапивницы

Симптомы крапивницы – это характерные зудящие высыпания на коже, по виду схожие с ожогом крапивой, и ангионевротические отеки. Состояние пациента может ухудшиться, если отмечается постоянный контакт с раздражителем. Крапивница может быть острой, хронической и рецидивирующей.

При острой крапивнице вся симптоматика разворачивается в течение нескольких часов. Чаще всего это аллергическая реакция немедленного типа на аллерген.

Хроническая крапивница развивается как реакция на патологию внутренних органов, чаще всего печени и щитовидной железы.

Рецидивирующая крапивница возникает при повторных воздействиях аллергенов при отсутствии адекватной терапии.

Лечением крапивницы занимаются аллергологи и терапевты.

Первые признаки заболевания

Распознать крапивницу на ранних сроках достаточно просто: недуг характеризуется быстрым проявлением основных симптомов: сыпи и зуда. Важно знать, как выглядит крапивница у детей и взрослых, поскольку ее клиническая картина имеет много сходств с разными видами дерматита.

Уртикария чаще бывает у женщин и детей. Для грудничка или беременной женщины данная аллергическая реакция во много раз опаснее, поскольку сложно предсказать ее последствия.

Чем быстрее удастся определить факторы, провоцирующие реакцию, тем проще будет подобрать эффективную терапию и устранить основные симптомы.

Основные признаки крапивницы у детей и взрослых: на кожных покровах и слизистых оболочках появляется большое количество плотных волдырей, ярко красного цвета; каждый волдырь имеет четкие границы, а в некоторых случаях при сильной аллергической реакции, грани высыпаний сливаются и покрывают полностью всю поверхность кожи, возможен отек слизистых.

В целом, волдыри предельно похожи на ожоги от крапивы, отсюда и происходит название недуга. Зная описание данной болезни, ее достаточно просто диагностировать самостоятельно.

Еще одно отличие крапивницы от дерматита – скорость реакции – тело покрывается волдырями буквально за несколько минут. Это связано с тем, что в крови человека вырабатывается большое количество гистамина (реакция организма на раздражитель). На фоне этого стенки капилляров немного ослабевают и начинают пропускать жидкость, возникает отек дермы, появляются волдыри.

Читать еще:  Молочница при беременности: механизм развития и внешние проявления, лечебные мероприятия и возможные осложнения

Симптоматика крапивницы может исчезать также быстро, как и проявляться, но не исключены рецидивы.

Основные симптомы

Основные признаки крапивницы – характерная сыпь, сопровождающаяся зудом. Локализация высыпания: в первую очередь страдают спина и живот, далее волдыри распространяются по рукам, ногам, шее, возникает отек слизистых оболочек рта и половых органов.

Если речь идет о поражении волдырями большой части кожных покровов, к основной симптоматике прибавляются и иные признаки болезни:

Сыпь может исчезнуть на протяжении одного часа или сохраняться более длительный период времени – сутки, несколько дней, неделю или несколько месяцев. В медицинской практике есть случаи, когда сыпь сохранялась несколько лет.

В том случае, когда содержимое пузырей имеет геморрагический характер, после исчезновения волдырей на коже остаются темные пигментные пятна.

Особенности проявления разных форм

На полную клиническую картину влияет форма крапивницы. Каждая из разновидностей болезни имеет свои специфические проявления и особенности протекания. Это тоже очень важно учитывать при первом проявлении уртикарной сыпи, так как некоторые формы особенно опасны для жизни взрослого человека или ребенка. Например, отек Квинке требует неотложной медицинской помощи, иначе может быть летальный исход.

Попробуем разобраться в данном вопросе подробнее, учитывая симптоматику всех форм крапивницы.

Аллергическая

Аллергическая крапивница может быть реакцией организма на употребление определенных продуктов или медикаментов, воздействие химических реагентов, укусы насекомых и тому подобное.

Сыпь может появиться мгновенно после контакта с раздражителем, а может иметь только накопительный характер.

Генерализованная

При генерализованной крапивнице волдыри распространяются по всему телу. Опасность данной формы заключается в том, что сыпь может повреждать и нарушать функциональность жизненно-важных органов.

В том случае, если замечена генерализованная уртикарная сыпь, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Идиопатическая

Идиопатическая крапивница – это реакция организма на раздражитель, приводящая к появлению зудящих волдырей. Характерная особенность данной формы – сыпь может сохраняться длительное время (более 6 недель).

Наряду с химическими или пищевыми реагентами, уртикарный дерматоз может быть спровоцирован и непосредственным воздействием на кожу: химическим или физическим агентом.

Исходя из этого, идиопатическая крапивница может быть холодовая, тепловая, вибрационная, аквагенная, механическая или солнечная. Кроме того, недуг способен развиваться на нервной почве. Из-за сильного стресса в организме может произойти сбой, в результате которого начинается аутоагрессия, и, как следствие, развивается уртикария.

По этой причине идиопатическую крапивницу называют еще аутоиммунной. Предрасположенность к проявлению симптомов болезни может передаваться наследственно.

Хроническая

Хроническая крапивница, обычно, является симптомом развития длительного воспалительного процесса в организме или нарушений в работе ЖКТ, щитовидной железы. Например, гайморит или кариес могут провоцировать постоянный выброс токсинов в кровь, что и приводит к образованию хронической формы уртикарного дерматоза.

Поскольку сыпь сильно чешется, особенно ночью, то это может стать причиной неврозов, бессонницы, общей слабости. Как следствие, иммунитет снижается, и побороть недуг становится сложнее.

Основной признак хронической формы болезни – волдыри на теле сохраняются длительный период (более 6 недель). Выполнив ОАК, можно выявить эозинофилию и тромбоцитопению.

Острая форма сопровождается очень быстрым проявлением сыпи: волдыри разных размеров, чаще правильной круглой формы, реже – продолговатые. При этом отмечается высокий уровень дискомфорта, зуд, боль, отечность.

В некоторых случаях элементы уртикарного дерматоза сливаются между собой и образовывают сплошной слой. Возможно развитие отека слизистых.

При острой форме крапивницы все основные симптомы исчезают также стремительно, как и проявляются – часто спустя 1-2 часа на теле уже не заметно признаков аллергической реакции.

Как выглядит отек Квинке?

Гигантская крапивница или же отек Квинке – это форма болезни, одним из симптомов которой является отек кожи или слизистых оболочек, реже – подкожного жирового слоя. Данная разновидность крапивницы относится к числу самых опасных, поскольку может привести к удушью.

Отек Квинке редко сопровождается распространением сыпи по телу, обычно сразу начинается отек губ, щек, век, гортани, половых органов. Кожа в этих местах становится выраженного белого цвета, плотная, упругая. Не всегда больной может чувствовать развитие приступа, иногда острая фаза наступает тогда, когда действовать уже нужно предельно быстро.

По этой причине людям, имеющим высокую предрасположенность к острым аллергическим реакциям, важно всегда иметь при себе препарат, позволяющий эффективно купировать приступ (для этих целей применяются гормональные лекарственные средства).

Признаки отступления заболевания

Уртикарный дерматоз исчезнет сразу после того, как организм избавится от аллергена. Если речь идет об острой форме болезни, то с момента проявления первых симптомов до полного их исчезновения пройдет не более суток.

Основные признаки того, что крапивница отступает заключаются в следующем: уменьшение зуда и дискомфорта, улучшение общего состояния, а также регресс волдырей. При хронической форме признаки аналогичны, только для их достижения потребуется более сложное лечение и ощутимо больше времени. Все симптомы крапивницы чаще регрессируют довольно быстро при правильном, своевременном лечении. При первых симптомах заболевания незамедлительно обращайтесь к врачам.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Крапивница — симптомы и лечение

Что такое крапивница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Меркуловой И. Ю., аллерголога со стажем в 10 лет.

Содержание статьи

Определение болезни. Причины заболевания

Крапивница — одно из распространённых заболеваний в мире, характеризующееся кожными высыпаниями в виде волдырей. Иногда крапивница сопровождается ангионевротическим отёком (отёком Квинке — частным случаем крапивницы, т. н. гигантская крапивница). [1] Крапивница — самостоятельное заболевание, и её следует отличать от тех случаев, когда волдыри могут служить только симптомом других состояний, которые к ней не относятся: острой анафилактической реакции, при проведении кожных скарификационных проб и т. д . [2]

Причинами возникновения крапивницы могут служить:

  • лекарственные препараты (антибиотики, витамины, НПВС, иАПФ, рентгеноконтрастные вещества);
  • продукты питания (рыба, ракообразные, орехи, молоко, мёд, пищевые добавки, фрукты, специи при перекрёстной аллергии у пациентов с сезонными и круглогодичными аллергическими ринитами, аллергией на латекс);
  • укусы насекомых;
  • паразиты (простейшие, гельминты);
  • аэроаллергены (пыльца деревьев и трав, шерсть и выделения животных, бытовая или книжная пыль, плесень),
  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции (ЛОР-органов, мочеполовой системы, пищеварительной системы, в т.ч. хеликобактерная);
  • химические вещества (соли, краски, строительные и ремонтные смеси, косметика);
  • латекс (часто у медицинских работников, а также тех, кто вынужден часто пользоваться изделиями из латекса по роду своей деятельности);
  • психогенные факторы;
  • физическая нагрузка (в т.ч. профессиональный спорт);
  • аутоиммунные заболевания (если есть системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит и т. д.);
  • новообразования;
  • генетические факторы;
  • УФ-излучение;
  • температура (высокая и низкая);
  • давление (при сдавлении кожи тугой одеждой, сумками/ранцами, ремнями, в т. ч. у профессиональных спортсменов);
  • вибрация (часто у тех, кто по профессиональной необходимости вынужден иметь дело с вибрацией);
  • обычная вода. [2]

При таком многообразии провоцирующих факторов крапивницы у трети пациентов причины остаются неизвестными. Это связано с несовершенством диагностических возможностей и является предметом научного поиска для учёных по всему миру. [1]

Симптомы крапивницы

Основные симптомы крапивницы:

  • кожный зуд;
  • высыпания на коже в виде волдырей.

Зуд кожи бывает разной интенсивности — от незначительного зуда до нестерпимого, особенно вечером и ночью. Волдыри могут быть различной формы, сливаться между собой, быть абсолютно любого диаметра (от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров), и появляться на любом участке кожи и иногда слизистых. Чаще бледные в центре с покраснением по периферии. В местах скопления большого количества рыхлой подкожно-жировой клетчатки (веки, уши, губы, пальцы, половые органы) крапивница может проявляться в своей гигантской форме — в виде отека Квинке. [2]

Главное отличие высыпаний — это их мономорфность, т. е. сыпь на коже при крапивнице всегда представлена только волдырём. Волдырь — это локальный отёк кожи (мини-отёк Квинке), который бледнеет при надавливании на него. Следующая отличительная черта высыпаний при крапивнице — это то, что волдыри бесследно исчезают в течение 1-2 суток. Это главные отличительные диагностические черты, которые не позволяют перепутать крапивницу с любыми другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже. Редко интенсивные высыпания могут сопровождаться незначительным повышением температуры тела, снижением давления, слабостью, болями в области эпигастрия или живота схваткообразного характера, жидким стулом. [1]

Патогенез крапивницы

В основе любой крапивницы лежит активация тучных клеток с их дальнейшей дегрануляцией и высвобождением медиаторов.

К активации тучных клеток приводят различные механизмы:

1. иммунные (с участием иммунной системы) с вовлечением медиаторов — гистамина, лейкотриенов, брадикинина, простогландинов, ФАТ и т. д. В зависимости от антигена (провоцирующего фактора) развивается крапивница:

  • аллергическая (атопическая) при контакте с пищевыми и аэроаллергенами;
  • инфекционно-аллергическая при наличии вирусной, грибковой или бактериальной инфекции;
  • аутоиммунная при наличии аутоиммунного тиреоидита, системных заболеваний.

2. псевдоаллергические, неиммунные (реализуемые без участия иммунной системы) под влиянием лекарственных препаратов, продуктов-гистаминлибераторов (шоколад, кофе, клубника, копчёности), физического воздействия (высокие и низкие температуры, давление, инсоляция, вибрация и т. д.), ядов насекомых, химических веществ, воды и т. д. [2]

Читать еще:  Крем воск Здоров от псориаза: показания и противопоказания для применения, реальное мнение пациентов и врачей, принцип действия средства

Тучных клеток, т. е. тех, которые реализуют клинические проявления болезни, при хронической крапивнице в организме больного человека в 10 раз больше по сравнению со здоровым. И они чересчур «отзывчивы» к провоцирующему фактору даже при его минимальной активности. Это состояние называется «феномен преходящей гиперреактивности» тучных клеток. [1]

Классификация и стадии развития крапивницы

Крапивница классифицируется по следующему принципу:

По длительности течения крапивница бывает:

  1. острая (менее 6 недель);
  2. острая рецидивирующая (длительность ремиссии больше длительности обострения, длительность обострения менее 6 недель);
  3. хроническая (более 6 недель). [2]

По степени активности крапивница бывает: [2]

Кроме того, крапивница может быть проявлением ряда заболеваний: наследственного ангионевротического отёка, уртикарного васкулита, пигментной крапивницы (мастоцитоз), семейной холодовой крапивницы (васкулита) и т. д. [2]

Осложнения крапивницы

  • ангионевротический отёк в области гортани с риском развития асфиксии;
  • все случаи анафилактической реакции, сопровождающиеся крапивницей;
  • тяжёлые формы крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивые к лечению в амбулаторных условиях. [1]

Диагностика крапивницы

Чтобы диагностировать крапивницу, не требуется специфической лабораторной диагностики, в то время как выявление причин заболевания может этого потребовать. [3]

В первую очередь нужно как можно раньше обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Если на время визита высыпаний нет — постараться предоставить врачу фотографии высыпаний/отёков для наибольшей информативности (при условии, что клинические проявления не были тяжёлыми и не требовали экстренной помощи во время фотофиксации).

Врач аллерголог-иммунолог во время приёма соберет подробный анамнез заболевания, анамнез жизни, аллергоанамнез, проведёт физикальное обследование (осмотр, измерение АД, ЧСС, ЧДД, температуры тела, послушает сердце и лёгкие, пропальпирует периферические лимфоузлы, живот). В большинстве случаев этого комплекса диагностики будет достаточно для постановки диагноза и подбора терапии. [2]

Более чем в 90% случаев острая крапивница купируется в течение двух недель и не требует специального обследования, за исключением тех случаев, когда провоцирующий агент установлен. [1]

Если наблюдаются частые рецидивы острой крапивницы или есть хроническое заболевание, потребуются:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и подсчётом СОЭ;
  • исследование некоторых биохимических показателей крови;
  • обследование на наличие вирусных гепатитов В, С;
  • проведение провокационных тестов (кубик льда при подозрении на холодовую крапивницу, горячая грелка при тепловой, водный компресс при аквагенной, тест с физической нагрузкой при подозрении на холинергическую крапивницу и т. д.);
  • определение показателей антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину с проведением внутрикожной пробы с аутологичной сывороткой;
  • скарификационные пробы с неинфекционными аллергенами и/или наличие специфического иммуноглобулина Е в крови к какому-либо аллергену. [2]

При необходимости дальнейшего диагностического поиска будет целесообразным проведение:

  • УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, брюшная полость, малый таз);
  • ФГДС или рентгеноскопии желудка;
  • рентгенологического исследования органов грудной клетки и придаточных пазух носа;
  • вирусологического или бактериологического обследования на наличие инфекционных агентов;
  • анализа уровня антител к белку Cag A хеликобактера, лямблиям, гельминтам;
  • ревмопробы (АНФ, АТ к ДНК, СРБ);
  • исследования компонентов комплемента С3, С4 и т. д. [3]

Важным диагностическим тестом у пациентов с крапивницей являются кожные пробы. [9] Они информативны у пациентов с атопической крапивницей и отрицательны у пациентов с псевдоаллергической (при соблюдении сроков проведения тестов и сопутствующей подготовки к тестированию). [5] Также информативен билирубиновый тест на фоне элиминационной пробы (проводят в стационаре, назначается лечебный голод с приёмом только воды, душем и очистительными клизмами). При положительном результате элиминации, уменьшении или купировании симптомов подтверждают аллергический генез крапивницы. У пациентов с аллергической крапивницей уровень билирубина снижен или в пределах нормы, у пациентов с псевдоаллергической крапивницей — повышен. [4]

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы состоит из нескольких этапов:

  1. элиминация или устранение провоцирующих факторов, триггеров (отменить или заменить лекарственные препараты, избегать перегрева, переохлаждения, инсоляции, отказаться от тесной одежды и не носить тяжести, минимизировать физическую нагрузку и т. п.);
  2. выявление и лечение очагов хронической инфекции у профильного специалиста;
  3. соблюдение гипоаллергенной диеты (при устранении продукта-аллергена улучшение наступает через 1-2 суток при атопической крапивнице и через 2-3 недели при псевдоаллергической);
  4. медикаментозное лечение крапивницы в соответствии с четырьмя линиями терапии в зависимости от эффекта (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, антилейкотриеновые препараты, анти-IgE-препараты, и т. д.); [10]
  5. вспомогательная терапия, при неэффективности классической — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антидепрессанты, стабилизаторы мембран тучных клеток, системные ГКС, иммунодепрессанты, энтеросорбенты, фотодесенсибилизаторы, гистаглобулин, плазмаферез и т. д.; [6]
  6. аллерген-специфическая иммунотерапия при подтверждённом аллергическом генезе крапивницы — наиболее эффективный метод лечения;
  7. если развивается асфиксия на фоне ангионевротического отёка гортани, может потребоваться экстренная интубация или трахеостомия. [3]

Стоит помнить, что любая местная терапия в виде крема или мази при крапивнице неэффективна и применяться не должна.

Прогноз. Профилактика

При острой крапивнице прогноз благоприятный — в течение 6 недель заболевание купируется у более чем 75% пациентов. В хроническую форму крапивница переходит у четверти пациентов. [7] На прогноз при крапивнице влияют такие факторы как возраст, пол, длительность болезни, сочетание с ангионевротическими отёками, наличие провоцирующих факторов, ответ на медикаментозную терапию и элиминационные мероприятия. [8] При осложнении крапивницы асфиксией, вызванной отёком гортани, тяжёлыми анафилактическими реакциями, устойчивостью тяжёлых форм крапивницы и ангионевротического отёка к терапии прогноз может быть неблагоприятным (вплоть до смертельного исхода). Это особенно опасно, если медицинская помощь недоступна, невозможно быстро начать экстренные лечебные мероприятия и т. д. [4]

С целью профилактики неблагоприятных исходов крапивницы (при наличии соответствующих симптомов) необходимо:

  • незамедлительно обратиться к врачу (первичного звена, врачу аллергологу-иммунологу, в экстренных ситуациях — вызвать скорую помощь);
  • соблюдать рекомендации по диете, организации быта, образу жизни;
  • неукоснительно соблюдать рекомендации врача по лечению, не бросать принимать препараты при первых признаках улучшения, не менять схему, кратность и дозу препаратов, рекомендованных врачом;
  • иметь в домашней и автомобильной аптечке, в сумочке препараты для экстренного купирования симптомов, особенно если крапивница сопровождается ангионевротическим отёком, приобрела тяжёлую форму, не получается полностью исключить провоцирующий фактор;
  • предупредить родственников/близких/друзей о вашем заболевании и принципах помощи, пока скорая будет спешить на помощь. [2]

Крапивница. Причины, симптомы и признаки, первая помощь, лечение, диета при патологии

Часто задаваемые вопросы

От чего бывает крапивница, причины?

Лекарственные препараты

Чаще аллергическую крапивницу вызывают антибиотики (пенициллины, сульфаниламиды, рифампицин, полимиксин, стрептомицин, тетрациклины, цефалоспорины и др.) и нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, аспирин, и др.).

Иногда крапивница начинается через несколько дней или недель после прекращения курса медикаментов, например: начало крапивницы через 14 после начала лечения пенициллином.

Механизм возникновения крапивницы

Крапивница может развиваться по иммунным и неиммунным механизмам. В свою очередь иммунный механизм может протекать по одному из 4-х типов аллергической реакции (I-IV тип).

Иммунный механизм развития крапивницы:

  • I тип реакции. Большинство случаев крапивницы протекают именно по данному пути. Суть: При первом попадании в организм аллергена, иммунной системой вырабатываются специфические белки защиты (антитела, чаще IgE). Они накапливаются и прикрепляются к особым клеткам иммунной системы (тучные клетки и базофилы). В этих клетках хранятся биологически активные вещества (гистамин, серотонин, гепарин и др.). Таким образом, при повторном попадании аллергена в организм, он соединяется с антителами IgE, которые в последующем соединяются с тучными клетками. Это в свою очередь приводит к выбросу из этих клеток биологически активных веществ (гистамин и др.). Что вызывает ряд эффектов: расширение сосудов, отек, зуд, покраснение, и в случае крапивницы это появление характерных высыпаний (волдыри розового или красного цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи). Появление волдырей связано с расширением сосудов кожи и увеличением их проницаемости для элементов крови.

Такой тип реакции называется немедленный, так как возникает очень быстро, от нескольких секунд до нескольких минут или десятка минут с момента попадания аллергена в организм. В среднем от 5 до 30 минут.
По такому механизму протекают следующие виды крапивницы: крапивница вызванная пищей, ингаляционными аллергенами, ядом перепончатокрылых, крапивница вызванная инфекцией, холодовая, солнечная, вибрационная крапивница.

  • II и III тип реакции встречается гораздо реже чем первый. Предполагается, что некоторые формы хронической крапивницы протекают и по IV типу аллергической реакции.

Неиммунный механизм развития крапивницы:

  • Суть состоит в том, что высвобождение биологически активных веществ из тучных клеток и базофилов происходит без целой цепочки иммунных реакций как описывалось выше. При неиммунном механизме высвобождение гистамина и др. биологически активных веществ происходит напрямую. Оказывается, что некоторые лекарственные средства (аспирин, индометацин и др.), а так же другие внешние стимулы способны напрямую действовать на тучные клетки и вызывать высвобождение из них активных веществ.

Чаще по такому пути протекает хроническая идиопатическая крапивница.

Механизм образования основного элемента крапивницы – волдыря.

Основным элементом проявления крапивницы является волдырь. Волдырь возникает в результате отека сосочкового слоя дермы. Отек в коже происходит благодаря высвобождению биологически активных субстанций (гистамин, брадикинин и др.). Эти субстанции приводят к расширению капилляров, увеличению проницаемости их стенок для элементов крови, что проявляется образованием характерного волдыря.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector