Розовый лишай Жибера у человека: какие признаки говорят о развитии болезни и факторы риска, методы диагностики и способы терапии

Розовый лишай Жибера у человека: какие признаки говорят о развитии болезни и факторы риска, методы диагностики и способы терапии

Розовый лишай Жибера. Советы врача.

Розовый лишай Жибера – заболевание неизвестной причины, проявляющееся розовыми округлыми высыпаниями на коже туловища, рук и ног.
Заболевание незаразное, то есть не передается от человека к человеку. Специфического лечения нет. Проходит самостоятельно. Обследование – у врача дерматолога.

Код по МКБ 10: L42 — Pityriasis rosea. По классификации лишай Жибера относится к папулосквамозным заболеваниям кожи.

Содержание:

Этиология (причина) розового лишая у человека до сих пор неизвестна!

Существуют гипотезы возникновения данной кожной патологии у человека:

  • вирусная природа (вирус герпеса, ОРВИ),
  • инфекционно-аллергическая природа (аллергические процессы, запущенные после инфекционных болезней).
  • снижение иммунитета – главный фактор развития болезни,
  • инфекционные заболевания,
  • авитаминоз,
  • голодание, недоедание,
  • стрессы,
  • переохлаждение,
  • частое использование скрабов, жестких мочалок для тела.

Заболеваемость розовым лишаем отмечается преимущественно в холодный период года.

Симптомы и клиника

1) Материнская бляшка (см. на фото) – важный признак начальной стадии заболевания.

  • На коже появляется округлое покраснение в виде пятна размером 3-5 см. Обычно за несколько дней до появления материнского пятна больные отмечают повышение температуры, недомогание, суставные боли, увеличенные шейные лимфоузлы – все симптомы, как при ОРВИ.
  • Материнская бляшка слегка приподнята над кожей.
  • Через несколько дней материнское пятно начинает шелушиться по всей своей поверхности.

2) Дочерние пятна – основной симптом розового лишая у человека.

  • Через 7-10 дней от появления материнского пятна появляются множественные пятна розового цвета размером от 5 мм до 2 см на коже груди, живота, спины, рук и ног.
  • Пятна округлые или овальные, не сливаются в конгломераты, приподняты над окружающей кожей. Через несколько дней кожа в центре такого пятна становится бледно-желтой и начинает шелушиться. Еще через несколько дней центральная часть пятна отшелушивается и кожа становится похожей на «папиросную бумагу».
  • По периферии пятно не шелушится, остается розовым.
  • Между центральной и периферической частью пятна остается ободок шелушения (симптом «воротничка» или «медальона»).
  • На туловище пятна располагаются вдоль складок и линий натяжения кожи (линии Лангера). Этот признак считается диагностическим – он помогает установить диагноз.

  • Материнская бляшка в этот период начинает бледнеть и постепенно исчезает.
  • Сыпь практически никогда не появляется на ладонях и подошвах стоп. Очень редко – на лице, на губах, на шее, а также в паху.
  • Высыпания на коже человека могут появляться волнами, с периодичностью 7-10 дней. Поэтому можно наблюдать полиморфную картину: одни пятна только-только появились, розовые, мелкие, без шелушения. Другие пятна старые, кольцевидные, с «воротниковым» шелушением и красной каймой вокруг.
  • Обычно перед новыми высыпаниями человек отмечает ухудшение самочувствия – слабость, недомогание, субфебрильная температура тела (до 37,2 градусов).
  • Пятна сопровождаются несильным зудом. Это не основной симптом болезни, встречается только у половины пациентов. Чаще всего кожа чешется у детей и молодых людей с эмоциональной психикой, а также при раздражении кожи.

    Обычно пятна розового лишая не кровоточат. Но при выраженном кожном зуде пациенты, особенно дети, могут расчесывать пятна до крови.

    4) Течение болезни

    • Спустя 3-6 недель пятна розового лишая начинают бледнеть в центре. Пятна становятся кольцевидными. Затем исчезает и периферическая часть пятна.
    • Какое-то время после исчезновения пятна остается участок повышенной (или наоборот – пониженной) пигментации кожи. Эти пигментные пятна проходят сами по себе еще в течение 1-2 недель. Последствий в виде шрамов или рубцов при неосложненной форме заболевания не остается.
    • При благоприятном течении выздоровление долго не затягивается, а рецидивов не возникает.
    • Заболевание повторно возникает у лиц с иммунодефицитом. Это ВИЧ-больные и пациенты с низким иммунитетом при раке крови на фоне тяжелой химиотерапии.
    • Розовый лишай может осложниться воспалительными явлениями на коже: гнойнички, прыщи, присоединение грибковой флоры (микоз). В редких случаях у детей может присоединиться экзематизация с мокнутием. Чтобы этого не было, выполняйте следующие рекомендации.

    Что нельзя делать больному

    1. Нельзя травмировать или расчесывать пятна (чтобы пятна не увеличивались в размерах).
    2. Нельзя тереть кожу мочалкой или даже губкой при мытье в бане, в ванной.
    3. Нельзя самому принимать антибиотики.
    4. Нельзя загорать, посещать солярий.
    5. Нельзя смазывать кожу спиртом и йодом, зеленкой, мазями содержащими серу и деготь, дегтярным мылом, салициловой мазью, уксусом, облепиховым маслом, тестом, мукой, газетным пеплом, наносить косметику на пораженную кожу — во избежание распространения пятен на коже.
    6. Нельзя носить синтетические и шерстяные вещи (только хлопок!).
    7. Нельзя носить травмирующие кожу вещи (жесткий бюстгалтер провоцирует рост пятен под грудью).

    Диета при розовом лишае

    1) Исключить из рациона аллергенные и раздражающие продукты:

    1. сладкое, мед, чипсы, газировку,
    2. шоколад, кофе и крепкий чай,
    3. цитрусовые,
    4. искусственные пищевые добавки и ароматизаторы,
    5. алкоголь,
    6. копчености,
    7. перец и другие специи,
    8. жирную пищу,
    9. соленья и маринады,
    10. яйца.

    2) Можно и нужно включить в рацион:

    1. Каши из натуральных злаков: овсяная, гречневая, пшенная, 5 злаков, 7 злаков и т.д.
    2. Хлеб Бородинский, Суворовский, Урожайный, из муки грубого помола.
    3. Отварное мясо.
    4. Картофель, морковь и другие овощи.

    Можно ли мыться?

    Да, можно, но не каждый день и только под душем. Нельзя мыться под горячей водой – только под теплой. Мочалкой не пользоваться. Мылом не пользоваться. Промакивать кожу полотенцем (не тереть!).

    Через какое время пройдет розовый лишай?

    Стандартное течение болезни – 10-15 дней.

    Что делать, если высыпания не проходят более 2 месяцев?

    Следует обратиться к врачу-дерматологу для дообследования на предмет наличия другого кожного заболевания, маскирующегося под лишай Жибера. Чаще всего необходимо исключать парапсориаз — для этого потребуется выполнить биопсию кожи.

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании анамнеза (истории болезни), клинических симптомов и путем исключения других заболеваний.
    Лабораторная диагностика не дает характерных признаков розового лишая (вспомним, что причина болезни не установлена).

    Розовый лишай Жибера следует дифференцировать с рядом кожных заболеваний:

    1. Отрубевидный (разноцветный) лишай. Главное отличие – при отрубевидном лишае при микроскопическом исследовании находят мицелий грибов. Читать подробно про отрубевидный лишай.
    2. Вторичный сифилис. Всех больных с подозрением на розовый лишай следует обследовать на сифилис!
    3. Экзема.
    4. Псориаз. В отличие от псориаза, при розовом лишае нет псориатической триады. Читать подробно о псориазе.
    5. Парапсориаз
    6. Корь и краснуха
    7. Трихофития
    8. Крапивница – в начальной стадии при уртикарной форме заболевания.

    Лечение и профилактика

    В 90% случаев лечения не требуется. Больной не заразен.
    Розовый лишай проходит самостоятельно через 4-6-8 недель после появления первого пятна.

    Запомните: если вы хотите быстро избавиться от лишая Жибера, у вас это не получится. Необходимо время на то, чтобы иммунитет человека самостоятельно начал борьбу с болезнью. А для этого надо убрать все провоцирующие факторы, чтобы иммунитет быстрее справился с заболеванием.

    Медикаментозное лечение назначается при выраженном кожном зуде и осложнениях.

    1. Антигистаминные препараты в таблетках: лоратадин, супрастин, кларитин и т.д. Принимают по инструкции (по 1-2 таблетке в день). Эти препараты способствуют уменьшению аллергических реакций в организме в целом, что снимает кожный зуд. Больные перестают чесаться.
    2. Кальция глюконат в таблетках: также с противоаллергической целью (по 1 таблетке 2 раза в день).
    3. Мази и кремы с гидрокортизоном: мазь Флуцинар, мазь Лоринден, мазь Акридерм, крем Белодерм, крем Локоид, мазь Целестодерм.
      Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день. Механизм действия – уменьшение аллергических реакций в коже, отека, уменьшение кожного зуда, противовоспалительный эффект.
    4. Мази и кремы с нафталанской нефтью: Нафтадерм. Механизм действия такой же: уменьшение кожного зуда и воспаления в коже. По сравнению с гормональными мазями, нет таких побочных эффектов.
    5. Антибиотики. Назначаются только при осложнениях в виде гнойничковых воспалений кожи. При рецидиве заболевания также подключают антибиотики группы Эритромицина в таблетках (в тяжелых случаях – инъекционные формы в уколах и лечение в стационаре). Ранее антибиотики использовали в начале заболевания, но сейчас это не рекомендуется.
    6. Суспензия Циндол (оксид цинка) – подсушивает кожу и уменьшает воспаление. Многим пациентам помогает снять кожный зуд и раздражение кожи. Наносить Циндол на пораженные участки кожи ватной палочкой 2-3 раза в день. Не растирать!

    Профилактика нужна для предупреждения распространения сыпи на другие участки тела, для предупреждения осложнений (см. что нельзя делать больному).

    Внимание: Ацикловир при розовом лишае не помогает. Ацикловир – это лекарство для лечения опоясывающего лишая (причина которого – вирус герпеса).

    Розовый лишай при беременности и кормлении грудью

    Розовый лишай Жибера никак не влияет на плод и на родовую деятельность женщины. Поэтому у беременных это заболевание можно не лечить медикаментозно, а только соблюдать диету и щадящий режим для кожи.

    При кормлении грудью ребенок не заразится розовым лишаем.

    Как и чем лечить?

    Лечение розового лишая у беременных проводится только при сильном зуде и при выраженном воспалении кожи.
    Из местных препаратов используется только Циндол или болтушка (цинк + тальк + глицерин). Кортикостероидные мази – только по строгим показаниям в крайне редких случаях. При назначении таких мазей кормление грудью следует прекратить.
    Препараты для приема внутрь и в уколах используются крайне редко и должны назначаться врачом по строгим показаниям при угрозе жизни матери.

    Розовый лишай у ребенка

    Болеют дети примерно с 4-летнего возраста, но чаще всего – подростки (гормональная перестройка организма, снижение иммунитета). Ребенок не заразен для окружающих.
    У детей пятна розового лишая следует тщательно дифференцировать с инфекционными заболеваниями – корь, краснуха.

    Читать еще:  Протезирование ногтей на ногах: методики, противопоказания

    Как и чем лечить?

    Лечения в 90% случаев не требуется. Самое главное в лечении детей – соблюдение низкоаллергенной диеты и предупреждение распространения пятен на коже ребенка, так как дети часто расчесывают и травмируют пораженные участки.
    При выраженном зуде назначают Циндол и антигистаминные препараты (Кларитин в сиропе). Если симптомы сопровождаются экзематозными явлениями, в редких случаях назначают кортикостероидные мази и кремы коротким курсом (крем Белодерм и др.).

    Дают ли больничный лист?

    При неосложненной форме – не дают. При наличии симптомов интоксикации после окончания ОРВИ, при генерализованной форме, при осложненной форме болезни выдают больничный лист на весь период лечения.

    Берут ли в армию?

    На период лечения – отсрочка. После окончания лечения призывают.

    Рекомендую также прочесть эти материалы:

    Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

    Розовый лишай Жибера

    Розовый лишай Жибера (розеола шелушащаяся) — острое дерматологическое заболевание, характеризующееся появлением на коже туловища и конечностей розовых пятен, располагающихся по линиям Лангера и постепенно приобретающих вид медальонов. Типично начало заболевания с возникновения на коже туловища одной материнской бляшки и его завершение в течение 1-1,5 месяцев. Розовый лишай Жибера диагностируется с применением дерматоскопии, соскоба на патогенные грибы, люминесцентной диагностики, исследования крови на сифилис и биопсии. Лечение заключается в исключении раздражающих воздействий на кожу, применении антигистаминных средств, кортикостероидных мазей и индифферентных «болтушек».

    Общие сведения

    Розовый лишай Жибера входит в группу полиэтиологических заболеваний кожи, которых объединяет единое название — «лишай». К данной группе относятся красный плоский лишай, опоясывающий лишай, стригущий и отрубевидный лишай. Типичными элементами при этих заболеваниях являются зудящие пятна, отличающиеся своей формой, расположением, морфологическими особенностями и характером течения.

    Розовый лишай Жибера наиболее часто встречается среди людей 20-40 лет. У лиц пожилого возраста и детей младше 10 лет случаи заболевания крайне редки. Для розового лишая Жибера типично значительное повышение уровня заболеваемости в весенний и осенний периоды. Подобная сезонность характерна и для простудных заболеваний, на фоне которых обычно возникает розовый лишай Жибера.

    Причины возникновения розового лишая Жибера

    Точные причины и патогенез розового лишая Жибера пока не определены. Предполагается инфекционно-аллергическая природа заболевания, в связи с чем современная дерматология относит его к группе инфекционных эритем. Подтверждает инфекционную теорию выявление у пациентов с розовым лишаем Жибера положительной реакции на внутрикожное введение стрептококковой вакцины. Однако большинство авторов склоняется к вирусному генезу заболевания, поскольку его случаи наиболее часто возникают после перенесенной ОРВИ. Отдельные исследователи утверждают, что розовый лишай Жибера вызывает герпевирус 7 типа.

    Симптомы розового лишая Жибера

    По различным данным у 50-80% заболевших розовый лишай Жибера начинается с появления на коже одной (реже 2-3) материнской бляшки. Для нее характерна ярко-розовая окраска, шелушащаяся поверхность и крупный размер около 3-5 см в диаметре. Примерно через 7-10 дней на коже наблюдаются множественные высыпания в виде мелких розовых пятен, имеющих овальную или округлую форму. Их типичная локализация — кожа конечностей и туловища. Обычно материнская бляшка появляется на груди, затем высыпания распространяются на живот, паховую область, бедра, плечи, руки, ноги и шею. Отличительной особенностью розового лишая Жибера является расположение элементов сыпи по линиям Лангера — условным линиям, вдоль которых возможно достигнуть максимального растяжения кожи.

    Пятна розового лишая в течение нескольких дней увеличиваются в размерах до 2 см и более, но при этом они практически не сливаются друг с другом. Их центральная часть становится желтоватой окраски, ее роговой слой начинает отшелушиваться с образованием мелких чешуек. При этом по краю пятна сохраняется его розовый цвет и отсутствует шелушение, что придает элементам розового лишая Жибера вид медальонов. Период появления новых высыпаний занимает в среднем 2-3 недели. Затем пятна постепенно бледнеют и исчезают, оставляя на коже депигментированные участки или гиперпигментации. Со временем кожа в этих местах приобретает нормальный цвет.

    У половины пациентов розовый лишай Жибера протекает с легким зудом, 25% заболевших не наблюдают никаких субъективных ощущений. Примерно четверть больных жалуется на достаточно сильный зуд, что может быть обусловлено дополнительным раздражением кожи или повышенной нервно-эмоциональной лабильностью пациента. Иногда в период прогрессирования высыпаний у пациента могут отмечаться небольшие повышения температуры тела, общее недомогание, увеличение поднижнечелюстных и шейных лимфоузлов.

    Особенностью течения розового лишая Жибера является его четко ограниченная длительность. При проведении лечения или без него через 6-8 недель происходит выздоровление. Рецидивы, как правило, не отмечаются. Встречаются клинические варианты розового лишая Жибера с пятносто-уртикарным или пятнисто-папулезным характером сыпи. Они обычно протекают более длительно.

    В редких случаях возможно развитие осложнений: инфицирование очагов розового лишая Жиьера с развитием пиодермии, гидраденита, фолликулита, остиофолликулита, стрептококкового импетиго или их экзематизация с постепенным переходом в экзему. Чаще всего причиной развития осложнений является частое мытье или трение кожи, нерациональная местная терапия, повышенная потливость, склонность к аллергическим реакциям.

    Диагностика розового лишая Жибера

    В типичных клинических случаях розового лишая Жибера для диагностики достаточно осмотра дерматолога и дерматоскопии. В случаях, когда высыпания розового лишая Жибера сохраняются дольше 6 недель, берут биопсию кожи и выполняют ее гистологическое исследование для исключения парапсориаза. При инфекционных осложнениях берут соскоб или отделяемое из очага поражения и производят его бакпосев.

    Для дифференциальной диагностики розового лишая Жибера от отрубевидного лишая проводят люминесцентную диагностику и исследование соскоба кожи на патогенные грибы. Проявления розового лишая могут быть схожи с вторичным сифилисом. В таких случаях для исключения последнего проводят RPR-тест на сифилис.

    Лечение розового лишая Жибера

    Розовый лишай Жибера в большинстве случаев проходит самостоятельно и может не нуждаться в лечении. Во избежания осложнений пациентам на время заболевания рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты, ограничить водные процедуры, исключить трение кожи мочалкой, избегать использования косметических средств для тела, носить только хлопчатобумажное нательное белье.

    При выраженном зуде назначают антигистаминные препараты внутрь, кортикостероидные и противозудные мази наружно. Применяют индифферентные водно-взбалтываемые наружные средства (оксид цинка). По данным некоторых дерматологических исследований хороший эффект при розовом лишае Жибера дает применение с первых дней заболевания эритромицина и ацикловира. Такое лечение способствует более быстрому выздоровлению без развития осложнений.

    Розовый лишай Жибера у человека: какие признаки говорят о развитии болезни и факторы риска, методы диагностики и способы терапии

    • Розовый лишай — папулосквамозное заболевание с неизвестной этиологией.
    • Заболевание возникает в любом возрасте, но в большинстве случаев наблюдается между 10 и 35 годами.
    • Пик заболеваемости приходится на 20-29 лет.
    • Соотношение полов примерно равное.
    • Высыпания чаще всего отмечаются в зимние месяцы.

    • Причина возникновения розового лишая неизвестна, обсуждаются несколько этиологических факторов.
    • Длительное время предполагалось, что болезнь имеет вирусную природу, поскольку перед началом высыпаний часто отмечаются вирусоподобные продромальные симптомы. В качестве этиологического фактора предполагался вирус герпеса человека 7 типа, однако многочисленные исследования не дали достаточных фактических оснований в пользу такого заключения.
    • Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Legionella pneumophilia также рассматривались в качестве этиологических факторов, однако различные исследования не выявили существенного повышения уровня антител против этих возбудителей у пациен тов с розовым лишаем.
    • В редких случаях розовый лишай наблюдается как результат реакции на лекарственные препараты. К препаратам, которые согласно документальным данным вызывают высыпания, похожие на розовый лишай, относятся барбитураты, каптоприл, клонидин, интерферон и вакцина против вирусного гепатита В.

    Диагностика розового лишая

    • Примерно в 20-50% случаев высыпаниям розового лишая предшествует вирусоподобное заболевание с симптомами со стороны верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.
    • В 17% случаев после указанных симптомов появляется «материнская бляшка».
    • Материнская бляшка представляет собой одиночный овальный очаг красновато-розового или лососевого цвета с шелушением по краям. Очаг часто наблюдается на туловище и обычно достигает 2-10 см в диаметре .
    • Через 1-2 недели после появления материнской бляшки возникают очаги на туловище и верхних конечностях.

    • Вид очагов варьирует от овальных пятен до слегка приподнятых бляшек размерами 0,5-2 см. Они обычно лососевого цвета (или гиперпигмептированные у лиц с темной кожей) и, как правило, окружены шелушением. Некоторые из очагов имеют кольцевидную форму без высыпаний в центре.
    • Во многих случаях материнская бляшка разрешается к появлению остальных экзантематозных высыпаний, что может сильно затруднить постановку диагноза.
    • Системные симптомы отсутствуют.
    • Зуд отмечается примерно у 25% пациентов.

    • Экзантема разрешается в течение 8 недель у 80% пациентов. Однако заболевание может длиться 3-5 месяцев.
    • Высыпания билатерально-симметричные, обычно их больше на туловище, но также поражаются верхние и нижние конечности.
    • Очаги расположены по линиям натяжения кожи или линиям Лангера и на спине могут напоминать рождественскую елку. Однако симптом «Рождественской елки» наблюдается не всегда.
    • На груди высыпания обычно принимают V-образнуго форму, а на животе следуют в поперечном направлении.
    • Описана инверсная форма, для которой характерны более интенсивное поражение конечностей и относительно редкие высыпания на туловище.

    Диагноз розового лишая устанавливается по клиническим данным. Лабораторные тесты, облегчающие диагностику, отсутствуют. В биоптате очагов выявляются только неспецифические воспалительные изменения. Следует отметить, что вторичный сифилис также является папулосквамозным заболеванием и иногда его трудно отличить от розового лишая. Поэтому, если предполагается диагноз розового лишая, большое значение имеют сведения о половых партнерах. Пациентам с наличием в анамнезе болезней, передаваемых половым путем, или рискованным сексуальным поведением проводится серологический тест на сифилис.

    Читать еще:  Импетиго у детей и взрослых: что это такое и как лечить, клиническая картина и симптоматика болезни, лечебные мероприятия и пути попадания инфекции

    Дифференциальная диагностика розового лишая

    • Дерматофития гладкой кожи обычно более локализована, чем розовый лишай. Однако кольцевидный рисунок, шелушение и отсутствие высыпаний в центре некоторых очагов при розовом лишае могут ввести в заблуждение. При дерматофитии гладкой кожи кольцевидных высыпаний меньше и, кроме того, для них характерны скорее концентрические круги, а не одиночное кольцо. При микроскопическом исследовании с КОН обычно выявляются разветвляющиеся гифы.
    • Отрубевидный (разноцветный) лишай напоминает розовый лишай локализацией очагов, однако высыпания не связаны с материнской бляшкой. Характер шелушения при этом более диффузный, а не кольцевидный. При микроскопическом исследовании с КОН отмечается признак «макаронов по-флотски», типичный для Pilyrosporum.
    • Вторичный сифилис также проявляется папулосквамозными высыпаниями. Очаги часто наблюдаются на ладонях и подошвах, что нехарактерно для розового лишая, однако эти состояния не всегда удается дифференцировать по клиническим признакам, и при обоснованных сомнениях в диагнозе показан серологический тест на сифилис.
    • Нумулярная экзема сопровождается монетовидными очагами шелушения, которые могут напоминать розовый лишай. Однако это шелушение не воротничковое, кроме того, очаги при нумулярной экземе локализуются преимущественно на голенях, в области, которая при розовом лишае поражается редко.

    Лечение розового лишая

    • Больные розовым лишаем часто не нуждаются в лечении, необходимо просто успокоить пациента.
    • Если отмечается зуд, для его облегчения можно назначить местные стероиды и пероральный прием дифен гидрамина.
    • Было показано, что прием эритромицина внутрь является эффективным при лечении пациентов с розовым лишаем, однако другое исследование не выявило преимуществ эритромицина по сравнению с плацебо.
    • Азитромицин не излечивал розовый лишай в исследовании детей с этим заболеванием.
    • В Кокрановском систематизированном обзоре выявлены недостоверные доказательства эффективности большинства методов лечения розового лишая. На основании одного рандомизированного контролируемого исследования с малым количеством больных делался вывод, что пероральный эритромицин может быть эффективным при лечении высыпаний и уменьшении зуда. Авторы обзора утверждают, что к этим результатам следует относиться с большой осторожностью, так как они получены только в одном рандомизированном контролируемом исследовании с малым количеством пациентов.

    Рекомендации пациентам с розовым лишаем. Пациентов часто беспокоит длительность существования высыпаний и их заразность. Больным необходимо разъяснить, что розовый лишай разрешается самостоятельно и не является истинно заразным заболеванием. Хотя и имеются сообщения о вспышках розового лишая в условиях совместного проживания множества людей (например, в общежитиях), заболевание не считается заразным. Рецидивы наблюдаются только в 2% случаев.

    Пациентов следует проинформировать о необходимости повторного визита для оценки их состояния и установления другого диагноза, если высыпания персистируют более трех месяцев.

    Клинический пример розового лишая. На прием к врачу со своей матерью пришла 17-летняя девушка, обеспокоенная сыпью, появившейся у нее без видимой причины три недели назад. Пациентка чувствовала себя хорошо и жаловалась только на периодический зуд в области высыпаний. Как в присутствии матери, так и наедине с врачом девушка отрицала сексуальные контакты. Несмотря на отсутствие материнской бляшки, по клиническим проявлениям был установлен диагноз розового лишая. Воротничковое шелушение было очевидным, а распределение высыпаний соответствовало картине розового лишая. Девушку и ее мать успокоили, разъяснив, что высыпания спонтанно разрешатся. Осмотр врача при последующем визите выявил полное разрешение высыпаний без образования рубцов.

    Розовый лишай или розеола розовая: причины, признаки, диагностика и лечение

    Розовый лишай Жибера (второе название – розеола розовая) — это заболевание кожи, протекающее в острой форме. Характеризуется появлением на теле пятен соответствующего цвета в виде медальонов. Высыпания располагаются по направлению пучков коллагеновых волокон (линий Лангера или участков кожных покровов, которые максимально растягиваются).

    Заболевание начинается с формирования единственной так называемой материнской бляшки с последующим образованием множественных более мелких пятен. Для диагностики используются различные лабораторные и инструментальные методики. Лечение заключается в устранении раздражающих факторов, приеме антигистаминов, местном применении кортикостероидов и болтушек с цинком.

    Розовый лишай относится к группе дерматозов и в современной дерматологической практике определяется как эритема инфекционного происхождения. Достоверно выяснить причины, вызывающие его, пока не удалось, но предположительно ими являются инфекционно-аллергические факторы:

    1. Острые респираторные вирусные инфекции. Этот вариант подтверждается сезонностью заболеваемости – большинство обращений к дерматологу фиксируется весной и осенью.
    2. Инфицирование герпесвирусом седьмого типа. Менее распространенная теория, все еще находящаяся на стадии исследования.
    3. Бактериальная инфекция. Такая версия имеет косвенное подтверждение в виде положительной реакции после инъекции стрептококковой вакцины.

    На сегодняшний день именно простудные заболевания считаются наиболее вероятным провоцирующим этот вид лишая фактором.

    Рисунок №1. Розовый лишай на лице ребенка

    Симптоматика розового лишая включает следующие специфические признаки заболевания:

    • пятна на коже конечностей и тела ярко-розового цвета;
    • зуд разной степени интенсивности, на который жалуются 75% пациентов (оставшаяся четверть дискомфорта не ощущает);
    • общее недомогание, незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов в отдельных случаях.

    Появляющиеся на коже пятна, как основной клинический симптом этого заболевания, различаются по цвету и размеру. Локализуются они по ходу линий Лангера – участков кожи, способных к максимальному растяжению. Эти линии имеют поперечное направление на шее, животе, пояснице, ягодицах, плечах, и продольное в области предплечий, голеней. Дугообразное и диагональное расположение характерно для груди, бедер, лопаток.

    Рисунок №2. Розовый лишай на теле молодой женщины

    При физикальном осмотре на груди обнаруживается одна (реже – 2 или 3) так называемая материнская бляшка. Это крупное округлое или овальное пятно диаметром до 5 см, вначале имеющее ярко-розовый цвет. Множественные более мелкие по размеру высыпания аналогичной окраски покрывают другие участки тела. Примерно через неделю высыпания выглядят иначе: центральная часть желтеет, начинает шелушиться, а розовой остается только окантовка.

    Течение болезни

    Типичная клиническая картина розового лишая наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Так, на фоне респираторной инфекции на груди пациента образуется круглое или слегка продолговатое ярко-розовое пятно. Поверхность его шелушится, а размер может варьироваться от 3 до 5 см. Приблизительно через неделю, располагаясь вдоль линий Лангера, начинают появляться множественные высыпания такого же цвета, но гораздо меньшего диаметра.

    На протяжении нескольких последующих дней вторичная сыпь увеличивается в размерах, достигая 2 и более сантиметров. Однако к слиянию и образованию обширных очагов она не склонна. Цвет пятен на этом этапе тоже изменяется: середина желтеет, покрывается мелкими чешуйками, а периметр остается розовым.

    Рисунок №3 Розовый лишай через неделю после высыпания, пятна на теле ребенка

    В общей сложности период, в течение которого появляются новые высыпания, длится 2 или 3 недели. По истечении этого времени пятна начинают постепенно бледнеть и исчезать, а на их месте образуются участки гиперпигментации. Потемнение кожи нестойкое, и достаточно быстро она приобретает естественный здоровый цвет. Розовый лишай отличается четко ограниченной продолжительностью заболевания. То есть от появления материнской бляшки до полного исчезновения всех высыпаний проходит полтора-два месяца. Выздоровление может затянуться только в том случае, если сыпь имеет пятнисто-папулезный (сочетание пятен с волдырями) характер.

    Рецидивов заболевания, как правило, не отмечается, однако возможно развитие различных осложнений. Они встречаются достаточно редко и являются результатом присоединения вторичной бактериальной инфекции. В случае инфицирования бляшек патогенными микроорганизмами развиваются воспаления волосяных фолликулов, пиодермия, импетиго и другие гнойно-воспалительные заболевания. Вероятна также трансформация очагов лишая в экзему. Осложнения возникают на фоне избыточной гигиены, неправильного лечения, гипергидроза или склонности к аллергии.

    Диагностика

    Из-за специфических клинических проявлений розового лишая диагностические мероприятия обычно сводятся к простому осмотру и дерматоскопии (аппаратное исследование очагов под увеличением).

    Рисунок №4. Классические внешние признаки розового лишая

    В случае длительно, свыше 6 недель, не заживающих высыпаний, назначается их биопсия. Этот метод позволяет исключить или подтвердить парапсориаз. Если пятна розового лишая вторично инфицируются патогенной микрофлорой, делается соскоб. Биоматериал высевается на питательные среды (бакпосев), определяется конкретная разновидность патогена и назначается соответствующий курс антибиотикотерапии.

    Поскольку внешние признаки заболевания схожи с некоторыми другими дерматозами (отрубевидным лишаем), врач может назначить люминесцентную диагностику. Осмотр пораженных участков кожи в ультрафиолетовом свете позволяет выявить кожные патологии грибкового происхождения. Микозы в таком освещении дают характерное зеленоватое свечение. С той же целью проводится микроскопическое исследование соскоба.

    В некоторых случаях необходимо дифференцировать розеолу от вторичного сифилиса, для чего делается антикардиолипиновый тест (RPR-тест). Он является аналогом реакции Вассермана и представляет собой анализ крови, позволяющий вывить специфические антитела. На второй стадии сифилитической инфекции он дает результат со стопроцентной достоверностью.

    Особенностью розового лишая является самопроизвольное излечение в течение полутора-двух месяцев. То есть патологические симптомы исчезают по прошествии этого срока самостоятельно, даже без терапии. Так происходит в большинстве случаев, но для устранения дискомфорта (зуд кожи) и профилактики серьезных осложнений рекомендуется принимать медикаменты и придерживаться определенных правил. Последние относятся к гигиене, принципам питания и вредным привычкам.

    Общие рекомендации

    Пациенту с этим диагнозом необходимо пересмотреть рацион и исключить из него потенциальные аллергены (цитрусовые, мед и прочие). Целесообразен также отказ от спиртных напитков. Гигиенические процедуры тоже требуют более ответственного подхода: нельзя часто мыться, так как влага способствует проникновению бактериальной инфекции в очаги поражения. Во время мытья категорически запрещено тереть мочалкой пятна розеолы, чтобы не травмировать их. Кроме того, одежду на период лечения следует выбирать из натуральных тканей, а нижнее белье носить только хлопчатобумажное.

    Читать еще:  Заболевание системная склеродермия: что это такое и как лечить, внешние проявления и клиническая картина патологии, способы терапии

    Медикаментозная терапия

    Некоторые специалисты, опираясь на данные клинических исследований, рекомендуют принимать комбинацию противовирусного препарата с антибиотиком, как только появляется первая бляшка розового лишая. Как показала практика, Ацикловир в сочетании с Эритромициномоблегчают протекание заболевания и исключают вероятность осложнений. Внутрь также назначают антигистаминные препараты, если пациента беспокоит сильный зуд.

    Из наружных средств при розеоле применяются чаще всего мази с кортикостероидами. Они устраняют интенсивные неприятные ощущения, оказывают противовоспалительный эффект. Если зуд умеренный, используются специальные противозудные местные препараты типа Фенистила или Пантенола, не содержащие гормонов. Для профилактики вторичной инфекции и подсушивания высыпаний можно смазывать их болтушками с оксидом цинка (суспензией Циндол, например).

    Группы риска

    Большинство пациентов, у которых выявляется розовый лишай, находятся в возрастной категории от 20 до 40 лет. Именно люди молодого и среднего возраста страдают от этой разновидности дерматоза, а пожилые и дети с подростками болеют в единичных случаях. Высока вероятность заболеть также у лиц, подверженных частым простудам (острым респираторным инфекциям), особенно в периоды весенних и осенних эпидемий.

    Последствия и прогноз

    Розовый лишай, протекающий без осложнений, угрозы здоровью и жизни человека не представляет. Более того, в большинстве случаев он проходит самостоятельно, без применения медикаментозного лечения, в течение нескольких недель. Рубцов после выздоровления не остается, потемнение кожи на месте бывших очагов поражения нестойкое и исчезает довольно быстро. Рецидивов заболевания, как правило, не отмечается.

    Потенциальную опасность представляют только осложнения в виде вторичной инфекции. При попадании патогенных микроорганизмов на бляшки розеолы запускается гнойно-воспалительный процесс. Результатом становятся пиодермии, воспаления волосяных фолликулов. Вероятность развития осложнений повышается, если часто мыться, употреблять потенциально аллергенные продукты в пищу.

    Розовый лишай или розеола розовая: причины, признаки, диагностика и лечение

    Розовый лишай Жибера (второе название – розеола розовая) — это заболевание кожи, протекающее в острой форме. Характеризуется появлением на теле пятен соответствующего цвета в виде медальонов. Высыпания располагаются по направлению пучков коллагеновых волокон (линий Лангера или участков кожных покровов, которые максимально растягиваются).

    Заболевание начинается с формирования единственной так называемой материнской бляшки с последующим образованием множественных более мелких пятен. Для диагностики используются различные лабораторные и инструментальные методики. Лечение заключается в устранении раздражающих факторов, приеме антигистаминов, местном применении кортикостероидов и болтушек с цинком.

    Розовый лишай относится к группе дерматозов и в современной дерматологической практике определяется как эритема инфекционного происхождения. Достоверно выяснить причины, вызывающие его, пока не удалось, но предположительно ими являются инфекционно-аллергические факторы:

    1. Острые респираторные вирусные инфекции. Этот вариант подтверждается сезонностью заболеваемости – большинство обращений к дерматологу фиксируется весной и осенью.
    2. Инфицирование герпесвирусом седьмого типа. Менее распространенная теория, все еще находящаяся на стадии исследования.
    3. Бактериальная инфекция. Такая версия имеет косвенное подтверждение в виде положительной реакции после инъекции стрептококковой вакцины.

    На сегодняшний день именно простудные заболевания считаются наиболее вероятным провоцирующим этот вид лишая фактором.

    Рисунок №1. Розовый лишай на лице ребенка

    Симптоматика розового лишая включает следующие специфические признаки заболевания:

    • пятна на коже конечностей и тела ярко-розового цвета;
    • зуд разной степени интенсивности, на который жалуются 75% пациентов (оставшаяся четверть дискомфорта не ощущает);
    • общее недомогание, незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов в отдельных случаях.

    Появляющиеся на коже пятна, как основной клинический симптом этого заболевания, различаются по цвету и размеру. Локализуются они по ходу линий Лангера – участков кожи, способных к максимальному растяжению. Эти линии имеют поперечное направление на шее, животе, пояснице, ягодицах, плечах, и продольное в области предплечий, голеней. Дугообразное и диагональное расположение характерно для груди, бедер, лопаток.

    Рисунок №2. Розовый лишай на теле молодой женщины

    При физикальном осмотре на груди обнаруживается одна (реже – 2 или 3) так называемая материнская бляшка. Это крупное округлое или овальное пятно диаметром до 5 см, вначале имеющее ярко-розовый цвет. Множественные более мелкие по размеру высыпания аналогичной окраски покрывают другие участки тела. Примерно через неделю высыпания выглядят иначе: центральная часть желтеет, начинает шелушиться, а розовой остается только окантовка.

    Течение болезни

    Типичная клиническая картина розового лишая наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Так, на фоне респираторной инфекции на груди пациента образуется круглое или слегка продолговатое ярко-розовое пятно. Поверхность его шелушится, а размер может варьироваться от 3 до 5 см. Приблизительно через неделю, располагаясь вдоль линий Лангера, начинают появляться множественные высыпания такого же цвета, но гораздо меньшего диаметра.

    На протяжении нескольких последующих дней вторичная сыпь увеличивается в размерах, достигая 2 и более сантиметров. Однако к слиянию и образованию обширных очагов она не склонна. Цвет пятен на этом этапе тоже изменяется: середина желтеет, покрывается мелкими чешуйками, а периметр остается розовым.

    Рисунок №3 Розовый лишай через неделю после высыпания, пятна на теле ребенка

    В общей сложности период, в течение которого появляются новые высыпания, длится 2 или 3 недели. По истечении этого времени пятна начинают постепенно бледнеть и исчезать, а на их месте образуются участки гиперпигментации. Потемнение кожи нестойкое, и достаточно быстро она приобретает естественный здоровый цвет. Розовый лишай отличается четко ограниченной продолжительностью заболевания. То есть от появления материнской бляшки до полного исчезновения всех высыпаний проходит полтора-два месяца. Выздоровление может затянуться только в том случае, если сыпь имеет пятнисто-папулезный (сочетание пятен с волдырями) характер.

    Рецидивов заболевания, как правило, не отмечается, однако возможно развитие различных осложнений. Они встречаются достаточно редко и являются результатом присоединения вторичной бактериальной инфекции. В случае инфицирования бляшек патогенными микроорганизмами развиваются воспаления волосяных фолликулов, пиодермия, импетиго и другие гнойно-воспалительные заболевания. Вероятна также трансформация очагов лишая в экзему. Осложнения возникают на фоне избыточной гигиены, неправильного лечения, гипергидроза или склонности к аллергии.

    Диагностика

    Из-за специфических клинических проявлений розового лишая диагностические мероприятия обычно сводятся к простому осмотру и дерматоскопии (аппаратное исследование очагов под увеличением).

    Рисунок №4. Классические внешние признаки розового лишая

    В случае длительно, свыше 6 недель, не заживающих высыпаний, назначается их биопсия. Этот метод позволяет исключить или подтвердить парапсориаз. Если пятна розового лишая вторично инфицируются патогенной микрофлорой, делается соскоб. Биоматериал высевается на питательные среды (бакпосев), определяется конкретная разновидность патогена и назначается соответствующий курс антибиотикотерапии.

    Поскольку внешние признаки заболевания схожи с некоторыми другими дерматозами (отрубевидным лишаем), врач может назначить люминесцентную диагностику. Осмотр пораженных участков кожи в ультрафиолетовом свете позволяет выявить кожные патологии грибкового происхождения. Микозы в таком освещении дают характерное зеленоватое свечение. С той же целью проводится микроскопическое исследование соскоба.

    В некоторых случаях необходимо дифференцировать розеолу от вторичного сифилиса, для чего делается антикардиолипиновый тест (RPR-тест). Он является аналогом реакции Вассермана и представляет собой анализ крови, позволяющий вывить специфические антитела. На второй стадии сифилитической инфекции он дает результат со стопроцентной достоверностью.

    Особенностью розового лишая является самопроизвольное излечение в течение полутора-двух месяцев. То есть патологические симптомы исчезают по прошествии этого срока самостоятельно, даже без терапии. Так происходит в большинстве случаев, но для устранения дискомфорта (зуд кожи) и профилактики серьезных осложнений рекомендуется принимать медикаменты и придерживаться определенных правил. Последние относятся к гигиене, принципам питания и вредным привычкам.

    Общие рекомендации

    Пациенту с этим диагнозом необходимо пересмотреть рацион и исключить из него потенциальные аллергены (цитрусовые, мед и прочие). Целесообразен также отказ от спиртных напитков. Гигиенические процедуры тоже требуют более ответственного подхода: нельзя часто мыться, так как влага способствует проникновению бактериальной инфекции в очаги поражения. Во время мытья категорически запрещено тереть мочалкой пятна розеолы, чтобы не травмировать их. Кроме того, одежду на период лечения следует выбирать из натуральных тканей, а нижнее белье носить только хлопчатобумажное.

    Медикаментозная терапия

    Некоторые специалисты, опираясь на данные клинических исследований, рекомендуют принимать комбинацию противовирусного препарата с антибиотиком, как только появляется первая бляшка розового лишая. Как показала практика, Ацикловир в сочетании с Эритромициномоблегчают протекание заболевания и исключают вероятность осложнений. Внутрь также назначают антигистаминные препараты, если пациента беспокоит сильный зуд.

    Из наружных средств при розеоле применяются чаще всего мази с кортикостероидами. Они устраняют интенсивные неприятные ощущения, оказывают противовоспалительный эффект. Если зуд умеренный, используются специальные противозудные местные препараты типа Фенистила или Пантенола, не содержащие гормонов. Для профилактики вторичной инфекции и подсушивания высыпаний можно смазывать их болтушками с оксидом цинка (суспензией Циндол, например).

    Группы риска

    Большинство пациентов, у которых выявляется розовый лишай, находятся в возрастной категории от 20 до 40 лет. Именно люди молодого и среднего возраста страдают от этой разновидности дерматоза, а пожилые и дети с подростками болеют в единичных случаях. Высока вероятность заболеть также у лиц, подверженных частым простудам (острым респираторным инфекциям), особенно в периоды весенних и осенних эпидемий.

    Последствия и прогноз

    Розовый лишай, протекающий без осложнений, угрозы здоровью и жизни человека не представляет. Более того, в большинстве случаев он проходит самостоятельно, без применения медикаментозного лечения, в течение нескольких недель. Рубцов после выздоровления не остается, потемнение кожи на месте бывших очагов поражения нестойкое и исчезает довольно быстро. Рецидивов заболевания, как правило, не отмечается.

    Потенциальную опасность представляют только осложнения в виде вторичной инфекции. При попадании патогенных микроорганизмов на бляшки розеолы запускается гнойно-воспалительный процесс. Результатом становятся пиодермии, воспаления волосяных фолликулов. Вероятность развития осложнений повышается, если часто мыться, употреблять потенциально аллергенные продукты в пищу.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector