Многоформная экссудативная эритема: какие признаки говорят о развитии болезни и как ее лечить, медикаментозная терапия и народные рецепты

Многоформная экссудативная эритема: какие признаки говорят о развитии болезни и как ее лечить, медикаментозная терапия и народные рецепты

Причины и лечение многоформной экссудативной эритемы

Многоформная экссудативная эритема возникает у взрослых и детей по ряду разнообразных причин. Различают токсико-аллергическую и инфекционно-аллергическую форму заболевания, каждая из них имеет свои симптомы и особенности.

Содержание

Многоформная экссудативная эритема являет собой болезнь эпидермального слоя либо поверхности слизистых оболочек в острой форме. Ключевой характеристикой недуга являются высыпания на коже. Такая патология одинаково часто появляется и у детей, и у взрослых, в зависимости от причин. Обострения случаются в осенний и весенний период.

Основной характеристикой являются высыпания на коже либо поверхности слизистых оболочек

Почему появляется недуг

Существуют определенные факторы, предрасполагающие к возникновению многоформной экссудативной эритемы у детей и взрослых. Среди них привыкание организма к длительному приему некоторых медикаментозных средств, а также эндогенный фактор — хронические инфекционные процессы в организме.

Для первого случая характерна такая форма многоформной экссудативной эритемы, как симптоматическая (токсико-аллергическая). Второй вариант называется инфекционно-аллергической формой эритемы.

Развитие токсико-аллергической и инфекционно-аллергической форм экссудативной эритемы обусловлено разными причинами

Важно! Истории болезни многоформной экссудативной эритемы свидетельствуют о том, что у более 70% заболевших диагностируется инфекционно-аллергический тип заболевания.

Причинами его становятся очаги хронических инфекций, среди которых могут быть:

  • воспаление гайморовых пазух — гайморит;
  • воспалительный процесс среднего уха — отит;
  • воспаление миндалин в горле — тонзиллит;
  • воспаление тканей зуба — пульпит;
  • хроническое воспаление органов мочевыделительной системы — циститы, пиелонефриты.

Недуг иногда развивается на фоне введения сыворотки либо вакцины. В таком случае заболевание представляет собой реакцию смешанного типа.

Важно! Причиной развития многоформной эритемы может стать снижение иммунитета на фоне переохлаждения организма, ангин, острых респираторных вирусных инфекций, герпеса.

Токсико-аллергическая форма обусловлена непереносимостью определенных медикаментозных средств, в число которых входят сульфаниламиды, тетрациклиновые антибиотики, барбитураты, амидопирин, салицилаты и др.

Иногда экссудативная эритема развивается на фоне введения сыворотки либо вакцины. В таком случае заболевание являет собой гиперреакцию смешанного типа.

Важно! Одно из тяжелых осложнений экссудативной многоформной эритемы — это синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная эритема). Во время нее происходит отслойка эпидермиса.

Клиническая картина болезни

Инфекционно-аллергическая форма заболевания характеризуется острым началом и возникновением следующих симптомов:

  1. Общее недомогание.
  2. Гипертермия.
  3. Головные боли.
  4. Мышечные и суставные боли.
  5. Болезненные ощущения в горле.
  6. Сыпь появляется спустя сутки или двое от начала заболевания.

Чаще высыпания располагаются на поверхности кожи, иногда — на слизистой оболочке полости рта или половых органов. После того, как появляется сыпь, общие клинические проявления сохраняются до двух недель, плавно уменьшая интенсивность.

Типичная сыпь при многоформной экссудативной эритеме: розовые папулы на фоне отечности кожи

На кожном покрове сыпь может располагаться:

  • на кистях и стопах;
  • на подошвах и поверхности ладоней;
  • на внутренней стороне локтей и коленей;
  • на икрах.

Сыпь представляет собой четко очерченные розовые или красные папулы, сопровождающиеся отечностью. Они склонны к стремительному разрастанию, их диаметр составляет иногда до трех сантиметров. По мере развития заболевания центр папул начинает западать, приобретая синий цвет. На их месте начинают появляться пузыри с экссудатом из крови либо серозной жидкости. Подобные образования начинают появляться и на здоровой поверхности эпидермиса. Сыпь сопровождается жжением либо интенсивно выраженным зудом.

Важно! Многоформность экссудативной эритемы связана с одновременным появлением на коже пузырей, пятен и папул.

Если поражается слизистая ротовой полости, высыпания располагаются на внутренней поверхности щек, губ и на небе. Вначале пораженные места выглядят как размытое покраснение, спустя два дня на местах поражения появляются папулы, которые спустя еще несколько дней вскрываются, на их месте остается эрозия. Эти образования сливаются в одну большую эрозию, которая сверху покрыта сероватым налетом. Если человек пытается удалить этот налет, язвочки начинают кровоточить.

Терапевтические мероприятия

Одно из направлений терапии — применение антигистаминных средств

Лечение многоформной экссудативной эритемы напрямую обусловлено выраженностью симптоматики и формой заболевания.

При тяжелой инфекционно-аллергической форме с частыми рецидивами пациенту показано однократное введение инъекции Дипроспана.

При рецидивах заболевания эффективное действие оказывает Дипроспан в виде инъекций

Важно! Если больной человек страдает от токсико-аллергической формы недуга, ключевым направлением терапии является выявление и выведение из организма вещества-раздражителя, который спровоцировал обострение заболевания.

Когда обнаружен раздражитель, проводятся мероприятия по быстрому выведению его из организма. Для этих целей пациенту показано обильное употребление жидкости, прием диуретических медикаментозных препаратов, энтеросорбенты.

Тавегил применяется при лечении многоформной экссудативной эритемы в составе десенсибилизирующей терапии

Независимо от того, какая форма заболевания диагностируется, применяется десенсибилизирующая терапия с использованием антигистаминных средств (Тавегил, Супрастин, Кларитин и др.), тиосульфата натрия.

В случае инфицирования высыпаний применяют антибактериальные медикаментозные средства.

Фурацилин применяется для смазывания пораженного участка кожи, оказывает антисептическое действие

К местному лечению относится использование аппликаций на пораженные участки; для этого используются антибиотики с протеолитическими ферментами. Также проводится смазывание пораженного участка кожи антисептическими веществами (Фурацилином, Хлоргексидином и др.).

Мазь Кортомицетин рекомендуется применять после консультации врача

Для терапии применяются также кортикостероидные мази (по назначению врача).

Если поражается слизистая оболочка ротовой полости, назначаются полоскания с Ротоканом. Также пораженные участки во рту обрабатываются облепиховым маслом или Хлорофиллиптом.

Лечение народными средствами многоформной экссудативной эритемы может выступать в качестве вспомогательной терапии после предварительной консультации с доктором. Лечение только с помощью народных средств недопустимо, это чревато усугублением состояния.

С целью предотвращения рецидивов токсико-аллергической формы эритемы следует избегать бесконтрольного использования лекарственных средств. Профилактика инфекционно-аллергической эритемы заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний и приеме иммуномодуляторов.

Многоформная экссудативная эритема

Многоформная экссудативная эритема — это острое заболевание кожи и слизистых с полиморфными высыпаниями и наклонностью к рецидивам преимущественно в осенний и весенний периоды. Диагностику многоформной экссудативной эритемы проводят путем исключения схожих по клинической картине заболеваний в ходе исследования мазков-отпечатков, анализов на сифилис и т. п. Поскольку многоформная экссудативная эритема имеет аллергический механизм развития, в ее лечении важное значение занимает устранение этиологического фактора.

Общие сведения

Многоформная экссудативная эритема возникает в основном у молодых людей и лиц среднего возраста. Она может быть связана с сенсибилизацией организма к различным лекарственным препаратам или развиваться на фоне некоторых инфекционных заболеваний. В первом случае говорят о токсико-аллергической (симптоматической) форме многоформной экссудативной экземы, а во втором — об инфекционно-аллергической (идиопатической). Токсико-аллергические варианты многоформной экссудативной эритемы занимают всего до 20% от всех случаев заболевания, в то время как основная их масса связана с воздействием инфекционных агентов.

Современная дерматология пока не может однозначно назвать точные причины и механизм развития многоформной экссудативной эритемы. Примерно у 70% пациентов выявляется очаг хронической инфекции (гайморит, хронический тонзиллит, отит, пульпит, пародонтоз, пиелонефрит и др.) и повышенная чувствительность к бактериальным антигенам. У таких пациентов в период обострения заболевания определяется снижение Т-клеточного иммунитета. В связи с этим предполагают, что возникновение или обострение многоформной экссудативной эритемы обусловлено иммунодефицитом, быстро развивающимся на фоне очаговой инфекции при воздействии на организм таких провоцирующих факторов, как переохлаждение, ОРВИ, ангина. Во многих случаях отмечается ассоциированность многоформной экссудативной эритемы с герпетической инфекцией.

Причиной развития токсико-аллергической формы является непереносимость лекарственных препаратов: барбитуратов, сульфаниламидов, тетрациклина, амидопирина и др. Она также может возникнуть после вакцинации или введения сыворотки. При этом с точки зрения аллергологии заболевание представляет собой гиперреакцию смешанного типа, сочетающую в себе признаки гиперчувствительности замедленного и немедленного типов.

Читать еще:  Димексид от морщин: для чего применяется в косметологии и в какой форме выпускается, показания и противопоказания для применения

Симптомы многоформной эритемы

Инфекционно-аллергическая эритема

Инфекционно-аллергический вариант имеет острое начало в виде общего недомогания, головной боли, повышения температуры, болей в мышцах, артралгии, боли в горле. Спустя 1-2 дня на фоне общих изменений появляются высыпания. Примерно в 5% случаев они локализуются только на слизистой оболочке рта. У 1/3 заболевших отмечается поражение кожи и слизистой рта. В редких случаях многоформной экссудативной экземы встречается поражение слизистой гениталий. После появления сыпи общие симптомы постепенно проходят, но могут сохраняться до 2-3-х недель.

Высыпания на коже при многоформной экссудативной эритеме расположены преимущественно на тыле стоп и кистей, на ладонях и подошвах, на разгибательной поверхности локтей, предплечий, коленей и голеней, в области гениталий. Они представлены плоскими отечными папулами красно-розовой окраски с четкими границами. Папулы быстро увеличиваются от 2-3 мм до 3 см в диаметре. Их центральная часть западает, ее окраска приобретает синеватый оттенок. На ней могут возникать пузыри с серозным или кровянистым содержимым. Такие же пузыри появляются и на внешне здоровых участках кожи. Полиморфизм высыпаний связан с одновременном присутствием на коже пустул, пятен и пузырей. Высыпания, как правило, сопровождаются чувством жжения, иногда наблюдается зуд.

При поражении слизистой ротовой полости элементы многоформной экссудативной эритемы расположены в области губ, неба, щек. В начале они представляют собой участки отграниченного или разлитого покраснения слизистой. Через 1-2 дня на участках многоформной экссудативной эритемы появляются пузыри, которые спустя 2-3 дня вскрываются и образуют эрозии. Сливаясь между собой, эрозии могут захватывать всю слизистую рта. Они покрыты серо-желтым налетом, снятие которого приводит к кровотечению.

В одних случаях многоформной экссудативной эритемы поражение слизистой ограничивается несколькими элементами без выраженной болезненности. В других обширное эрозирование полости рта не позволяет пациенту разговаривать и принимать даже жидкую еду. В таких случаях на губах образуются кровянистые корки, из-за которых больной с трудом открывает рот. Высыпания на коже разрешаются в среднем через 10-14 дней, а через месяц исчезают полностью. Процесс на слизистой может протекать 1-1,5 месяца.

Токсико-аллергическая эритема

Токсико-аллергическая форма многоформной экссудативной эритемы обычно не имеет первоначальных общих симптомов. Иногда перед высыпаниями отмечается подъем температуры. По характеру элементов сыпи эта форма практически не отличается от инфекционно-аллергической эритемы. Она может носить фиксированный и распространенный характер. В обоих случаях высыпания, как правило, затрагивают слизистую рта. При фиксированном варианте во время рецидивов многоформной экссудативной эритемы высыпания появляются на тех же местах, что и прежде, а также на новых участках кожи.

Характерным является рецидивирующее течение многоформной экссудативной эритемы с обострениями в весенний и осенний сезоны. При токсико-аллергической форме заболевания сезонность возникновения рецидивов не так выражена. В отдельных случаях многоформная экссудативная эритема имеет непрерывное течение из-за повторяющихся друг за другом рецидивов.

Диагностика

Для диагностики заболевания на консультации дерматолога проводится тщательный осмотр высыпаний и дерматоскопия. При сборе анамнеза уделяется внимание связи с инфекционным процессом или введением лекарственных препаратов. Для подтверждения диагноза многоформной экссудативной экземы и исключения других заболеваний с поверхности пораженных участков кожи и слизистой берут мазки-отпечатки.

Многоформную экссудативную эритему дифференцируют с пузырчаткой, диссеминированной формой СКВ, узловатой эритемой. Быстрая динамика сыпи, отрицательный симптом Никольского и отсутствие акантолиза в мазках-отпечатках позволяют дифференцировать многоформную экссудативную эритему от пузырчатки.

При фиксированных формах многоформной экссудативной эритемы необходимо проводить дифференциальную диагностику с сифилитическими папулами. Отсутствие бледных трепонем при исследовании в темном поле, отрицательные реакции ПЦР, РИФ и RРR позволяют исключить сифилис.

Лечение многоформной экссудативной эритемы

Лечение в остром периоде зависит от клинических проявлений. При частом рецидивировании, поражении слизистых, диссеминированных высыпаниях на коже, появлении некротических участков в центре элементов сыпи пациенту показано однократное введение бетаметазона. При токсико-аллергической форме первоочередной задачей лечения является определение и выведение из организма вещества, спровоцировавшего возникновение многоформной экссудативной эритемы. Для этого пациенту назначается обильное питье, энтеросорбенты, мочегонные средства. При впервые возникшем случае заболевания или при наличие в анамнезе данных о самостоятельном быстром разрешении его рецидивов введение бетаметазона, как правило, не требуется.

При любой форме многоформной экссудативной эритемы показана десенсибилизирующая терапия: хлоропирамин, клемастин, тиосульфат натрия и др. Антибиотики применяют только в случае вторичного инфицирования высыпаний. Местное лечение многоформной экссудативной эритемы заключается в применении аппликаций из антибиотиков с протеолитическими ферментами, смазывании пораженных участков кожи антисептиками (р-р хлоргексидина или фурацилина) и кортикостероидными мазями, в состав которых входят антибактериальные препараты. При поражении слизистой полости рта назначают полоскание отваром ромашки, ротоканом, смазывание облепиховым маслом.

Профилактика

Профилактика рецидивов многоформной экссудативной эритемы при инфекционно-аллергической форме тесно связана с выявлением и устранением хронических инфекционных очагов и герпетической инфекции. Для этого пациенту может потребоваться консультация отоларинголога, стоматолога, уролога и других специалистов. При токсико-аллергическом варианте многоформной экссудативной эритеме важно не допускать приема провоцирующего заболевание медикамента.

Новообразования эпидермиса могут охватывать различные зоны тела – кожу головы, область лица, затрагивать всю поверхность туловища или локализоваться только на конечностях.

Основными видами кожных проблем являются:

  1. Вирус герпеса, который локализуется обычно на губах, однако может распространяться и по всему периметру тела.
  2. Акне (прыщи), проявляющиеся в большом количестве обычно в период полового созревания, излюбленной локализацией является лицо и спина.
  3. Псориаз, который может формироваться на различных участках тела, представляет собой чешуйчатые новообразования, которые соединяясь между собой, могут образовывать один большой очаг.
  4. Крапивница, сопровождающаяся формированием кожных волдырей и явным зудом пораженных покровов.
  5. При себорее в процесс поражения включается избыточное выделение кожного сала. Если процесс затрагивает волосяной покров головы, отмечается сильное выпадение волос.

Многие кожные заболевания возникают в определенный период жизни человека, в большинстве случаев это период полового созревания. Некоторые патологии кожного покрова характерны лишь для детского возраста, а иные затрагивают всех в равной степени.

Классификация

Все кожные проблемы классифицируются на следующие группы:

  • грибковые поражения кожных покровов, которые провоцируются действием болезнетворных грибков – лишай, микроспория, трихонофития;
  • инфекционные заболевания кожи образуются под действием микроорганизмов патогенной микрофлоры – импетиго, кандидоз;
  • вирусные проблемы характеризуются действием вирусных агентов – герпес, контагиозный моллюск;
  • гнойные новообразования – фурункулы и карбункулы, а также гнойниковая сыпь и пустулы;
  • проблемы с дермой, вызванные действием аллергена – экзема, крапивница, эритема, дерматит.

Помимо прочего, патологические процессы на коже могут быть обусловлены действием микроорганизмов, паразитирующих на животных – это чесотка, педикулез, демодекоз. Вдобавок выделяют и новообразования, имеющие онкологический характер – папиллома, меланома, рак кожи.

Симптоматика заболеваний кожи

Центральными проявлениями патологии кожных покровов являются – зуд, который может иметь разную степень выраженности или вовсе отсутствовать. Также чувство жжения и краснота в будущей области поражения, немного позднее начинают выступать кожные образования, которые могут быть различны по форме и структуре. В частности могут наблюдаться неспецифические симптомы – головная боль, слабость, лихорадка, общее недомогание.

Каждое кожное заболевание сопровождается формированием на теле или на его определенных участках новообразований, которые по обыкновению имеют округлую форму. У некоторых из них наблюдается более четкие границы, у некоторых наоборот размытые.

Читать еще:  Перекись водорода от прыщей на лице: показания и противопоказания для использования, принцип действия и правила применения средства

Во время инфекционных высыпаний отмечается появление эрозий, пустул, пузырьков с экссудатом.

Грибковые патологии кожного покрова описываются наличием на теле шелушащихся высыпаний округлого типа, которые имеют характерный красноватый оттенок.

Гнойные, аллергические и вирусные образования на коже представлены множественными пузырьками, которые могут сливаться в один, внутри которых содержится гнойный экссудат.

Принципы лечения кожных заболеваний

Для излечения патологии кожных покровов существует два основополагающих метода – общее и местное лечение. Общая терапия сводится к использованию медикаментозных средств многогранного спектра действия. Так при разнообразных формах кожных проблем используются в основном такие препараты, как антибиотики, гормональные лекарственные средства, витаминные комплексы, иммунные препараты, химиотерапия. Вдобавок активно используется посещение специализированных санаториев, курортов, домов отдыха.

Местное лечение подразумевает использование средств, которые необходимо накладывать на непосредственное место повреждения кожного покрова. К таким медикаментам относятся – присыпки, мази и гели, растворы для компрессов, крема, болтушки, пасты.

Важно помнить, чтобы процесс заживления происходил быстрее, не стоит забивать кожные покровы тем или иным средством. Следует наносить минимальное количество и аккуратно втирать, и его будет достаточно для проявления эффекта.

Лекарственные препараты от проблем с кожей

В качестве эффективных медикаментов, которые используются для приема внутрь при борьбе с кожными патологиями, выступают:

  1. Ацикловир и зовиракс, которые являются основными противовирусными средствами. Дают наилучший эффект на первоначальных стадиях развития болезни.
  2. Изопринозин и анаферон выступают в роли модуляторов иммунитета, помогают в качестве профилактических средств.
  3. Антигистаминные препараты – эриус, супрастин, зиртек.
  4. Антибиотики – метронидазол, ряд пенициллиновых антибиотиков.

Помимо этого активно применяются такие медикаментозные средства, как ламизил, эссенциале, фурацилин, метилурацил, кларитин, кортизон.

Препараты местного назначения

Медикаменты в виде мазей, кремов и гелей, устраняющих патологические процессы кожных покровов:

Как правило, лечение кожных патологий является комплексным, потому наружного использования кремов и мазей бывает недостаточно. Исходя из этого, специалист может прописать параллельное употребление лекарств внутрь для достижения наилучшего эффекта.

Продолжительность лечения

Каждый вид кожного заболевания имеет определенное «время жизни», однако в большинстве случаев патологический процесс кожных покровов затягивается приблизительно на месяц – полтора месяца. Длительность излечения напрямую зависит от правильности терапевтического подхода, а также запущенности процесса и формы заболевания. Как известно, существует два типа патологии – остро протекающие и хронические, первые из них угасают намного быстрее, нежели вторые.

При рациональном использовании комплекса лекарственных препаратов, которые включают употребление медикаментов внутрь и их наружное нанесение, выздоровление наступает по истечении четырехнедельного срока. В некоторых случаях заболевание может покинуть организм и раньше, в других случаях позже, все это зависит от возбудителя, вызвавшего процесс, и от тяжести протекания.

Профилактические меры

Профилактика возникновения проблем с кожей сводится к обыкновенным правилам гигиены, которые должны соблюдаться, даже если, казалось бы, ничего не угрожает здоровью.

Особенно актуальна проблема гигиенических норм в отношении кожных заболеваний, вызванных животными микроорганизмами, поэтому после контакта с питомцем необходимо тщательно мыть руки.

Так как подавляющее число кожных патологий передается посредством контакта с больным человеком, то необходимо изолировать носителя инфекции от здоровых людей.

Важнейшим профилактическим мероприятием в этом случае является использование личных предметов быта, столовых приборов, гигиенических принадлежностей. То есть вещи больного не должны пересекаться с предметами здорового человека.

Эритема многоформная экссудативная. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Медицинский эксперт статьи

Эритема многоформная экссудативная — острое, нередко рецидивирующее заболевание кожи и слизистых оболочек инфекционно-аллергического генеза, полиэтиологическое заболевание, преимущественно токсико-аллергического генеза, чаше всего развивающееся пол влиянием инфекций, особенно вирусных, и воздействия лекарственных препаратов. Впервые данное заболевание описал Hebra в 1880 г.

Причины и патогенез эритемы многоформной экссудативной остаются неясными. Но мнению многих ученых, заболевание имеет токсико-аллергический генез. Заболевание рассматривается как гиперерическая реакция, направленная на кератиноциты. В сыворотке крови больных выявляют циркулирующие иммунные комплексы и отмечается отложение IgM- и СЗ-компонента комплемента в кровяных сосудах дермы. Триггер-факторами могут быть вирусные и бактериальные инфекции, лекарственные средства. Отмечена связь с риккетсиозом. Различают две формы заболевания: идиопатическую с неизвестной этиологией и вторичную с идентифицированным этиологическим фактором.

Симптомы эритемы многоформной экссудативной. Клинически проявляется небольшими эритематозными отечными пятнами, пятнисто-папулезными высыпаниями с эксцентрическим ростом с образованием двухконтурных элементов за счет более яркой периферической и синюшной центральной части. Могут возникать кольцевидные, кокардовидные фигуры, пузырьки, а в некоторых случаях и пузыри с прозрачным или геморрагическим содержимым, вегетации. Предпочтительная локализация — разгибагельные поверхности, особенно верхних конечностей. Нередко высыпания возникают на слизистых оболочках, что более свойственно буллезной форме экссудативной многоформной эритемы. Наиболее тяжелой клинической разновидностью буллезной формы заболевания является синдром Стивенса-Джонсона, протекающий с высокой температурой, болями в суставах. Могут быть признаки миокардиодистрофии и поражения других внутренних органов (гепатит, бронхит и др.). Выражена склонность многоформной экссудативной эритемы к рецидивам, особенно в весенний и осенний период.

В клинической практике различают две формы многоформной экссудативной эритемы — идиопатическую (классическую) и симптоматическую. При идиопатической форме обычно не удается установить этиологический фактор. При симптоматической форме известен определенный вызывающий высыпание фактор.

Идиопатическая (классическая) форма обычно начинается с продромальных явлений (недомогание, головные боли, повышение температуры тела). Спустя 2-3 дня остро появляются симметрично расположенные ограниченные пятна или уплощенные отечные папулы округлой либо овальной формы, величиной 3-15 мм, розово-красного или ярко-красного цвета, увеличивающиеся по периферии. Периферический валик приобретает цианотичный оттенок, центральная часть западает. В центре отдельных высыпаний образуются новые папулезные элементы с точно таким же циклом развития. На поверхности элементов или на неизмененной коже возникают разнокалиберные пузырьки, пузыри с серозным или геморрагическим содержимым, окруженные узким воспалительным ободком («симптом птичьего глаза»). Через некоторое время пузыри спадают и их ободок становится цианотичным. В таких участках формируются концентрические фигуры — herpes iris. Их плотная покрышка вскрывается и образуются эрозии, которые быстро покрываются грязновато-кровянистыми корками.

Предпочтительная локализация элементов — разгибательные поверхности верхних конечностей, главным образом предплечий и кистей, но они могут также располагаться и на других участках — лице, шее, голенях, гыле стоп.

Поражение слизистой оболочки и губ встречается приблизительно у 30 % больных. В начале возникают отек и гиперемия, а через 1-2 дня появляются пузырьки или пузыри. Они быстро вскрываются, обнажая кровоточащие ярко-красные цвета эрозии, по краям которых обвисают остатки покрышек. Губы отекают, их красная кайма покрывается кровянистыми и грязными корками и более или менее глубокими трещинами. Из-за сильной болезненности бывает весьма затруднителен прием пищи. Исход в большинстве случаев благоприятный, заболевание обычно длится 15-20 дней и исчезает бесследно, редко в местах высыпаний на некоторое время остается небольшая пигментация. Иногда процесс может трансформировать в синдром Стивенса-Джонсона. Для идиопатической формы характерны сезонность заболевания (в весенние и осенние месяцы) и рецидивы.

При симптоматической форме появляются высыпания, аналогичные классической эксудативной эритеме. В отличие от классического типа возникновение болезни связано с приемом определенного агента, сезонности не отмечается, процесс имеет более распространенный характер. Кроме того, не в меньшей степени поражается кожа лица и туловища, цианотический оттенок высыпаний не столь выражен, могут отсутствовать кольцевидные и «радужные» (iris) фигурные высыпания и др.

Лекарственная многоформная экссудативная эритема большей частью носит фиксированный характер. Из морфологических элементов преобладают пузыри, особенно при локализации процесса в полости рта и на половых органах.

Читать еще:  Маникюр по фен шуй: значение пальцев, сочетание цветов, фото

В зависимости от клинической картины высыпаний различают пятнистую, папулезную, пятнисто-папулезную, везикулезную, буллезную или везикуло-буллезную формы экссудативной эритемы.

Гистопатология эритемы многоформной экссудативной. Гистопатологическая картина зависит от клинического характера высыпаний. При пятнисто-папулезной форме в эпидермисе отмечаются спонгиоз и внутриклеточный отек. В дерме наблюдаются отек сосочкового слоя и периваскунярный инфильтрат. Инфильтрат состоит из лимфоцитов и некоторого количества полиморфноядерных лейкоцитов, иногда и эозинофилов При буллезных высыпаниях пузыри локализуются под эпидермисом и только в старых высыпаниях они иногда могут обнаруживаться внутриэпидермально. Явления акантолиза всегда отсутствуют. Иногда видны экстравазаты эритроцитов без признаков васкулитов.

Патоморфология эритемы многоформной экссудативной. Характерны изменения в эпидермисе и дерме, однако в одних случаях преимущественно изменяется эпидермис, в других — дерма. В связи с этим различают три типа поражений: дермальный, смешанный дермо- эпидермальный и эпидермальный.

При дермальном типе наблюдается инфильтрация дермы различной интенсивности, иногда занимающая почти всю ее толщу. Инфильтраты состоят из лимфоцитов, нейтрофильных и эозинофилов, гранулоцитов. При выраженном отеке сосочкового слоя дермы могут образовываться пузыри, покрышкой которых является эпидермис вместе с базальной мембраной.

Дермо-эпидермальный тип характеризуется наличием мононуклеарного инфильтрата, располагающегося не только периваскулярно, но и вблизи дермо-эпидермального соединения. В базальных клетках отмечается гидропическая дистрофия, в шиповатых — некробиотические изменения. В некоторых участках клетки инфильтрата проникают в эпидермис и в результате спонгиоза могут образовывать внутриэпидермальные пузырьки. Гидропическая дистрофия базальных клеток в сочетании с выраженным отеком сосочкового слоя дермы могут приводить к образованию субэпидермальных пузырей. Довольно часто при этом типе образуются экстравазаты из эритроцитов.

При эпилермадыюм типе в дерме отмечается лишь слабая инфильтрация в основном вокруг поверхностных сосудов. В составе эпидермиса даже в ранних стадиях находятся группы эпителиоцитов с явлениями некроза, которые затем подвергаются лизису, сливаются в сплошную гомогенную массу, отделяющуюся с образованием субэпидермального пузыря. Эта картина аналогична таковой при токсическом зпидермалыюм некролизе (синдром Лайелла). Иногда некробиотические изменения отмечаются в поверхностных отделах эпидермиса и вместе с отеком ведут к образованию подроговых пузырей с дальнейшим отторжением его верхних отделов. В этих случаях трудно дифференцировать экссудативную многоформную эритему от герпетиформного дерматита и буллезного пемфигоида.

Гистогенез эритемы многоформной экссудативной. Основной механизм развития заболевания, вероятнее всего, иммунный. У больных выявляют при прямой иммунофлюоресцентной микроскопии высокий титр межклеточных циркулирующих антител, однако результаты прямой иммунофлюоресцентной микроскопии пораженной ткани отрицательные. Эти антитела способны фиксировать комплемент в отличие от антител при пемфигусе. Ученые обнаружили увеличение количества лимфокинов, макрофагального фактора, что свидетельствует о клеточном иммунном ответе. В клеточном инфильтрате в дерме выявляют преимущественно Т-лимфоциты-хелперы (СD4+), а в эпидермисе — преимущественно цитотоксические Т-лимфоциты (CD8+). Вовлекаются в патогенез также и иммунные комплексы, что в первую очередь проявляется повреждением стенок кровеносных сосудов кожи. Таким образом, предполагается, чго развивается комбинированная иммунная реакция, включающая реакцию гиперчувствительности замедленного типа (IV тип) и иммунокомплексную аллергическую реакцию (III тип). Выявлена ассоциация заболевания с антигеном HLA-DQB1.

Дифференциальный диагноз проводят с фиксированной сульфаниламидной эритемой, диссеминировапной красной волчанкой, узловатой эритемой, буллезным пемфигоидом, пузырчаткой, крапивницей, аллергическим васкулитом.

Лечение эритемы многоформной экссудативной. При пятнистой, папулезной и легкой буллезной формах проводят симптоматическое лечение — гипосенсибилизирующие (препараты кальция, тиосульфат натрия), антигистаминные средства и наружно — анилиновые красители, кортикостероидные препараты. В тяжелых случаях назначают кортикостероиды внутрь (50-60 мг/сут.) или в виде инъекций, при наличии вторичной инфекции — антибиотики, герпетической инфекции — противовирусные препараты (ацикловир).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Многоформная экссудативная эритема. Что это такое, фото, лечение, диета, как передается, причины

Заболевание чаще встречается у людей молодого возраста. Патология сопровождается высыпаниями, которые поражают слизистую оболочку и кожный покров. Без своевременного лечения многоформной экссудативной эритемы наблюдаются повторные рецидивы и циклическое течение патологических процессов. Обострение приходится на осень и весну (фото поможет определить патологию на ранней стадии).

Что такое многоформная экссудативная эритема

Болезнь вирусного происхождения, иногда может проходить самостоятельно. Многоформная экссудативная эритема представляет собой дерматоз. Речь идет про болезнь, при которой патологические процессы поражают сосуды дермы.

Многоформная экссудативная эритема

Многоформная эритема характеризуется появлением пузырей или болезненных эрозий на поверхности слизистой оболочки рта или половых органов. Болезнь протекает 3-4 недели. Пациент полностью выздоравливает, но часто появляются рецидивы (до 5 р. за год).

Виды многоформной экссудативной эритемы

В медицине существует большое количество форм патологии, но выделяют из них наиболее часто встречающиеся:

Болезнь может протекать длительное время, при этом врачи диагностируют у пациента сопутствующие инфекционные заболевания.

Другие виды многоформной экссудативной эритемы (на фото можно увидеть симптомы каждого типа):

Установить точный диагноз врач дерматолог сможет при помощи дополнительного лабораторного обследования.

Стадии и степени многоформной экссудативной эритемы

Распространение патологических процессов зависит от многочисленных факторов. Важно своевременно устранить провоцирующие источники и начать лечение многоформной экссудативной эритемы.

Существуют следующие степени распространения заболевания:

Учитывая стадию и степень распространения патологии, врач дерматолог подбирает лекарства пациенту, дает полезные рекомендации и назначает диету. Самостоятельно принимать препараты нельзя, поскольку риск ухудшить состояние человека высокий.

Симптомы многоформной экссудативной эритемы

Клиническая картина позволяет дерматологу поставить предварительный диагноз. В более сложной ситуации необходимо дополнительное обследование, чтобы определить вид заболевания и подобрать максимально эффективное лечение.

Многоформная экссудативная эритема (фото ранней стадии позволит своевременно обратиться к дерматологу) сопровождается следующими клиническими симптомами:

  • общее недомогание, слабость в теле;
  • полиморфные высыпания;
  • жжение и сильный зуд на месте образования пузырьков;
  • головная боль;
  • субфебрильная температура;
  • дискомфорт в горле;
  • повышенная утомляемость;
  • суставная боль.

Сильное поражение слизистых оболочек характеризуется следующими клиническими симптомами:

  • больной не может полностью открыть рот;
  • появляется резкий болевой синдром;
  • разговаривать сложно;
  • человеку больно принимать пищу даже в жидком виде;
  • повышается слюноотделение;
  • из папул выделяется большое количество экссудата.

Патологические процессы сопровождаются характерными высыпаниями на теле, которые по мере прогрессирования заболевания меняются и распространяются. Они поражают слизистую оболочку ротовой полости, половых органов, возникают на губах. Симптомы интоксикации проходят после появления сыпи, но температура в некоторых ситуациях присутствует еще 3 недели.

На теле образуются пятна или папулы красного цвета, которые быстро увеличиваются, достигая 3 см. Они сопровождаются зудом и жжением. Центральная часть папулы западает, также имеет синий оттенок. Иногда в центре высыпания образуются пузырьки с содержимым внутри экссудатом.

Причины появления многоформной экссудативной эритемы

Медики не могут точно сказать, что провоцирует заболевание.

Переохлаждение организма

Но есть определенные факторы, на фоне которых возникают патологические процессы:

  • фокальная инфекция (источник развития гайморита, пульпита, хронического аппендицита);
  • повышенная чувствительность к бактериальным аллергенам (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк);
  • вирусная инфекция;
  • переохлаждение организма;
  • лечение определенными лекарственными препаратами (барбитураты, тетрациклины, сульфаниламиды).

Многоформная экссудативная эритема (фото заболевания должно насторожить любого человека и заставить обратиться в больницу при появлении первых признаков) также является следствием аутоиммунных процессов и алиментарных факторов. Важно своевременно начать лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения и даже летальный исход.

Диагностика многоформной экссудативной эритемы

В большинстве случаев определить заболевание врачу позволяют клинические признаки и жалобы пациента.

Диагностические мероприятия необходимы в случае возникновения тяжелого вида многоформной экссудативной эритемы:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector